2018卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术师-209(相关专业知识)----1

2018卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术师 209（相关专业知识）一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）。 A 急性创伤性炎症 B 关节囊内压增高 C 软骨发育不全 D 骨骺缺血性坏死 E 慢性劳损性炎【答案】D【解析】股骨头骨软骨病好发于310岁儿童，单侧发病较多，基本病理变化为股骨头骨骺发生缺血性坏死，其病理发展过程为：缺血期；血供重建期；愈合期；畸形残存期。2. 关于臂丛神经麻痹，以下错误的是（）。 A 下臂丛神经麻痹，常伴有霍纳综合征 B 可有患侧手完全不能活动 C 患侧上臂呈外展外旋 D 是一种产伤 E 完全性麻痹近远端肌肉均无运动【答案】C【解析】臂丛上部损伤：臂丛神经麻痹中以此型较多见，为颈56神经根在厄氏点处损伤所致。患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。3. 患儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为（）。 A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病【答案】B【解析】佝偻病活动期（激期）症状包括：以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；患儿发育迟缓，出牙晚；多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；血生化改变明显。4. 以下哪个不是孤独症的高危因素？（） A 高龄产妇 B 双胎妊娠 C 遗传因素 D 脑瘫 E 巨细胞病毒感染【答案】B【解析】孤独症病因未明，但与下列危险因素有关：遗传因素、高龄母亲、母亲先兆流产史、早孕感染史。许多孤独症患儿可合并器质性脑部疾病，包括脑瘫、先天性疱疹、结节性硬化、巨细胞病毒感染、弓形虫病等。5. 佝偻病活动期的临床表现主要是（）。 A 生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变 B 神经兴奋性增高、骨骼改变、血生化改变 C 易激惹、烦躁、多汗、枕秃 D 颅骨软化、鸡胸 E 骨缝、前后囟关闭及出牙延迟【答案】A【解析】佝偻病活动期（激期）症状包括：以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；患儿发育迟缓，出牙晚；多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；血生化改变明显。6. 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要根据是（）。 A EFG B CT C B超 D MRI E 临床表现【答案】E【解析】各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤称为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状。围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。临床表现为室息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。而EEG、CT、MPd等影像学检查可以判定窒息的严重程度、类型和受损部位。7. 维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（）。 A 血PTH降低 B 血清钙浓度降低 C 血清磷浓度降低 D 血1，25-（OH）2D3降低 E 血清碱性磷酸酶增高【答案】D【解析】血清25-（OH）D3（正常值1060g/L）和1,25-（OH）2D3（正常值0.030.06g/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。8. 以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）。 A 初期 B 早期 C 恢复期 D 后遗症期 E 激期【答案】E【解析】骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。颅骨软化出现的最早，见于36个月婴儿。方颅多见于78个月以上小儿；手、足镯见于6个月以上小儿，胸廓畸形多见于1岁左右小儿；1岁左右站立行走后小儿，可有“O”形腿或“X”形腿改变。9. 患儿男，12个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（）。 A 后遗症期 B 恢复期 C 激期 D 初期 E 前驱期【答案】C【解析】骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。10. 脊髓灰质炎临床分期不包括（）。 A 瘫痪期 B 瘫痪后期 C 瘫痪前期 D 前驱期 E 恢复期【答案】B【解析】髓灰质炎临床分期包括：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期。