老年患者行纤维支气管镜检查的配合及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4老年患者行纤维支气管镜检查的配合及护理作者米惠茹张炜冉师静作者单位050011河北省石家庄市中心医院中西医结合科【关键词】支气管镜检查老年人护理我科在2009至2010年共对108例老年患者行支气管镜检查，无1例发生严重并发症，通过回顾性分析，本文将术中配合和护理体会报告如下。1资料与方法一般资料本组患者108例，男83例，女25例年龄6089岁其中吸入性肺炎3例，咯血伴或不伴咳嗽、咳痰78例，胸痛35例，肺占位性病变23例，胸闷、气促12例。护理术前准备器械及物品准备消毒好的电子支气管镜、喷雾器、氧气瓶、抢救药物、气管插管用物、心电监护、吸引装置、2利多卡因、氟哌利多、芬太尼、咪唑安定，术前20MIN肌内注射阿托品MG。一般准备详细了解患者的既往史及现病史，近期胸部X片、CT、心电图、肝肾功能、出凝血时间、表面抗原、HIV、梅毒抗体等资料，术前6H禁食禁饮，以免造成呼吸道误吸，有活动精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4义齿者取下。心理护理患者因担心纤维支气管镜检查的痛苦及生命安全，多表现为精神紧张、恐惧，术前耐心、细致讲解纤维镜检查对疾病的诊断、治疗意义，麻醉方法及安全性以及配合的重要性，使患者清楚明白，消除疑虑，取得合作，建立良好的信任与互动关系，使检查能够顺利完成。术中配合嘱患者放松，鼻导管吸氧35L/MIN，开放液路，氟芬合剂1/3入壶，用2利多卡因1ML加入雾化器药杯内，连接电源，打开氧气开关，让患者口含雾化喷嘴，深吸气，使利多卡因药液分散进入患者咽喉、气管、各级支气管黏膜，一般需10MIN，使麻醉作用完善，再以麻黄素、2利多卡因棉签滴鼻后，经鼻插入纤维支气管镜，在进入声门前，经导管注入2利多卡因1ML，告知患者会有憋气感、窒息感甚至呛咳，属正常反应，嘱患者全身放松，别紧张，张口深呼吸，不能摇头或抬头、不能用手拔纤维支气管镜。护士始终要用语言提示、安慰患者，稳定其情绪，用手轻拍患者肩部或握住患者的手，增强患者的安全感。操作者及时吸引患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅。严密观察患者血压、脉搏、呼吸频率及节律变化、二氧化碳分压SPO2等。如果患者心率明显加快或SPO2下降应立即停止操作，拔出纤维支气管镜，面罩吸氧5L/MIN，症状可逐渐缓解，待面罩饱和度升至95以精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4上再重复操作1。术后护理嘱患者卧床或静坐30MIN，给予氧气吸入。禁食禁饮3H,3H后可进温凉的半流食2，向患者说明鼻腔不适、疼痛、声嘶、痰中带血时不必惊慌，一般不需特殊处理，休息后可缓解，嘱患者少讲话，注意休息，不用力咳嗽。2结果108例患者均顺利完成纤维支气管镜检查，无严重并发症发生。3讨论近年来，随着电子支气管镜在诊断和治疗呼吸道疾病中的应用越来越广泛，但由于该手术是一种侵入性检查，对安全、疼痛的担忧，对术后并发症的恐惧，患者普遍存在紧张心理。因此，术前的心理护理和心理疏导尤其重要，让患者消除顾虑，积极配合，良好的麻醉，减少喉、支气管痉挛的发生，降低过敏反应的发生率3，熟练良好的操作，缩短检查的时间，尽量减轻患者的痛苦，术后积极护理，减少术后并发症的发生，使更多的患者能够得到及时的诊断和治疗。【参考文献】1肖爱红CODP合并感染行纤维支气管镜吸痰灌洗及护理临床护理杂志，2006,524精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/42李逢菊，张宇纤维支气管镜诊疗术96