心理咨询系列讲座之六：--咨询会谈技术PPT课件

咨询会谈技术 心理咨询系列讲座 六 本讲内容提要 咨询会谈概述咨询会谈中的非言语交流咨询会谈中的倾听和语言技巧咨询会谈中的主动反应咨询会谈中的其他问题 一 咨询会谈概述 咨询会谈的含义咨询会谈的类型咨询会谈的特点咨询会谈的作用会谈中的互动与信息加工会谈的架构影响咨询会谈的空间因素和时间因素 一 咨询会谈的含义 会谈是指两个人或多个人为达到某种目的而在彼此之间进行的一种以对话为主的交流 咨询会谈是指咨询者与来访者之间进行的会谈 二 咨询会谈的类型1 根据会谈的内容 咨询师和当事人就双方 主要是当事人 的事实内容进行的信息交流 咨询师和当事人之间进行的情感交流 2 根据会谈的形式 咨询师和当事人之间凭借共同掌握的语言符号进行的信息交流 咨询师和当事人之间凭借躯体动作 面部表情 目光 语调等非语言符号进行的信息交流 会谈内容与形式相互结合 3 根据会谈的目的或功能 重在收集当事人所发出的信息 目的首先是要区分来访者是否适合进行心理咨询 其次是要分清来访者的问题到底出在哪里 什么是对方的主要问题 重在咨询师发送信息 让它们影响当事人 目的是帮助来访者产生某种改变 4 根据会谈的程序 这种会谈有着比较固定的程序 问题事先准备好 咨询者以同样内容和同样顺序向每个来访者提出同样的问题 这类会谈没有固定的程序 咨询者提问的内容和顺序都取决于对方的回答 三 咨询会谈的特点 1 目的的明确性 2 内容的选择性 3 过程的计划性 4 角色的规定性 5 单向非互惠性 6 关系的时限性 四 咨询会谈的作用 总的来讲咨询会谈最基本的作用是增进咨询关系 作为产生咨询功能的基本背景促使来访者产生某些积极的改变 在咨询进程的不同阶段 会谈具有不同的作用 按照作用划分 咨询会谈分为收集资料式会谈 诊断 或评估 式会谈和心理治疗式会谈 据此会谈的作用有三方面 1 收集资料 收集资料指全面而准确地获知与来访者求助的问题相关的信息 收集资料是咨询师获得和澄清来访者资料的过程 咨询会谈中收集的信息包括两大类 一类是认知性信息 另一类是情感性信息 这里需要特别说明两个问题 其一 收集资料时不仅要 闻其声 还要 察其言 观其色 其二 来访者在会谈开始时求助的问题未必是其核心问题 2 评估 评估是咨询过程中极为重要的中间环节 具有承前启后的重要作用 一方面 评估是在全面把握来访者资料的基础上进行的 另一方面 评估又是咨询师选择适当的干预技术实施治疗的依据 评估的目的 第一 鉴别来访者的问题是否适合心理咨询和辅导的服务范围 第二 评估来访者的问题以确定合适的咨询目标 3 治疗作用 治疗是咨询过程的关键部分 即帮助来访者产生某些改变 因此 会谈指向不同的方向促使来访者在不同的方面有所改变 五 会谈中的互动与信息加工 咨询会谈是咨询师与来访者双方为了达到咨询目标而进行的对话式交流形式 既然是对话过程 一定是咨询双方互动的过程 1 会谈中的互动与互动的三个维度会谈是双方互动的过程 而互动的重要标志之一是相倚性 即在交流中一方的反应在一定程度上依赖于另一方的行为 1 互动的类型 假相倚 形式上存在交谈 却不曾对对方信息的实质内容作任何反应 非对称性相倚 只存在甲方对乙方的相倚 缺乏乙方对甲方的相倚 反应性相倚 双方的反应纯粹依赖于当时当地对方的反应 而没有自己的计划和预想 彼此相倚 双方既表达着自己的东西 又对对方的所说所做有所反应 2 互动的三个维度 内容维度 指双方会谈涉及的内容 是聚焦于事实 观点等认知性信息 还是集中在感受 情绪等情感性信息 一般而言 情感性信息比认知性信息互动层次更深 个人化维度 指双方在会谈中是否谈论个人的看法 是分享个人的 具体的态度 还是只谈及非个人的 一般的观点 一般而言 个人化信息比一般性信息互动层次更深 时间维度 指双方的会谈是指向现在 还是指向过去 一般而言 现在的信息比过去的信息互动层次更深 互动的三个维度 事实 情感 个人化 非个人化 过去 现在 互动层次 浅 深 2 会谈中的信息加工 会谈是双方相互交流信息的过程 