11. 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（）。 A 脑水肿 B 颅内出血 C 脑内炎症细胞浸润 D 脑细胞变性 E 脑组织坏死【答案】A【解析】新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化为：脑水肿为其早期的病理变化；选择性神经元死亡：足月儿主要病变在灰质；出血；早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围脑室内出血。12. 以下关于抗肌萎缩蛋白说法不正确的是（）。 A 分布于骨骼肌和平滑肌的细胞膜，起支架作用 B 可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损 C 患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病 D 肌活检标本见抗肌萎缩蛋白大量缺失为诊断进行性肌营养不良的金标准 E 缺乏该蛋白的病理学表现为肌纤维坏死和再生、肌膜核内移【答案】A【解析】抗肌萎缩蛋白分布于骨骼肌和心肌（而不是平滑肌）的细胞膜，起支架作用，可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损。13. 出生后6天得足月女婴，突发气促1天，因口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下不需要立即进行的措施是（）。 A 应用强心剂 B 胸部X片检查 C 做血气分析 D 吸氧 E 静脉使用抗生素【答案】A【解析】该女婴心音有力，肺部听诊未见异常，考虑其突发气促、口吐泡沫、口周发绀等症状与心衰无关，暂不需要使用强心剂。14. 关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是（）。 A 第5、6颈神经根受损者 B 患侧上臂外展内旋 C 患侧下臂伸展内旋 D 部分屈曲手指面向后方 E 常伴有Horner综合征【答案】E【解析】上臂丛神经损伤（Erb-Duchence型）：此型较多见，为颈56神经根在厄氏点处损伤所致。患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。E项，上臂丛神经麻痹患者一般无Horner综合征，常伴有Horner综合征为下臂丛神经麻痹的表现。15. 患儿，男，10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cm1.5cm，突然惊厥1次，历时12分钟，不发热，血糖8mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L，其发生惊厥的主要原因是（）。 A 血钙迅速转移到骨骼 B 尿钙排出过多 C 甲状腺功能不全 D 血糖偏低 E 甲状旁腺代偿功能不足【答案】E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症，多见于2岁以下小儿。患儿因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。16. 摩-阿双杆菌感染常引起（）。 A 眦部睑缘炎 B 溃疡性睑缘炎 C 鳞屑性睑缘炎 D 睑腺炎 E 睑板腺囊肿【答案】A【解析】眦部睑缘炎主要由摩-阿双杆菌感染引起，溃疡性睑缘炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，鳞屑性睑缘炎的主要发病原因是睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症，睑腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，睑板腺囊肿的主要致病原因是睑板腺开口阻塞、腺体分泌物滞留引起的慢性炎症。17. 引起睑腺炎最主要的细菌是（）。 A 肺炎球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 大肠杆菌 E 变形杆菌【答案】B【解析】睑腺炎是一种由化脓性細菌感染引起的急性炎症，大多数险腺炎由葡萄球菌感染引起，最常见的是金黄色葡萄球菌。18. 溃疡性睑缘炎的可能病因是（）。 A 睑缘的皮脂溢出 B 金黄色葡萄球菌感染 C 摩-阿双杆菌感染 D 变态反应 E 结膜炎症的蔓延【答案】B【解析】该溃疡性睑缘炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。多见于营养不良、贫血或有全身慢性疾病的儿童。19. 有关鳞屑性睑缘炎，错误的是（）。 A 发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 B 患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌 C 屈光不正、营养不良可诱发本病 D 长期使用劣质化妆品可诱发本病 E 睫毛易脱落且不能再生【答案】E【解析】鳞屑性睑缘炎的临床表现症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痴，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。20. 有关溃疡性脸缘炎，正确的是（）。 