手术室高值耗材的管理体会.doc

手术室高值耗材的管理体会王从方 安徽省蚌埠市解放军123医院麻醉科，233015，路斌，孙慧敏摘要：目的：加强手术室高值耗材的科学管理。方法：针对手术室高值耗材传统方法的弊端，采取科学的管理手段，从而减少耗材的发放差错。结果：达到了耗材的规范统一、使用安全、服务专业、收支同步的目标。使耗材管理更科学，更专业，更精确。关键词手术室；高值耗材；科学管理；高值医用耗材一般指专科使用，直接作用于人体，对其安全性有严格要求，且价值较高的医用耗材。随着医疗技术的不断发展，高值耗材的使用量不断增大，品种型号繁多1。手术室工作节奏快，是临床风险频发的科室。高值耗材的管理是手术室工作重要的组成部分，直接关系到科室工作和医院效益。相对高值耗材发展趋势，其使用管理缺乏完善的机制，管理方法相对落后，管理难度与管理风险也越来越大。因此，对高值耗材的进行规范、科学的管理，有着相当重要的意义。1 高值耗材的发展，需要科学的管理随着科学技术的发展和医疗水平的提高，高值耗材品种不断增加、性能不断完善，促进了医疗技术的更新、加快了医疗事业的发展，同时给医院的耗材供应管理工作带来了新的考验。一方面，需要手术的患者越来越重视高值耗材的质量、安全与价格问题。另一方面，高值耗材涉及采购金额大，在医院支出中占有很大比重。高值耗材的使用年均增长速度远远高于我国国民生产总值（GDP）的增速2。因此，引起了医院的高度重视，各医院均加强了高值耗材的管理工作。2 手术室高值耗材原来的管理模式及共存的弊端手术室高值耗材一般分为两种。一种为不备库存的高值耗材（如骨科耗材）。这类耗材的采购是临床医生根据患者需要直接和供应商联系，供应商直接送到使用科室，使用科室再将耗材转交手术室待用，供应商再根据患者实际使用情况列出清单并开具发票，交回使用科室核对后科室负责人才将发票、清单交器械科补办入库出库手续。还有一种常备库存的手术高值耗材，一部分由使用科室视库存情况提交采购申请计划，内容一般包括品名、规格、数量等，由采购办进行采购；另一部分由使用科室自行采购，交给手术室备用。这种模式存在以下弊端 2.1 高值耗材准入把关不严。这种模式下，高值耗材的“三证”（注册证、生产许可证、经营许可证）、供应商的授权时限等信息，未经过药械科的备案审查，不及时更新，可能存在供应商供货手续不全等问题。而使用科室订货时易忽略审查资质，会造成高值耗材准入把关不严，存在安全质量隐患3。2.2 高值耗材计价存在漏费风险。由于高值耗材种类较多、规格型号复杂，且各厂商对同一种产品的命名又不尽相同，经常会出现医生、护士或计价员对高值耗材的名称不熟悉，导致多收费或少收费，甚至漏费等现象4。虽然通过成本核算的方式能够从一定程度上进行控制，但还是不能彻底杜绝由于疏忽导致的漏费。2.3 高值耗材信息难以追溯。患者先使用后入库，药械科完全凭借手术室的反馈信息办理入库出库手续，存在信息不完整、不规范、不准确等问题。一旦出现耗材质量问题，只能从病历中手工查找，效率低，准确性差，难以追溯到更多有效信息，不能适应目前的管理要求。3 对高值耗材进行科学的管理3.1 规范高值耗材的基本信息。高值耗材的基本信息如名称、规格、单位、厂家、产地等都要一一对应，确保准确无误5。同时要分类合理。这样，出入库和计价就可以按照基本信息来处理，以往因为名称不统一而带来的查询统计问题也可以解决，只需在电脑中输入查询条件即可查询。3.2 规范高值耗材的供应模式。随着高值耗材用量的增加，旧的供应模式已经到了必须更新的地步。由院里组织负责采购流程的监控，采购办统一采购，根据使用科室所作的计划对耗材进行证件（经营许可证、生产许可证、注册证等）审核、网上招标采购产品，货到后负责质量、价格的验收。合格则通知供应商开送货单，根据病人使用后的清单再提供发票。药械科应对高值耗材的出入库及库存进行严格的控制，从而扼制高值耗材不合理使用的现象。3.3 高值耗材做到专人管理。手术室的高值耗材应设立专人进行管理。专职人员要定期对专进行检查，对产品的规格，数量和有效期限做到心中有数。每天都要对第二天手术需要的耗材进行清点，若出现耗材短缺要立刻通知手术医生，并进行协商和合理调整。另外专职人员负责领取耗材，在领取的同时必须对耗材进行检查，比如合格证，生产日期，以及物品包装。3.4 高值耗材实行专科专柜管理。根据临床的需要，应该设立专科小组。每个专科小组设立自己的科组专柜，每个小组高值耗材使用的种类和数量都不相同，因此针对此情况设计相应的耗材架，每个耗材架标清名称，摆放一定做到整齐，明确耗材的种类数量，耗材要挂好医院价格标签和电脑标签以及保质日期和使用说明。为保证耗材的质量，防止耗材过期，要明确耗材的入库时间，在每次使用过程中一定做到近效期先用。4 结论 手术室高值耗材的采购、使用等过程不再是由单一科室进行的单一环节，而是由多个部门联合的相互监督、相互负责的管理机制，它既保证了手术的正常使用，又可节约医院的流动资金，使医院在一些手术高值耗材的采购上达到了无本经营的效果，且管理更科学化、规范化，无手术耗材丢失、过期等现象，同时统一的耗材信息也避免了收费上差错的发生，从而提高手术室高值耗材的管理质量。 参 考 文 献 1周亮,周瑞民,刘华.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范J.现代医学,2008,35(5):893.2黄良谍,陈华英.论如何加强高值医用耗材的管理J.中国医院,2005,9(1):36-38.3郝梅,闫华,刘帆.论医院高值耗材的科学管理J.中国医学装备