对于咨询双方而言 都涉及从信息的发出到信息的接收 在这其中都存在着一个内部的信息加工过程 在咨询过程中 人们倾向于知觉并记住符合自己需要的信息 会谈中的信息加工 接受信息 作出反应 信息加工过程 老妪 少女 信息加工过程中的选择性 会谈中的信息加工 六 会谈的架构 每一次咨询就是一次会谈 每次会谈持续大约50分钟 整个咨询工程是由一次 几次或几十次会谈组成 咨询效果正是在会谈过程中发生的 一次典型会谈大致包括以下六个基本方面 1 建立或发展咨询关系 2 收集适当的和必需的信息形成诊断 3 观察 测验和评价在会谈过程中收集到的信息 4 应用某些干预方法与技术使来访者产生积极改变 5 观察和评价哪些干预与技术被证明是特别有效或成功的 6 结束会谈及终止契约 七 影响咨询会谈的空间因素和时间因素 空间因素 会谈场所应安静 隔音 会谈场所让来访者感到舒适 温度 座椅 位置 灯光 会谈场所中有能说明咨询者专业身份的标记 时间因素 一次会谈持续的时间 会谈频率 准时 按时 延时 改时 二 心理咨询会谈中的非言语交流 一 非言语行为也是一种语言 非言语行为的作用 非语言行为具有说话功能 可以说是一种无声的语言 由于非言语行为的高度自发性 人们在非言语行为上作假是相当困难的 因此从非言语行为中常常流露出更多 更真实的信息 人与人互动过程中不方便用语言表达出来的信息 甚至连本人自己还没有意识到的信息 都可能通过非言语行为表达出来 当对方与你交谈时眼神游离不定 不时地看表 你会想到对方现在可能时间不方便 咨询师一方面需要敏感地觉察并理解来访者的非言语信息 另一方面也要利用自己的非言语行为促进交流与互动 二 主要的非言语行为线索 面部表情躯体动作声音特征空间距离及相对角度沉默 1 面部表情 面部表情中最重要的部位是眼睛和嘴 2 躯体动作 最起作用的躯体动作是手势和躯体姿势 3 声音特征 注意 咨询师应该对自己的声音特征有所了解 音调 语气 音强 大小 语速 快慢 4 空间距离及相对角度 霍尔 Hall 近体学 8英尺以上 4 5 8英尺 12 36英寸 3 12英寸 注意 1 空间距离具有动态性 2 空间距离具有文化和个人差异性 咨询会谈中的空间距离 1 尊重当事人的选择 让当事人保持觉得舒服的距离 2 以较近为宜 在双方舒服的基础上尽可能靠近一些 3 随着关系加深而缩短距离 4 在会谈过程中不要僵硬不变地保持固定距离 而要随谈话气氛作小的调整 1 咨询师和当事人之间不应有将两人完全隔离开的家具 2 两人的相对坐姿以直角侧面相向较好 注意 5 沉默 卡瓦纳 创造性沉默 当事人目光凝视某一点 沉浸在自己的思考与感受当中 自发性沉默 表现不在自 不知道接下来该说什么好 冲突性沉默 可能由于害怕 愤怒或愧疚引起 也可可能由于内心在进行某种抉择 不要打破 立即打破 给予鼓励 支持和引导 三 咨询师的非言语行为 1 咨询师非言语行为的意义 其一 咨询师要恰当地利用自己的非言语行为 使之成为建立咨询关系 产生咨询效果的有效的辅助工具 其二 咨询师对自己的非言语行为要保持足够的敏感 以免传递不希望的信息产生消极影响 2 咨询师三个方面的非言语行为 1 声音特征 咨询师以温和的语气 中等的语速和声调与来访者谈话更容易为对方所接受 语速不宜过快 而且要有适当的停顿促使对方思考 适当地运用声调的变化可引起来访者对谈话的兴趣和关注 同时避免高亢的或尖厉的音色不利于引发来访者思考 此外 咨询师还要留意自己习惯使用的口头禅或过度语 促进谈话顺畅进行 以免使来访者产生不舒服的感觉 2 面部表情与躯体动作 咨询师的面部表情与躯体动作是表达对来访者关注的最有力的工具 同时也是来访者感受最为敏感的部分 咨询师无需太多的语言 只是朝向来访者前倾的身体姿态 自然放松的坐姿 关注的神情 在来访者倾诉时适时的点头回应等 都在向来访者传递愿意提供帮助的意愿 表达对来访者的兴趣与关注 3 目光接触 咨询师自然而亲切地注视足以让来访者感受到自己被关注 被重视 获得与以往生活中不同的体验 三 咨询会谈中的倾听和语言技巧 一 关注与倾听 