A 维生素B2缺乏者好发本病 B 多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起 C 无菌性肉芽肿型炎症 D 睫毛易脱落且不能再生 E 禁忌用3%硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2%碳酸氢钠溶液清洗【答案】D【解析】溃疡性睑缘炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，屈光不正、视疲劳、营养不良等是其诱因。临床表现为睑缘充血，睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痴皮覆盖，去除痴皮后有脓液渗出，并露出小溃癌。睫毛粘连成束，可见睫毛脱落，不能再生。治疗：去除脓痴及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，每天用3%硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，局部滴用广谱抗生素滴眼液，涂抗生素眼膏。21. 患者男，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是（）。 A 黄色瘤 B 毛细血管瘤 C 鳞屑性睑缘炎 D 睑腺炎 E 睑板腺囊肿【答案】E【解析】睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。临床表现：青少年或中壮年多见，发生在上睑者居多。病程缓慢，多无自觉症状，表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块，囊肿可长期无改变，也可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，若合并感染表现同麦粒肿。故该患者诊断为睑板腺囊肿。22. 有关睑板腺囊肿的治疗，正确的是（）。 A 一经发现，立即手术 B 合并感染、红肿明显时，病情严重，立即手术 C 反复复发的患者，可以重复手术切除，无需查找诱因 D 50%的患者可以保守治疗后痊愈 E 手术切除时只需将内容物刮除，囊壁无需处理【答案】D【解析】AD两项，初发的、小的睑板腺囊肿可以采用药物保守护治疗，约50%患者可以痊愈，不需要手术。B项，合并感染的患者，炎症反应严重时，应先控制感染后再行手术，以免感染扩散。E项，手术时需要将囊壁彻底剪除，以减少复发。C项，反复复发的患者，应详细检查有无其他诱因，如蠕形螨感染，或者存在恶性的可能性。23. 颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是（）。 A 抗病毒治疗 B 矫正咬合关系 C 使用抗生素 D 最大幅度张口训练 E 手术治疗【答案】B【解析】颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施包括：针对病因予以治疗，如纠正不良咀嚼习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大；矫正咬合关系；局部物理治疗：消炎、镇痛，改善张口范围。24. 唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区反复出现小溃疡多见于（）。 A 轻型口疮 B 口炎性口疮 C 疱疹样口疮 D 口腔感染 E 单纯疱疹【答案】A【解析】口腔黏膜反复出现小溃疡称为复发性口疮，包括轻型（小型）口疮、重型及疱疹样口炎。轻型（小型）口疮：最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区。重型：又称腺周口疮，溃疡大而深，直径达到1030mm，常为单个发生，疼痛明显，愈后可留瘢痕。疱疹样口炎：此型溃疡数目较多可达数十个直径较小，12mm，邻近溃疡可融合成片发作规律与轻型相似，但疼痛较重，可伴有头痛、发热等全身症状。25. 神经症患者的特点不包括（）。 A 无人格瓦解 B 妨碍患者的社会功能 C 精神痛苦 D 丧失自知力 E 没有任何躯体病作基础【答案】D【解析】神经症是一种精神障碍，主要特点为意识的心理冲突、精神痛苦，持久性妨碍患者的心理功能或社会功能。神经症患者一般没有任何躯体病作基础，无人格瓦解，行为虽然可受影响。但通常保持在社会接受的限度内。26. 关于银屑病的概念描述最准确的是（）。 A 俗称“手足癣” B 急性炎症渗出性皮肤病 C 呈单次发作性病程 D 表皮细胞过度增殖性慢性炎症性皮肤病 E 为皮肤渗出性炎症与增殖性炎症交替的皮肤病变【答案】D【解析】银屑病是一种复发性的表皮细胞过度增殖性慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”，其病因与发病机制尚不清楚，可能与遗传、免疫、感染、代谢障碍、神经精神及内分泌等因素相关。27. 下列关于慢性扁桃体炎的叙述，不正确的是（）。 A 是一种特异性炎症 B 由急性扁桃体炎反复发作所致 C 是一种自身免疫反应性炎症 D 因扁桃体隐窝引流不畅所致 E 扁桃体隐窝内细菌引起抗体形成所致【答案】A【解析】慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，产生复合免疫作用，故慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。