病历编码.doc

名 称医疗表格统一编号病案首页1-1 病案首页一1-1-1 病案首页二1-1-2入院通知单1-1-3处方1-1-4入院时情况出院记录1-2出院记录1-2-1 24小时内入出院记录1-2-2 24小时内入院死亡记录1-2-3出院证1-2-4住院记录1-3住院记录1-3-1 入院记录1-3-2再次入院记录1-3-3门急诊病历1-3-4中西医结合病历1-3-5循环科住院记录1-3-6 神经内科住院记录1-3-7呼吸内科住院记录1-3-8消化科住院记录1-3-9普外科住院记录1-3-10神经外科住院记录1-3-11骨外科住院记录1-3-12泌尿外科住院记录1-3-13产科住院记录1-3-14儿科住院记录1-3-15 肿瘤科住院记录1-3-16眼科住院记录1-3-17肛肠科住院记录1-3-18新生儿住院记录1-3-19 血液科住院记录1-3-20 免疫科住院记录1-3-21 内分泌科住院记录1-3-22老年病住院记录1-3-23感染科住院记录1-3-24耳鼻喉住院记录1-3-25肾内科住院记录1-3-26烧伤科病案首页1-3-27整形科病案首页1-3-28儿外科住院记录1-3-29心胸外科住院记录1-3-30颅脑外伤住院记录1-3-31 急诊科非创伤性留观病历记录1-3-32 急诊科创伤性留观病历记录1-3-33 妇科住院记录1-3-34 产科住院记录1-3-35 重症医学住院记录1-3-36 中医入院记录1-3-37 颅脑外伤住院记录1-3-38 心血管内科住院记录1-3-39 康复科住院记录1-3-40 中医住院记录1-3-41病历记录续页 VB测试病程记录1-4首次病程记录1-4-1病程记录1-4-2抢救记录1-4-3死亡病例讨论记录1-4-4 死亡记录1-4-5术者查房记录1-4-6待产记录单1-4-7产后记录1-4-8产程图1-4-9新生儿病程记录1-4-10新生儿记录1-4-11母乳喂养记录1-4-12 抢救记录1-4-13 主任医师查房记录1-4-14 副主任医师查房记录1-4-15 主治医师查房记录1-4-16转科记录 转出记录1-4-17 转入记录1-4-18 接班记录1-4-19 交班记录1-4-20 阶段小结1-4-21 疑难/危重病例讨论记录1-4-22 死亡病例讨论记录1-4-23会诊记录会诊申请单1-4-24 会诊单1-4-25 转诊单1-4-26 输血记录单1-4-27 产后记录及产后病程记录1-4-28母婴监护报告单1-4-29 糖尿病副主任医师查房1-4-30 出院前病程1-4-31 首次病程记录1-4-32 首次病程记录（内科）1-4-33 中医首次病程记录1-4-34 病程记录 病程记录血液科 神经内科病程记录老年病日常病程记录呼吸科病程记录消化内科病程记录眼科病程记录内分泌科病程记录循环内科病程记录耳鼻喉科病程记录感染科病程记录肾内科病程记录肛肠科病程记录普外科病程记录整形科病程记录烧伤科病程记录儿内科病程记录儿外科病程记录心胸外科病程记录肿瘤外科病程记录泌尿外科病程记录骨外科病程记录神经外科病程记录产科病程记录妇科病程记录 急诊科病程记录 ICU病程记录手术记录1-5 术前讨论记录1-5-1 术前小结1-5-2 手术记录1-5-3 介入手术记录1-5-4 植入物清单1-5-5 待产记录单1-5-6 分娩记录单1-5-7 手术清点记录1-5-8 静脉输液单1-5-9 介入患者交接记录单1-5-10 有创诊疗记录1-5-11 术后首次病程记录1-5-12 病历记录续页麻醉医师查房记录1-6麻醉医师查房记录1-6-1术前麻醉同意协议书1-6-2麻醉记录1-6-3麻醉小结1-6-4 麻醉记录单1-6-5抢救记录1-6-6 术后首次病程 接收记录 皮肤黏膜 神经系统 肾、输尿管、膀胱 腹部 脊柱四肢 颈部 胸部 眼部 一般情况 头颅 