1 关注 1 关注的含义 所谓关注 指咨询师能够与来访者同在 既包括躯体方面 也包括心理方面 具体来说 咨询师对来访者的关注包括两层含义 其一 咨询师在躯体上与来访者在一起 表现为咨询师在固定的地点 约定的时间等候来访者的到来 陪伴在他的身边 其二 咨询师在心理上趋近来访者 表现为咨询师在会谈过程中指向和重视来访者 愿意倾听他的诉说 设身处地理解他的感受 关注 2 关注的功能 有助于建立良好的咨询关系 增强来访者对咨询师的信任感 使其有勇气更加开放自己 同时 咨询师只有做到有效地关注来访者 才能够仔细倾听来访者的言语和非言语表达 更好地理解来访者 3 关注的技巧 伊根的SOLER微观技能 S 面对来访者 O 开放的姿态 L 身体前倾 靠近来访者 E 目光接触 R 放松的态度 2 倾听 1 倾听的含义 倾听指的是咨询师攫取和理解来访者所传达的信息的过程 无论这些信息是通过言语表达的还是通过非言语行为传递的 无论这些信息是清晰的还是含糊的 倾听是心理咨询的第一步 是建立咨询关系的基本要求 既可以促使来访者倾诉自己的烦恼 也有助于咨询师充分了解来访者的情况 倾听是咨询师必须掌握的基本技能 倾听 2 倾听的功能有助于建立良好的咨询关系 有助于宣泄来访者的情绪 有利于咨询工作的展开 3 倾听的过程第一 如何接收信息 第二 对信息及其意义的探索 第三 传递言语和非言语信息 倾听 4 倾听的技巧第一 咨询师应检视自己的态度与动机 咨询师有没有愿意倾听的态度是能否做到倾听的关键 倾听的目的是为了理解 而不是为了评判 倾听的目的是为了帮助来访者 而不是为了展示咨询师的能力 第二 咨询师应通过自我探索促进自我了解 第三 咨询师应适当使用倾听技巧 关注的身体姿势 适时的回应与反馈 恰当的提问 简而言之 伊根总结完整的倾听包括以下四项工作 其一 观察和觉知来访者的姿势 面部表情 语音语调等非言语行为 其二 倾听和理解来访者的言语信息 其三 联系来访者所生活的环境对整个人进行倾听 其四 倾听来访者所提到的需要受到挑战的东西 倾听 5 倾听过程中容易出现的错误 选择性倾听 评价性倾听 同情性倾听 二 提问的类型 封闭式提问开放式提问 1 封闭式提问 封闭式询问通常以 是不是 有没有 要不要 对不对 开头 而来访者多以 是 否 或其他简短的语句作答 作用 获得特定信息 澄清事实 缩小讨论范围 或使会谈集中于某个特定问题 例 你是不是不喜欢这所学校 你有没有这样想过 你来这里主要是因为学习问题 对不对 2 开放式提问 开放式提问是指通常以 什么 怎么 为什么 能不能 等作为引导短语提出 需要对方给予详细的解释说明作答的问题 开放式提问是咨询师在会谈中最常使用的提问类型 作为引起对方话题的一种方式使对方讲出有关事实 情绪 想法等更多详细的情况 2 开放式提问 为什么 怎么样 是什么 能不能 愿不愿意 不能 不愿意 为什么 例 为什么你觉得这样做不公平 你是怎么样知道别人的这些看法的呢 那么之后发生的事情又是什么 作用 促使来访者主动地 自由地敞开心扉 自然而然地讲出更多的有关情况 想法 情绪等 三 倾听反应 善于倾听 不仅表现在听 还表现在要有适应的反应 反应的目的是向来访者传达倾听的态度 促进咨询关系 鼓励来访者诉说 同时也是为了澄清问题 更好地理解来访者 咨询师在倾听的过程中 除了以提问的方式获得更多的信息以外 还可以通过鼓励 澄清 释义 情感反映和归纳概括等反应促进来访者的倾诉 增强咨询师对来访者了解的程度 1 鼓励 鼓励是指咨询师借助于 噢 是这样 接下来呢 等一些短语 通过点头 目光接触等非言语行为 或简短地重复来访者诉说中的关键词 来强化来访者的叙述 鼓励来访者继续讲述的技巧 鼓励的作用 其一 使来访者感受到咨询师在认真倾听 对其所讲的内容感兴趣 并希望继续讲下去 其二 是对来访者表现的一种强化 直接影响来访者接下来谈话的内容 2 澄清 澄清是指要求来访者对其陈述中含义模糊 意思不明确的地方进一步解释说明 以便咨询师确切了解对方所要表达的内容 通过澄清 可以使来访者表达的信息更加清楚 