神经外科出科小结.doc

神经外科出科小结篇一:神经外科出科小结 在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。 轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。 神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。 治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ，维生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸钙等。 通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。篇二:神经外科出科自我鉴定 在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。 轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务;耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题;努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教;努力提高自己的技能操作水平。 神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药;必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染;防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。 治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ，维生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸钙等。 通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等;掌握换药的步骤及方法;了解颅高压的诊治方法及注意事项;了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。篇三:脑外科出科小结 虽然在脑外科实习工作时间较短，但在短短2周的实习与工作中，仍然学到了许多东西。 1、脑外科创伤患者病情相对复杂，尤其是危重病人比较多，许多患者往往合并有其他器官与系统的损伤，要求多科合作，综合救治。抢救时间要求争分夺秒，当机立断。在这些方面要求实习医师做了就是要协助好上级医师做好各方面工作，在实习期间，作为实习医师往往是不具备处理这些情况的能力的，所以在学习中成长，从模仿中进步就尤为重要了。尤其在急诊工作期间，专业知识、应变能力、沟通能力缺一不可，需要在长期的工作实践中去积累。 2、脑外科肿瘤门类繁多，手术复杂，在实习期间只能做一定的了解，首先就是书本的学习，只有提前学习了，在查房的时候你才能够听出个所以然来，手术也是以参观为主，对颅脑部的解剖也要事先预习，这样才能做到有的放矢。 3、脑外科患者病情变化多、变化快，作为实习医师最主要的就是要多在病房观察，尤其是在icu的重症患者，随时观察，有病情变化要多动脑筋想，多看书、多查资料，这样才能学习到东西。同时多与上级医师沟通，他不但是你的上级医师、同时也是你最好的老师。俗话说：“实践出真知。”在这里是最好的体现。 4、加强与患者家属的沟通，这讲究一定技巧，需要将专业知识平实化，才能与家属取得沟通，需要以你自身的辛勤工作来取得家属的理解。在这方面的锻炼，将对你成为一个合格的外科医师提供不小的帮助。脑外科出科小结。 总之，在脑外科的实习时间虽然短暂，但在这里接触到的许多东西都是在各科实习都需要掌握的基本技术与技巧，通过对病人的治疗与抢救，能使你对生命有更新的看法，关注生命、关爱生命，我想这才是作为一个外科医师的根本所在吧。篇四:在神经外科的心得体会 在神经外科的心得体会 12组 卢晓茜 神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，神经外科出科小结 但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房 工作中。 神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多 了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达 到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体 的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所 以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变 化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人 的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度， 会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。 观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛， 往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时 处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺 乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。 2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发 症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还 会造成病人死亡等严重后果。 肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部神经外科出科小结 感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切 开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严 格执行无菌技术操作。 皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压 疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相 应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。 患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制 定相应的护理措施，降低残废率。 3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠 床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发 生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意 外的发生。 4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的 信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式 和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致 护士与患者之间的沟通非常有限。 费用高。这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于 经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商 量用最少的费用去实现最好的治疗效果。神经外科出科小结 病程长。神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病 在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心 理就会有些变化。应多沟通，把康复治疗的计划与病人及家属解释， 让他们知道怎么样才能达到预期的效果。 预后差。有些疾病即使做了手术，病情仍不乐观，病人及家属就 会对我们有不信任感。应多沟通，做好病人家属的心理护理，使其配 合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。 不管在喧哗的白昼，还是在寂静的深夜，当我穿梭在病人床旁， 做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时，我明白了,护理工作是 救死扶伤的职业，是解除病痛的职业，是带来舒适的职业。当病人疼 痛难忍时，护士轻轻的一针，病人微笑了。病人苦闷百思不得其解是， 护士一席话，病人愁眉眼开。作为一个护士当你每天看到病人微笑， 病人舒适，病人愁眉眼开。当病人呻吟时护士跑来询问，恐惧时护士 给予安慰，病人生命濒危时护士插管、吸痰护士的工作不曾惊天 动地，护士的工作平平凡凡，琐锁碎碎。 总之，神经外科护理工作工作量大、护理难度高。要想成为一名 神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有 更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。篇五:神经外科实习自我鉴定 神经外科实习自我鉴定,神经外科主要是针对人的神经中枢，是医学中很专业的一科，在这里实习的医生和护士都得谨慎认真实习。以下小编准备了两篇神经外科实习自我鉴定，可供大家参考。下面文章由资料站提供。 神经外科实习自我鉴定一 三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。 神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。 这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。 神经外科实习自我鉴定二 在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。 轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。 神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后icu监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。 患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查ct、mri。 治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c 、氨基酸、葡萄糖酸钙等。 通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。篇六:神经外科实习小结 神经外科实习小结 一、 常用药物有 1. 甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。 为什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。 2. 甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。 3. 氨溴索：盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。 4. 醒脑静：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。 5. 依达拉奉：本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化)，从而发挥保护作用。 6. 注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。 7. 吡拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。 8. 阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