鼻内镜技术与等离子在1例鼻咽血管纤维瘤切除术中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3鼻内镜技术与等离子在1例鼻咽血管纤维瘤切除术中的应用作者周凤玲作者单位441001湖北襄阳，襄阳市襄州医院耳鼻喉科【关键词】鼻内镜技术等离子鼻咽血管纤维瘤切除术鼻咽血管纤维瘤手术中出血量较大是一件较头痛的事，本科对1例鼻咽血管纤维瘤在鼻内镜引导下联合应用全自动吸切器HUMMER与等离子技术施行手术切除获得满意疗效，现报告如下。1资料与方法临床资料本例病人为2008年在本科接受手术的患者，22岁，主要症状为鼻阻，间歇性鼻出血伴听力下降半年。体检时发现鼻腔及鼻咽部红色新生物，表面可见血管纹触之易出血、质韧，CT扫描显示为鼻咽部软组织填充并侵及鼻腔后部，未见周围侵犯，病理证实为血管纤维瘤。治疗方法在全麻及控制性低血压技术下呋麻滴鼻液收缩鼻腔黏膜后，使用HUMMER部分切除双下鼻甲暴露瘤体，借助等离精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3子的止血功能，在清楚的内镜视野下暴露瘤体根部，用长血管钳钳夹其根部，用等离子双极探头于瘤体根部进行热凝、消融结扎，待瘤体变白后用HUMMER连续吸引切割瘤体，至基底及骨面，将肿瘤彻底切除。术后用凡士林纱条加膨胀海绵填塞96H。2结果瘤体在术中全部切除，术中出血量约500ML，未出现并发症，术后96H抽出填塞的纱条及膨胀海绵，无明显出血，术后1个月内创面愈合，随访2年未见复发。3讨论鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤，因其易出血，解剖部位深在隐蔽，传统硬腭径路手术为暴露瘤体需以切除部分硬腭骨质为代价，不仅手术损伤大，手术时仅凭术者手感切除肿瘤，易造成损伤或瘤体残留导致复发，术中常出血凶猛，风险较大，为减少术中出血，术前常行颈外动脉结扎术，血管数字减影术，上颌动脉栓塞，术前放疗，硬化剂注射等方法，不但给患者带来痛苦也增加了经济负担。韩德民等用鼻内镜技术配合全麻，控制性低血压技术及血管数字减影，上颌动脉栓塞等技术切除8例鼻咽血管纤维瘤，7例一次性切除，获得良好效果，并强调了控制性低血压麻醉技术有利于减少术中出血及HUMMER的应用，有利于切割缩小病变组织，暴露肿瘤基底部。王精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3晓光等联合应用鼻内镜技术及微波切除2例鼻咽血管纤维瘤取得成功，并强调微波对瘤体良好的热凝及止血作用，可减少术中出血，保持镜下视野清洁。我们在鼻内镜引导下通过HUMMER与等离子的联合应用在全麻控制性低血压技术配合下对1例鼻咽血管纤维瘤进行了手术切除，获得了成功。有如下体会等离子对瘤体具有良好的消融及止血作用，可减少术中出血，保持内镜下视野清洁，从而得以暴露瘤体根部，用长血管钳钳夹其根部，借助等离子的热凝止血作用结扎瘤体根部，借助HUMMER连续切割吸引功能迅速切除肿瘤，使手术损伤小，病变切除准确、彻底，减少术后复发及出血，96H后抽出鼻腔填塞物，无明显出血，创面4周内愈合，随访2年未见复发，由于等离子的良好止血结