确保咨询师对来访者信息知觉的准确性 需要澄清的几种情况 省略 模糊代词 模糊动词 绝对言辞 强加限制 要求来访者澄清的目的是使会谈双方明确各自表达的含义 在此基础上才有可能进行有效的会谈 3 释义 指咨询师将来访者表达的内容经过理解后反馈给来访者 即对来访者的叙说进行实质性说明 释义是提高会谈效率 推进会谈进程的重要技巧 释义的作用 通过释义 咨询师可以及时检查与核对对来访者倾诉的理解程度 便于来访者随时加以校正 同时使来访者感到咨询师在认真倾听自己的诉说 促进咨询关系 释义的步骤 1 咨询者要在心中重复或回忆来访者的信息 他告诉了我些什么 2 咨询者问自己 在他的信息中存在什么样的情境 人物 物体或思想 3 咨询者最好是选用来访者言语中最具有代表性 最敏感 最重要的词语 4 运用所选择的语句将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来 5 通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果 例 来访者 我该如何告诉我丈夫我想与他离婚 他会认为我疯了 我想我不敢告诉他 说话声音单调 咨询者 内心对话过程 A 来访者告诉了我什么 她想离婚 而又不敢告诉她的丈夫 因为他会认为她疯了 B 信息的内容部分是什么 即来访者正在讨论的是什么人 物体 思想或情境 自己 丈夫 离婚 C 应使用什么合适的语句 来访者使用动词 告诉 两次 认为 一次 所以我应使用这样的语句 如 你认为 我听到你说 它听起来好像 等 D 怎样将来访者的主要内容用我自己的语言表述 来访者使用 想离婚 咨询者可以用 散伙 结束关系 分手 来描述 E 如何知道自己的释义是有用的 注意倾听来访者是否肯定它的准确性 释义 咨询者 听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应 你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法 对吗 来访者 是的 我已决定了与他分手 甚至找过律师 但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切 他还以为一切都很美好 4 情感反映 指咨询师把来访者表述的 体验的情绪及感受反馈给来访者 探查来访者感情卷入的程度 情感反映与释义不同 释义关注的是来访者讲述的事实 而情感反映关注的是来访者体验的情绪 情感 情感反映的作用 不仅有助于咨询师与来访者在情感方面达到共鸣 使来访者产生被理解的内心感受 促进咨询关系的建立和发展 有利于协助来访者觉察 澄清自己的情绪和感受 从而更好地理解和接纳自己 帮助来访者学会控制自己的情绪 情感反映的三个步骤 第一 体会和知觉第二 反馈性描述第三 检查和判断 例 来访者 我同宿舍的那个同学经常背后说我的坏话 这实在令我无法忍受 咨询者 你说你同宿舍的同学在背后经常挑拨是非 释义 咨询者 你似乎对他很生气 情感反映 咨询者 你同宿舍的同学在背后挑拨是非 你为此感到很气愤 是这样吗 同时做出释义和情感反映 释义和情感反映经常同时发生 5 归纳概括 指咨询师将来访者讲述的事实 情感以及通过非言语行为传递的信息进行分析综合 以概括的形式进行归纳总结 并向来访者表达出来 归纳概括具有很好的梳理作用 特别是当来访者的表述冗长而杂乱无章时 咨询师概括性的表述可以使来访者更加清晰地认识自己的问题 四 咨询会谈中的主动反应 什么是主动反应 一 什么是主动反应 1 主动反应的含义所谓主动反应 是相对于咨询师在倾听过程中的被动反应而言 指咨询师主动地介入会谈过程 从咨询师自身的参考体系出发为来访者提供新的信息 对来访者的问题提出新的解释 带给来访者更有力的影响 2 主动反应的前提条件 1 要以良好的咨询关系作为基础 2 要适合来访者的接受水平 主动反应 3 主动反应中应注意的问题 坚持以对来访者的理解作为首要任务 认识到主动反应可能带来的问题 