28. 带状疱疹经治疗后皮肤损害愈合，但仍有疼痛，持续数月，可能原因是（）。 A 疱疹后遗神经痛 B 诊断错误 C 治疗不彻底 D 病情再发 E 肌肉营养不良【答案】A【解析】带状疱疹的典型皮损由数群丘疹、丘疱疹及水疱组成，水疱内容清亮、混浊或血性。患者多自觉疼痛，有时疼痛十分剧烈，甚至皮损愈合后仍有疼痛，持续数月，称疱疹后遗神经痛。29. 患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选（）。 A 白带涂片查真菌 B 白带细菌培养 C 血常规检查 D 血糖测定 E 血细菌培养【答案】D【解析】糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断应首选血糖测定。30. 乳腺癌患者化疗后出现左侧后背至前胸带状疼痛，疼痛剧烈，应考虑诊断为（）。 A 单纯疱疹 B 带状疱疹 C 肋软骨炎 D 肿瘤侵犯肋间神经 E 变应性皮肤血管炎【答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。临床表现皮疹分布与神经节段相关，沿一侧躯体呈带状分布在躯干处，一般不超过前后中线，皮疹可先于或同时或迟于疼痛出现。乳腺癌患者化疗后可因免疫功能低下等诱发带状疱疹。31. 短暂性脑缺血发作（TIA）神经功能缺失持续时间不足（）。 A 15分钟 B 1小时 C 12小时 D 24小时 E 30小时【答案】D【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，神经功能缺失持续时间一般不足24小时。32. 颈动脉系统TIA的平均发作时间为（）。 A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 14分钟 E 30分钟【答案】D【解析】颈动脉系统TIA的平均发作时间为14分钟，椎基底动脉系统TIA的平均发作时间为8分钟，大多数在1小时内缓解。33. 整个瓦勒变性（沃勒变性）过程，需要（）。 A 3周左右 B 4周左右 C 2周左右 D 1周左右 E 5周左右【答案】B【解析】由于各种创伤、牵拉、缺血、高低温、电击等原因，直接使神经纤维受损中断，周围神经损伤后远段发生的轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列蜕变和细胞吞噬过程，称为瓦勒氏变性。整个瓦勒变性过程，大约需要4周左右的时间。34. 脑缺血超早期治疗的时间窗为（）。 A 6h以内 B 7h以内 C 5h以内 D 4h以内 E 8h以内【答案】A【解析】脑梗死区血流再通后脑代谢恢复，脑组织损伤理应恢复，但若脑血流再通超过时间窗时限，脑损伤可继续加剧，产生再灌注损伤。研究证实，脑缺血超早期治疗的时间窗为6个小时之内。35. 以下不属于脑梗死后临床处理的是（）。 A 保持呼吸道通畅及吸氧 B 控制血压、血糖 C 降颅压 D 控制各种并发症 E 良肢位摆放【答案】E【解析】脑梗死后的一般治疗包括：保持呼吸道通畅及吸氧；控制血压、血糖；降颅压；控制各种并发症如感染、上消化道出血等；对症和支持治疗。特殊治疗包括：溶栓治疗；抗血小板聚集治疗；抗凝治疗；降纤治疗；神经保护治疗等。36. 帕金森病的核心症状是（）。 A 肌肉僵直 B 姿势不稳 C 运动减少 D 静止性震颤 E 自主神经功能紊乱【答案】C【解析】帕金森病（PD）患者的运动迟缓或运动不能是致残的主要原因，是其核心症状。37. 以下关于急性脊髓炎的症状和体征中错误的是（）。 A 多在23天内症状进展至高峰 B 同时出现病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍，呈脊髓完全横贯性损害 C 起病较急，首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛，病变节段有束带感 D 约半数患者发病前12周内有上呼吸道感染或胃肠道感染的病史，或有疫苗接种史 E 白细胞数异常增高，以中性粒细胞为主【答案】E【解析】急性脊髓炎患者的脑脊液检查：压力一般正常，白细胞数可正常，也可增高至（20200）106/L，以淋巴细胞为主。蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物正常。周围血象：白细胞计数正常或轻度增高。38. 以下关于吉兰-巴雷综合征的说法中错误的是（）。 A 表现为对称性肢体和脑细胞支配肌肉无力 B 四肢腱反射正常，无病理反射 C 呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰 D 常有前驱感染史 E 脑脊液出现蛋白-细胞分离现象【答案】B【解析】吉兰-巴雷综合征常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰，表现为对称性肢体和脑细胞支配肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失。可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。脑脊液出现蛋白-细胞分离现象，电生理检查示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等，病程有自限性。39. 以下哪项不是诊断视神经脊髓炎的条件？