临床用血审核制度.doc

临床用血审核制度 临床用血审核制度 一、严格执行中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范。 二、临床医师严格按临床输血技术规范有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。 三、患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成份、性质，逐项填写临床输血申请单，逐级核准签字，连同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交输血科备血。 四、凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝三系统、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。 五、决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在输血治疗知情同意书上签字。 输血治疗知情同意书入病历保存。 因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务科或院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录病历中。 六、建立临床用血申请分级管理制度1.成人失血量在600ml以下的原则上不输血。 2.同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 3.同一患者一天申请备血在800ml至1600ml（或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。 4.同一患者一天申请备血达到或超过1600ml（或8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。 5.临床输血一次性备用1600ml以上（或单例患者用RBC超过10U）的，需科室主任审核签名或输血科医师会诊，核准签名后报医务处批准。 6.以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 急诊用血后应当按照以上要求及时补办手续。 七、经治医生/护理人员采集血样连同输血申请单送交到输血科工作人员手中，双方进行逐项核对。 核对信息无误，血样验收合格，输血科工作人员方可接收，并立即登记。 登记信息必须齐全。 八、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 九、输血科两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 十、临床取血者须为本院职工，实习生及其他人员不得取血。 取血时，须携带取血箱。 取血、发血双方必须共同查对无误，共同签字，方可发出血液。 十一、严格按临床输血规范输血，输血效果评价记录在病历中。 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，并在病历中记录。 十二、医务科及输血科对临床用血进行督查，发现问题及时反馈。 对违反本制度，所造成的后果由责任医师、责任护士负责。 根据调查结果，对责任医师、责任护士给予全院通报批评、不良执业积分、停止临床资质、调离岗位等处罚。 引发医疗纠纷乃至出现违法事实时，按照国家相关法律法规予以处理。 xx市第一人民医院输血/血液制品治疗知情同意书患者姓名性别年龄住院号临床诊断血型输血史妊娠史拟施输血方案（）输异体血（）输自体血（）输异体+自体血其他输血前检查ALT_U/L抗-HCV_HIV_梅毒_HBsAg_HBsAb_HBeAg_HBeAb_HBcAb_根据患者病情，需要输注血液（全血或成分血）/血液制品治疗。 输血治疗是保证临床有效治疗得以顺利进行的重要措施之一，亦是抢救急、危、重症患者生命的必要手段。 治疗潜在的风险在患者接受输血/血液制品治疗前，医护人员将有义务和责任向患者明确说明有关输血/血液制品治疗中可能存在的风险。 我院为患者提供的血液/血液制品虽经过采供血机构按国家标准进行严格检测，但受到当前科技水平的限制，现有的检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。 （窗口期是指机体被病毒感染后，到足以被检测出抗体的这段时期。 潜伏期是指病原体侵入身体到最初出现症状和体征的这段时期。 ）因此输入经过检测正常的血液/血液制品，仍有可能发生经血/血液制品传播传染性疾病,同时，可能发生不良反应。 输血治疗可能发生的风险（）1.过敏反应；严重时可引起休克；（）2.发热反应；（）3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）；（）4感染艾滋病、梅毒；（）5.感染疟疾；（）6.巨细胞病毒或EB病毒感染；（）7.其他输血不良反应及潜在血源感染；除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如_。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见有关输血/血液制品治疗的原因、必要性以及输血/血液制品治疗可能存在的风险性和不良反应，医护人员已经向我们详细告知，我们理解，受医学科学技术条件局限，在输血/血液制品过程中上述风险是难以完全避免的。 我（“同意”或“不同意”）实施必要的输血/血液制品治疗并自主自愿承担可能出现的风险。 若在输血/血液制品治疗期间发生意外紧急情况，（“同意”或“不同意”）接受贵院医师的必要处置。 患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医护人员陈述我已经告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人有关输血/血液制品治疗的原因、必要性以及输血/血液制品治疗可能存在的风险性和不良反应，并解答了关于输血/血液制品治疗相关的问题。 医生签名签名日期年月日临床输血前评估及输血效果评价姓名性别男女年龄岁科室住院号输血前（术前）评估病历摘要输血前相关检查WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT%，APTT sec。 输血史有/无病毒筛查有/无准备手术是/否输血知情同意书签字是/否血型ABOAB RH(D)用血审批是/否交叉配血是/否备血量红细胞ml，血浆ml，血小板人份，其他医师签字20年月日输血效果评价术中情况实际用血量红细胞ml，血浆ml，血小板人份，其他输血后相关检查WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT%，APTT sec。 输血反应有/无输血效果满意/欠佳医师签字20年月日输血记录单单患者姓名性别年龄民族科别_病室床号住院号输血反应史无有输血前查对内容受血者姓名血型医嘱输血种类医嘱输注数量输血前四项检查输血治疗同意书检查未检查已签未签供血者姓血型准备血准备交叉血袋编码有血袋名液种类数量配血试验效期外观不凝凝查对人签字复核人签字输血中巡察记录输血前体温_输血前血压_/_mmHg输血开始时间_年_月_日_时_分签字签字签字输血开始15min记录（T、P、Bp、有无发生不良反应及处理等）输血开始15min签字输血过程中记录（T、P、Bp、有无发生不良反应及处理等）输血过程中签字输血结束时间_年_月_日_时_分结束时体温_结束时血压_/_mmHg实际输入量_ml签字签字签字备注1.输血结束后，由护士将上述项目再次全部复核一次；并专人将血袋和输血不良反应回报单送回输血科。 2.此单保存于病历中。 xx市第一人民医院输血申请单预定输血预定输血预定输受血者姓性年病案科床诊输血目的既往输血史有受血者属地孕产受血者血型血红蛋白HCT血小板ALT申请医师签字主治医师审核签字申请日备注请医师逐项认真准确填写，并于输血日前送血库/检验科；急诊输血除外xx市第一人民医院输血不良反应回报单受血者性年龄科室病案号血诊断供血者血血袋编输血输用何种血液1.红细胞混悬液单2.浓缩血小板袋3.冷沉淀袋4.全血ml5.血浆ml6.其他不良反