外生殖器 心脏其它记录 前列腺症状评估记录 膀胱镜检查记录 出院评估表 入院评估表 死亡危重记录 复诊病历记录 初诊病历记录知情同意书1-7 超早期静脉溶栓治疗同意协议书1-7-1 手术安全核查表1-7-2 手术风险评估表1-7-3 授权委托书1-7-4 医患沟通记录1-7-5 有创操作同意协议书1-7-6 医患协议书1-7-7 血液透析知情同意书1-7-8 手术同意协议书1-7-9 授权委托书1-7-10 输血治疗同意协议书1-7-11 更名申请1-7-12 病情危重通知书1-7-13 产妇交接核查表（剖宫产）1-7-14 神经内科纤溶酶治疗知情同意书1-7-15 术中病理知情同意书1-7-16 纤维支气管镜检查协议书1-7-17 消化内科腔镜检查治疗同意协议书1-7-18 病情介绍单1-7-19 住院诊断书1-7-20 循环内科心肌梗塞知情同意书1-7-21 神经内科溶栓治疗知情同意书1-7-22 患者入院通知单存根1-7-23 产科手术同意协议书1-7-24 妇科手术同意协议书1-7-25 出生医学证明首次签发登记表1-7-26 阴道助产（胎头吸引术、产钳助产、臀）1-7-27 产科阴道分娩知情同意书1-7-28 耳鼻喉科手术同意协议书1-7-29 骨科手术同意协议书1-7-30 脊术外科手术同意协议书1-7-31 泌尿外科手术同意协议书1-7-32 神经外科手术同意协议书1-7-33 普外科手术手术同意协议书1-7-34烧伤科手术同意协议书1-7-35胸外科手术同意协议书1-7-36眼科手术同意协议书1-7-37个人承担费用知情签字书1-7-38 （市政参保、油田参保、农合、农垦）患者自费知情协议书1-7-39 腔镜检查治疗同意协议书1-7-40 介入治疗同意协议书1-7-41 神经内科阿加曲班治疗知情同意书1-7-42 神经内科激素治疗知情同意书1-7-43神经内科降纤治疗知情同意书1-7-44神经内科抗凝治疗知情同意书1-7-45血液净化知情同意书1-7-46 药物流产协议书1-7-47 宫腔操作协议书1-7-48 引产协议书1-7-49 高能聚焦超声刀治疗知情同意书1-7-50 农合患者大额费用审批表1-7-51 患者自动出院或转院告知书1-7-52 限制使用（特殊使用）抗菌药物使用审批表1-7-53 化疗知情同意书1-7-54放疗知情同意书1-7-55特殊护理操作同意书1-7-56手术同意书1-7-57肛肠科手术麻醉同意协议书1-7-58患者自动出院或转院告知书1-7-59 出生医学证明首次签发登记表1-7-60 医患双方不收和不送“红包”协议书1-7-61 康复治疗同意书1-7-62 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书1-7-63 侵入性检查/ 治疗知情同意书1-7-64 介入检查报告单1-7-65 新农合定点医疗机构就医协议(2016)1-7-66 LEEP手术知情同意书1-7-67 妇科腹腔镜检查及手术知情同意书1-7-68妇科子宫腔镜检查及手术知情同意书1-7-69 妇科子宫腔镜检查知情同意书1-7-70 药物流产术知情同意书1-7-71 安达市新农合定点医疗机构就医协议书1-7-72安达市新农合住院患者大额申报表1-7-73安达市新农合医疗医用材料使用知情同意书1-7-74安达市新农合目录外（含自费）药品使用知情同意书1-7-75安达市新农合住院患者外伤住院报告单1-7-76安达市新农合住院患者住院期间需要联合用药报告单1-7-77 临床输血前、后效果评估单1-7-78 患者输血不良反应回报单1-7-79 临床输血前后效果评估表1-7-80住院患者须知1-7-81病房物品管理规定1-7-82 授权委托书1-7-83 输血治疗同意书1-7-84 特殊检查同意书1-7-85评估评分表类 