（） A 视神经炎 B 脊髓MRI异常病灶3个椎体节段 C 头颅MRI不符合MS诊断标准 D 脑脊液MNC100106/L E 血清NMO-IgG阳性【答案】D【解析】视神经脊髓炎（NMO）的诊断的必要条件包括：视神经炎；急性脊髓炎。诊断的支持条件包括：脊髓MRI异常病灶3个椎体节段；头颅MRI不符合MS诊断标准；血清NMO-IgG阳性。具备全部必要条件和支持条件中的2条，即可诊断NMO。40. 我国最多见的老年性痴呆是（）。 A 阿尔茨海默病 B 血管性痴呆 C 路易体痴呆 D 混合性痴呆 E 帕金森病痴呆【答案】A【解析】阿尔茨海默病（AD）占老年性痴呆患者的50%，是我国最多见的老年性痴呆。41. 男性，38岁，左腹股沟区发现4cm6cm大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为（）。 A 缝匠肌断裂 B 闭孔神经损伤 C 股神经损伤 D 坐骨神经损伤 E 肌股沟韧带断裂【答案】C【解析】股神经起自腰丛，由腰2、3、4神经前支后股组成，它由腰大肌外缘穿出，向下斜行于髂筋膜深面，在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘，在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支，主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面，由肌间隙进入股三角，位于股动脉的外侧。股神经损伤的症状体征包括：运动：如损伤在髂窝上方，则髂腰肌及四头肌均瘫痪，表现不能屈髋及伸膝，如在髂肌分支以下损伤，仅表现不能伸膝。感觉：高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤，可为单纯隐神经伤，表现小腿内侧感觉障碍。营养：小腿内侧易受外伤、冻伤和烫伤。42. 肌张力降低最常见于（）。 A 脊髓损伤 B 臂丛神经损伤 C 帕金森病 D 脑卒中 E 多发性硬化症【答案】B【解析】肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的主要表现之一。B项，臂丛神经损伤属于下运动神经元损伤。43. 患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）。 A 小脑 B 脊髓后索 C 前庭系统 D 基底神经节 E 丘脑【答案】A【解析】小脑损伤的临床症状包括：损伤绒球小结叶可造成平衡失调和站立不稳，行走不能，跨步过宽、蹒跚、步态呈醉酒状（躯干或轴性共济失调），但闭眼时共济失调不会加重，这可与后索病变引起的共济失调相区别。小脑性共济失调与本体感觉减退无关，而与肌群活动不协调有关，故称为协同不能（绒球小叶综合征）。损伤小节使前庭功能的冷热和旋转测试反应消失。44. 脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的Glasgow评分为（）。 A 5分 B 6分 C 7分 D 8分 E 9分【答案】E【解析】Glasgow评分是一个评定患者（如头部外伤）神经功能状态的工具，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。该患者疼痛刺激可睁眼得2分，疼痛时能拨开医生的手得5分，有语声但不能理解得2分，故总评分为9分。45. 以下哪项不是蛛网膜下腔出血典型的临床表现？（） A 偏瘫 B 血性脑脊液 C 脑膜刺激征阳性 D 剧烈头痛、呕吐 E 动眼神经瘫【答案】A【解析】突发异常剧烈全头痛是蛛网膜下腔出血的经典临床表现，发病多有激动、用力或排便等诱因，短暂意识丧失很常见，可伴有呕吐、畏光、项背部或下肢疼痛，严重者突然昏迷并短时间内死亡。A项，蛛网膜下腔出血典型的临床表现是只影响脑膜，而脑实质不受影响，因此，不应该出现偏瘫体征。E项，蛛网膜下腔出血最常见的病因是后交通动脉瘤，其恰与动眼神经相伴行，因此，部分蛛网膜下腔出血者可能会出现动眼神经瘫。46. 患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是（）。 A 热盐水浸泡30分钟 B 全身应用抗生素 C 患指局部注射抗生素 D 患指侧面纵行切开 E 患指头做鱼口状切开【答案】D【解析】甲沟炎出现指头剧烈肿胀、跳痛，应及时切开引流，以免炎症蔓延侵及甲下、肌腱等。切口选择于患指侧面纵行切开，切口远端不超过指甲的1/2，近端不超过指节横纹。避免做鱼口状切开，以免术后瘢痕形成影响手感觉功能。47. 某患者发热5天伴纳差2天急诊。检查：BP 114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿有脓点。血WBC 20109/L，N 0.85。初步诊断是（）。 A 左脚趾甲沟炎 B 左脚趾坏疽 C 左侧小腿丹毒 D 左小腿蜂窝织炎 E 感染性休克【答案】A【解析】甲沟炎是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，常因微小刺伤、倒刺、剪指甲过深等引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。常发生于一侧甲沟皮下，先为局部红肿热痛。化脓时甲沟皮下出现白色脓点，有波动感。48. 甲沟炎患者首选的治疗药物是（）。 A 大剂量青霉素 B 激素 C 酮康唑 D 庆大霉素 E 维生素【答案】A【解析】甲沟炎的致病菌多为金黄色葡葡萄球菌，首选大剂量青霉素。