眼与五脏的关系.doc

眼与脏腑的关系眼能够明视万物，辨别颜色，是赖五脏六腑精气的滋养。所以灵枢大惑论说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”这里的“精”，是指精明，即眼的视觉功能。如果脏腑功能失调，精气不能充足流畅地上注入目，就会影响眼的正常功能，甚至发生眼病。一、眼与五脏的关系（一）眼与心的关系1心主血脉，诸脉属目素问，五脏生成篇说：“诸血者，皆属于心”，“心之合脉也”，“诸脉者，皆属于目”；素问脉要精微论说：“脉者，血之府”。由此可知，心主全身血脉，脉中血液受心气推动，循环全身，上输于目，目受血养，才能维持视觉。2心主藏神，目为心使灵枢大惑论说：“目者心之使也，心者神之舍也。”这里的“神”，是指人之精神、思维活动（实为脑的功能）。因神藏于心，其外用又在于目，故眼之能视，受心主使。审视瑶函目为至宝论又说：心神在目，发为神光，神光深居瞳神之中，才能明视万物。此外，素问解精微论还说：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”由于心为五脏六腑之大主，脏腑精气任心所使，而目赖脏腑精气所养，视物又受心神支配，因此，人体脏腑精气的盛衰，以及精神活动的状态，均能反映于目，所以，目又为心之外窍。这一理论，也为中医望诊的“望目察神”提供了重要依据。（二）眼与肝的关系1肝开窍于目素问金匮真言论在论述五脏应四时、同气相求、各有所归时说：“东方青色，人通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出了目为肝与外界联系的窍道。因此，肝所受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。2肝受血而能视肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。所以，素问五脏生成篇说：“肝受血而能视”。审视瑶函目为至宝论则进一步阐述说：“肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也”。还指出血与眼内神水，神膏、瞳神等关系密切，血养水，水养膏，膏护瞳神，才能维持眼的视觉。3肝气通于目肝主疏泄，具有凋畅人体气机的重要功能。气能生血、生津，又能行血、行津。凡是供给眼部的血液、津液，无不依赖气的推动，而人体气机是否调畅，又与肝的疏泄功能所反映的主升、主动的特点密切相关。所以，灵枢脉度说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”这就强调了只有肝气冲扣条达，眼才能够辨色视物。此外，素问宣明五气篇说：“五脏化液，肝为泪”。泪液对眼珠具有濡润和保护作用。它的分泌和排泄要受肝气的制约，同样与肝的疏泄功能相关。4肝脉连目系灵枢经脉说：足厥阴肝脉“连目系”。通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连日系的。肝脉在眼与肝之间起着沟通表里，联络眼与肝脏，为之运行气血的作用。从而保证了眼与肝在物质上和功能上的密切联系。鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系，因而肝的病理变化也可以在眼部有所反映。所以，仁斋直指方又说：“目者，肝之外候。”概括了眼与肝在生理、病理上的关系。（三）眼与脾的关系1脾输精气，上贯于目脾主运化水谷，为气血生化之源。素问玉机真脏论在论及脾之虚实时说：“其不及，则令人九窍不通。”其中包含了脾虚能致眼病。李东垣兰室秘藏眼耳鼻门进一步阐述说：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精气供养的关系。2脾主统血，血养目窍景岳全书杂证谟血证说：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。由是可知，血液之所以运行于眼络之中而不致外溢，还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰，失去统摄的能力，则可引起眼部的出血病症。3脾主肌肉，睑能开合素问痿论说：“脾主身之肌肉”。脾运水谷之精，以生养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。（四）眼与肺的关系1肺为气主，气和目明张景岳说：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（类经藏象类注）。由于肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气血流畅，则脏腑功能正常，五脏六腑精阳之气充足，皆能源源不断地输注入目，故目视精明。若肺气不足，以致目失所养，则昏暗不明。此即灵枢决气所谓：“气脱者，目不明”。2肺主宣降，眼络通畅肺气宣发，能使气血和津液敷布全身；肺气肃降，又能使水液下输膀胱。肺之宣降正常，则血脉通利，目得卫气和津液的温煦濡养，卫外有权，且浊物下降，不得上犯，目不易病。（五）眼与肾的关系1肾精充足，目视精明人体之精乃生命活动的基本物质。素问脉要精微论谓：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短；以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”说明眼之能视，有赖于充足的精气濡养。素问上古天真论说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否正常，与肾所受藏脏腑的精气充足与否，关系至为密切。2肾生脑髓，目系属脑内经说：“肾生骨髓，脑为髓海，目系上属于脑”。脑和髓异名同类，都由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。因此，肾精充沛，髓海丰满，则思维灵活，目光敏锐。若肾精亏虚，髓海不足，则脑转耳鸣，目无所见。医林改错脑髓说则谓：“精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行人脑，名曰脑髓，两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。”可见王氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑，而且还通过肾阐明了眼与脑的关系。3肾主