住院病历质量评定记录1-7-86 入院评估表1-7-87 手术同意书(门诊)1-7-88 住院病历质量评定记录1-7-89住院市政院参保患者知情签字书1-7-90黑龙江省新生儿遗传代谢病筛查知情同意书1-7-91输血核查单1-7-92 医疗服务及守信就医承诺书1-7-93 关于使用高值医用耗材同意书1-7-94 健康指导表1-7-95 急诊内科静脉溶栓治疗同意书1-7-96 新生儿疾病筛查知情同意书1-7-97 会阴侧切手术自愿书1-7-98 阴道分娩、阴道助产志愿书1-7-99 动态血糖监测同意协议书1-7-100 骨髓穿刺手术知情同意协议书1-7-101 接受手术冰冻切征病理检查知情同意1-7-102 介入手术知情同意协议书1-7-103 连续性血液净化知情同意协议书1-7-104 深静脉穿刺同意协议书1-7-105 施行化疗知情同意协议书1-7-106 输血治疗同意协议书1-7-107 糖皮质激素应用同意协议书1-7-108 血液净化置管处置同意协议书1-7-109 胰岛素泵治疗同意协议书1-7-110 血液科药品选择单1-7-111 特殊门诊血液透析记录单1-7-112 消化内科腔镜检查治疗同意协议书1-7-113 辅助检查粘贴单1-7-114 循环内科静脉溶栓治疗同意书1-7-115 肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗知情1-7-116 电子支气管镜检查、治疗知情同意1-7-117 心脏血管介入诊治知情同意协议书1-7-118 外科医患沟通记录1-7-119 手术风险评估表1-7-120 输尿管内引流管留置同意协议书1-7-121 主要药品选择单 胰岛素治疗及血糖监测记录单 血糖监测记录单 测试护理记录2-1一般护理记录2-2 特殊护理记录2-3术中护理记录记录单2-4手术病人护理交接单2-5手术护理交接单2-6首次护理病程2-7新生儿体温单2-8 出院评估表(护理)2-9 入院评估表(护理)2-10医嘱单 长期医嘱单2-11 临时医嘱单2-12治疗单2-13体温单2-14 催产素静脉点滴观察表2-15 手术护理记录2-16 专科护理记录单【白疕(寻常性银屑病)】检查报告单3-1 病理报告单3-1-1 影像报告单 CT检查报告单3-1-2 X光报告单3-1-3MRI影像诊断报告书3-1-4 X光检查3-1-5 CT检查3-1-6X-RAY影像诊断报告书3-1-7病理检验申请单3-1-8PACS报告单3-1-9理学报告单3-2B超报告单3-2-1彩色超声报告单3-2-2心电图报告单3-2-3经颅多普勒检查报告3-2-4检验报告单3-2-5 实验检验报告单3-3 血常规3-3-1 尿液分析+尿沉渣+红细胞位项3-3-2 血脂测定、肾功能测定3-3-3 葡萄糖测定3-3-4 血凝五项（新）3-3-5血脂测定、肝功组合测定、肾功能测定、离子综合测定3-3-6离子综合测定3-3-7血常规+网织红细胞计数（Ret）3-3-8血脂测定、肾功能测定、离子综合测定3-3-9大庆市第六医院化验报告单 NT-proBNP3-3-10离子综合测定、肾功能测定3-3-11糖化血红蛋白测定3-3-12肾功能测定3-3-13血脂测定3-3-14产科三病免费筛查3-3-15非梅毒螺旋体抗原血清学试验3-3-16输血前五项检查 3-3-17血常规+网织红细胞计数（Ret）、血型、Rh血型鉴定3-3-18血型+血常规+网织红细胞计数3-3-19便常规+粪便隐血试验3-3-20肝功组合测定+肾功能测定+血脂测定3-3-21血脂测定+肝功组合测定3-3-22离子综合测定+肝功组合测定+肾功能测定3-3-23大生化3-3-24乙肝五项（定量）3-3-25小模版 临床输血申请单3-3-26 单病种结算通知单其它医疗文书 消化内科症状库骨科