49. 危重烧伤患者治疗全过程不包括（）。 A 慢性感染期 B 创面修复期 C 急性感染期 D 体液渗出期 E 功能恢复期【答案】A【解析】危重烧伤患者治疗的全过程要经历四期：体液渗出期（休克期）、急性感染期、创面修复期、功能恢复期。其治疗要点是：保护烧伤区，防止或清除外源性感染。预防和治疗低血容量休克。治疗局部和全身感染。积极处理创面，促进尽早愈合。预防和治疗多脏器衰竭。康复治疗。50. 在计算烧伤面积的九分法中，一侧上肢所占的比例为（）。 A 9% B 12% C 6% D 3% E 15%【答案】A【解析】成人头部占体表面积的9%，一侧上肢占9%，一侧下肢占18%，躯干前面占18%，躯干后面占18%，会阴部占1%。51. 外科急性感染选择物理治疗的原则描述不正确的是（）。 A 吸收修复和慢性迁延阶段：微热量短波、超短波、微波、红外线、激光、弱红斑量紫外线等，配合有氧运动 B 溃疡、窦道、瘘管形成：加强营养、提高免疫力，彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织后，根据吸收、修复和慢性迁延阶段选择物理治疗 C 化脓坏死阶段：抗生素抗炎治疗，选用紫外线红斑量照射治疗，温热量短波、超短波或微波，红外线等 D 早期浸润阶段：选用无热量的物理因子 E 选择物理治疗的原则与感染部位关系不大【答案】E【解析】应根据感染的部位选择不同的物理治疗：浅部感染：选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子，如红外线、激光、微波或毫米波等；深部感染：以内生热为主的物理因子，如短波、超短波、微波和毫米波等。52. 下列关于下肢深静脉血栓形成的叙述正确的是（）。 A 血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅 B 中央型下肢深静脉血栓多见于右侧 C 血栓与管壁一般粘连紧密，不容易脱落 D 静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三者中任何单一的因素都可以致病 E 不管周围型还是中央型下肢深静脉血栓，其临床症状都很明显【答案】A【解析】A项，血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。B项，中央型下肢深静脉血栓以左侧多见，可能与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定压迫有关。C项，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。D项，静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。任何单一的因素都不足以致病，而是各种因素相互作用，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。E项，周围型下肢深静脉血栓的临床症状并不明显53. 金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（）。 A 脓液稀薄，淡红色 B 脓液稠厚，黄色，不臭 C 脓液稠厚，恶臭 D 脓液淡绿色，甜，腥臭 E 脓液特殊的恶臭【答案】B【解析】金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。54. 患者，女，42岁，在做饭时不慎烧伤头部及两侧上肢。其烧伤面积约为（）。 A 21% B 23% C 25% D 27% E 29%【答案】D【解析】烧伤面积的计算法包括：九分法：头部占体表面积的9%，一侧上肢占9%，一侧下肢占18%，躯干前面占18%，躯干后面占18%，会阴部占1%；手掌法：患者本人手掌面积占体表面积的1%。该患者烧伤头部及两侧上肢，烧伤面积为9%（头部）9%2（双上肢）27%。55. 外科感染的特异性感染中，急性感染的病程一般在（）。 A 3周以内 B 4周以内 C 2周以内 D 1周以内 E 5周以内【答案】A【解析】急性感染是指病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染。56. 下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是（）。 A 尿常规 B 血沉 C 血常规 D IVP E 结核菌素试验【答案】A【解析】临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。57. 下肢静脉曲张的主要并发症为（）。 A 深静脉血栓形成 B 深静脉瓣功能不全 C 小腿溃疡 D 小腿丹毒 E 足部溃疡【答案】C【解析】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。58. 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（）。 A 咬肌 B 面肌 C 颈项肌 D 背腹肌 E 四肢肌【答案】A【解析】破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病典型症状主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。59. 烧伤的体表面积计算时，单侧手掌面积占体表面积的（）。 