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文档简介

DCCT的结果和意义 ADA提供 DCCT的结果和意义 降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症 DCCT的结果和意义 DCCT的目的降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展 长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性 DCCT的结果和意义 临床研究一级预防强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变 入选条件 IDDM病程1 5年 无明显的视网膜病 无微量白蛋白尿 40mg 天 DCCT的结果和意义 二级预防强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展 入选条件 IDDM病程1 15年 必须患有非增生型糖病尿视网膜病变可以有微量白蛋白尿 40 200mg 天 DCCT的结果和意义 临床研究设计29个中心1441名1型糖尿病患者 13 39岁糖尿病病程1 15年没有严重的并发症随机分为两个治疗组强化治疗组常规治疗组 DCCT的结果和意义 强化治疗目标 血糖尽可能接近正常值餐前血糖 70 120mg dl餐后血糖 180mg dlHbA1c 6 05 方法 每天注射3 4次或应用胰岛素泵自我监测血糖每天4 5次与糖尿病治疗小组经常联系 DCCT的结果和意义 常规治疗目标 没有糖尿病症状方法 每天注射胰岛素1 2次每天自我监测血糖1 2次或尿糖4次一般的医患联系 DCCT的结果和意义 76 危险性下降 DCCT的结果和意义 DCCT的结果和意义 肾病强化治疗使发病率降低 微量白蛋白尿 39 临床白蛋白尿 54 DCCT的结果和意义 神经病变在病程第五年时神经病变的流行病学一级预防组二级预防组强化治疗组 3 7 常规治疗组 10 16 结论 强化的糖尿病控制使发生神经病变的危险性降低了60 DCCT的结果和意义 DCCT的结果和意义 不良作用严重低血糖大于3倍体重增长 120 IBW 大于1 6倍感染 胰岛素泵 180次 DCCT的结果和意义 强化治疗可能并不适用于下列患者 复发性 严重低血糖患者未警觉低血糖患者合并有严重的并发症的患者13岁以下患者 DCCT的结果和意义 强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低 视网膜病变76 肾病54 神经病变60 DCCT的结果与意义 DCCT的结果与意义 降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的 一般而言 应当终生严格控制 严格控制血糖需要团队的共同努力 DCCT的结果与意义 ADA建议至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平 然而 临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义 应当监测低血糖的发生频率和严重程度 并及时调整治疗方案避免其发生 DCCT的结果与意义 ADA建议大多数患者会由于代谢控制的改善而受益 血糖控制的目标应当因人而异 DCCT的结果与意义 医务人员评估目前有关糖尿病管理的知识水平 确定可供使用的社区资源 知道在
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