A 3% B 4% C 2% D 1% E 5%【答案】D【解析】小型烧伤的烧伤面积可以烧伤患者手掌（包括手指掌面）面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积。60. 烧伤患者最常见的死亡原因是（）。 A 休克 B ARDS C 肾衰竭 D 感染 E 心功能衰竭【答案】D【解析】烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害。烧伤患者皮肤破损，表皮丧失，创面与外界直接接触，易并发感染。且患者多长期使用抗生素，易形成二重感染。故感染是烧伤患者最常见的死亡原因。61. 国际抗癌联合会（UICC）所规定的癌症TNM分期法中，N代表（）。 A 原发肿瘤的范围 B 原发肿瘤的大小 C 穿透程度 D 局部淋巴结的转移情况 E 远处转移的状况【答案】D【解析】无62. WHO提出的肿瘤近期治疗客观疗效标准中，部分反应（PR）指（）。 A 肿瘤消失至少4周 B 肿瘤缩小50%以上至少8周 C 肿瘤缩小50%以上至少4周 D 肿瘤缩小70%以上至少4周 E 肿瘤缩小不足50%【答案】C【解析】肿瘤治疗的疗效判断：近期疗效标准：a完全反应（CR）：肿瘤消失至少4个星期；b部分反应（PR）：肿瘤缩小50%以上至少4个星期；c无改变（NC或NR）：肿瘤缩小不足50%或增大不足50%；d疾病进展（PD）：肿瘤增大25%以上。疗效指标：肿瘤根治性治疗后仍有潜在复发或转移的可能，临床上多以治疗后的5年生存率作为判断肿瘤治疗的指标。63. 以下不属于姑息性手术的是（）。 A 内吻合转流术 B 造瘘术 C 肉瘤的广泛切除 D 肿瘤所在器官的全部或部分切除 E 血管结扎术【答案】C【解析】肉瘤的广泛切除属于根治性手术。64. 晚期癌症患者姑息治疗的主要目的是（）。 A 延长患者的生存时间 B 尽可能缓解肿瘤 C 减轻症状，维持或改善患者生活质量 D 节省经费 E 放弃抗癌治疗【答案】C【解析】无65. 恶性肿瘤的分化程度是指（）。 A 对肿瘤细胞的形成和组织结构的综合 B 组织学类型 C 浸润深度 D 生长速度 E 有无转移【答案】A【解析】无66. 肿瘤综合治疗的定义应是（）。 A 根据机体情况、肿瘤病理类型等，有计划合理应用各种治疗手段 B 只要机体状况良好，应以外科手术为主，辅以其他治疗 C 如机体可承受应手术、化疗、放疗联合进行 D 综合治疗是各种非手术方法有机合理应用 E 是全身与局部治疗手段相结合的方法【答案】A【解析】无67. 患者，男，62岁，尿黄、食欲缺乏、右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的？（） A AFP B 肝功能 C 肝穿刺活检 D 细致的体格检查 E 另一种影像学检查【答案】B【解析】病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括细胞学与组织学两部分。细胞学检查：脱落细胞检查：对患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片检查。黏膜细胞：食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片等。细针穿刺涂片。病理组织学检查：包括切除、切取、咬取、穿刺活检、刮除等，具有确诊意义。B项，肝功能检查只能提示肝功能是否受到损害，但由什么原因引起，尚需进一步确诊，病毒性肝炎、肝癌、肝脏其他病变均可导致肝功能受损，所以肝功生化不是临床确诊原发性肝癌所必需的。68. 目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是（）。 A 免疫组织化学染色检查 B 分子生物学检查 C 酸染色后电镜检查 D HE染色后光镜检查 E PCR检查【答案】B【解析】病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括细胞学与组织学两部分。细胞学检查：脱落细胞检查：对患者的胸水、腹水、尿液、痰液等作涂片检查。黏膜细胞：食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片等。细针穿刺涂片。病理组织学检查：包括切除、切取、咬取、穿刺活检、刮除等，具有确诊意义。鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是分子生物学检查。69. 子宫颈癌最重要的病因是（）。 A HIV感染 B HBV感染 C HPV感染 D HCV感染 E 细菌感染【答案】C【解析】子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中，各种微生物的感染是关键因素，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染最为主要。70. 目前肿瘤的生物治疗包括（）。 A 免疫学治疗 B 基因治疗 C 靶向治疗 D ABC E AB【答案】E【解析】肿瘤的生物治疗包括免疫疗法和基因治疗。其中，免疫治疗包括：非特异性免疫治疗（化学药物、微生物、细胞产物等）、特异性免疫治疗（自体或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等）。71. 手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能（）。 A 有关手指的神经已断裂 B 有关手指的肌腱均断裂 C 有关手指的血供已中断 D 有关手指的骨骼已骨折 E 有关手指的关节已骨折脱位【答案】B【解析】手外伤：血管损伤是通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断；神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌的功能障碍；肌腱损伤是通过观察手的休息位和屈伸指运动来判断，故该患者手指不能主动活动，应考虑有关手指的肌腱断裂可能性大；手局部疼痛、肿胀及功能障碍者，应疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折。72. 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（）。 A 胫骨下1/3骨折可发生延迟愈合 B 腓骨中段骨折可引起足下垂 C 胫腓骨中1/3骨折可引起骨筋膜室综合征 D 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 E 腓骨颈骨折容易伤及腓总神经【答案】B【解析】胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。BE两项，腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤，引起足下垂及趾不能背伸。73. 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位为（）。 A 大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛 B 大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛 C 大腿后侧和小腿内侧痛 D 髂部以下整个腿痛 E 小腿后侧和足底部痛【答案】B【解析】腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要临床表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。74. 与脊髓型颈椎病无关的是（）。 A 下肢发紧、发麻、行走困难 B 上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 C 大小便障碍 D 压头及牵拉试验阳性 E 不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高【答案】D【解析】脊髓型颈椎病患者颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。患者早期可有双侧或单侧下肢发紧、发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。75. 胸、腰椎骨折脱位合并截瘫时，最好的处理方法是（）。 A 卧硬板床 B 尽早手术复位并行脊髓减压 C 两桌法整复骨折脱位 D 双踝悬吊法整复骨折脱位 E 硬膜外置管，循环冰水降温【答案】B【解析】胸、腰椎骨折若患者出现截瘫，则应尽快手术以解除脊髓压迫。76. 关于肩关节周围炎，错误的是（）。 A 外展，外旋受限最严重 B 病变结果为关节无菌性坏死 C 特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩 D 本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 E 本病能自愈【答案】B【解析】肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，常并发关节内外粘连及肩关节活动障碍。77. Colles骨折远段的典型移位是（）。 A 向桡侧及背侧移位 B 向尺侧及掌侧移位 C 向尺侧及背侧移位 D 向桡侧及掌侧移位 E 只向背侧移位【答案】A【解析】Colles骨折远段向桡侧及背侧移位，骨折近段向掌侧移位，外观呈餐叉样畸形。78. 关于腰椎间盘突出症，下列正确的是（）。 A 患者一般没有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变 B 经有经验医师触诊可诊断 C 本病好发于3050岁，体力劳动者或平时锻炼者很少出现 D 本病指纤维环破裂和髓核突出，压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征 E 两下肢同时有症状者，一般考虑手术治疗【答案】D【解析】腰椎间盘突出症：年龄2050岁的体力劳动者和缺乏运动者多发；一般都有坐骨神经分布区感觉；运动及反射的改变；诊断时应拍摄腰椎片；症状较轻者，可先保守治疗，无效再行手术治疗。79. 关于桡骨下端骨折的陈述，下列哪项不正确？（） A 多发于老年人 B 骨折发生在桡骨下端5cm范围内 C 多由直接暴力所致 D 伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位 E 常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折【答案】B【解析】桡骨下端骨折发生在桡骨下端2cm范围内。80. 检查肱骨外上髁炎的阳性体征是（）。 A Hoffman征阳性 B Banns