加强理论学习提高实践技能 反思个人的表达习惯 二 主动反应的类型 咨询师的主动反应包括很多类型 其中探索性提问是最基本的一种 即咨询师为了获得对来访者较为全面的了解 对来访者在倾诉过程中没有涉及的重要的方面或内容主动探寻性地提出一些问题 引导来访者提供相关的信息 除此之外 还有解释 面质 信息提供 自我表露等 1 解释 1 含义 解释指咨询师从自己的参考体系出发对来访者的心理困扰做出说明 为来访者提供一种新的认识自己及其问题的方式 解释通常分为两种 一种是以咨询理论为依据作出解释 另一种是以个人的观察与经验为依据做出解释 提出自己对来访者问题的看法和理解 解释的作用在于帮助来访者从新的角度了解自己 理解问题 由此产生咨询效果 适当的解释具有很强的影响效果 如果应用不当不仅事倍功半 而且会激起来访者的抵触情绪 2 解释时需要注意的事项 解释的提出要以来访者能够理解为前提 解释的方式要以易于引发来访者思考为佳 解释的进度要以来访者能够接受为准 2 信息提供 1 含义 信息提供即咨询师为来访者提供与其问题密切相关的参考性信息 以帮助来访者应对问题 2 注意事项 1 咨询师在给来访者提供信息前 应首先强调对来访者的理解 搞清楚来访者究竟是缺乏解决问题的相关信息 还是被问题纠缠困扰 理不出头绪出现焦虑 紧张等情绪问题 2 咨询师在为来访者提供信息的同时 更重要的是与来访者一起讨论获得信息的途径和方法 让来访者今后自己去查找信息解决问题 3 面质 1 面质的含义 面质指咨询师向来访者直接指出其存在的混乱不清 自相矛盾 实质各异的观点 态度或言行 2 面质的作用 第一 协助来访者澄清自己混淆的感受与态度 提高自我觉察 增进自我了解 重建对现实的合理认识 第二 促进来访者发现自身存在的不和谐之处 引导其认识并利用被忽略的资源 采取有效的行动 第三 让来访者学会在必要时对自己 对他人作出面质 自主地学习新的思考方式和行为方式 使自我走向和谐成长 3 面质的内容 1 来访者真实的自我和理想的自我之间的差异 2 来访者在思维 感受 言语与实际行动之间的差异 3 来访者想象的世界与咨询师看到的真实世界之间的差异 4 咨询师使用面质技术时的注意事项 1 面质应在咨询关系中已经有接纳 尊重 共情 真诚和温暖出现时 才可以运用 在咨询关系尚未建立好以前应避免使用 2 面质不是为了挑战 咨询师要用爱心去面质 以尝试性 试验性 逐步接近的方式进行面质时更容易被来访者所接受 产生咨询效果 4 自我表露 1 含义 自我表露指咨询师向来访者暴露个人的信息 2 自我表露的作用 其一 使来访者感受到咨询师的真诚与信任 感觉咨询师更加真实 增强咨询师的吸引力 拉近彼此的距离 有利于促进咨询关系 其二 是对来访者同样行为的强化 根据表露互惠原则 可以扩大咨询师与来访者双方交流的广度和深度 促使来访者自我暴露更多 3 咨询师自我表露的基本形式 一种是表明咨询师在会谈当时对来访者的体验 既可能是积极的体验 也可能是消极的体验 另一种是咨询师讲述自己过去有关的情绪体验及经验 4 咨询师进行自我表露要注意避免两个极端 一个极端是咨询师很少表现自己 另一个极端是咨询师过多暴露自己 5 在进行自我表露时咨询师应遵循的原则 要反思自我表露的动机和时机 要考虑自我表露的程度与深度 要思考自我表露带来的影响 三 指导和建议 1 指导 1 指导的含义 指导简单地说就是告诉来访者做某些事或说某些话 2 指导的种类 第一类是依据咨询理论指导来访者想什么 说什么 做什么 另一类是一般性指导 即咨询师根据心理学原理及个人经验针对来访者提出的具体问题给予指导 3 应用指导技巧需要注意的问题 要建立在良好咨询关系的基础之上 要建立在来访者情绪已经得到宣泄的基础之上 要建立在与来访者共同讨论的基础之上 2 建议 1 含义 提供建议是咨询师常用的帮助来访者的技巧 2 注意事项 咨询师在提出专业性建议时 应注意以下原则 完全以来访者的利益为出发点 充分考虑建议对来访者的适用性 委婉地提出建议更易于为来访者所接受 谨慎提建议可能带来的消极影响 五 咨询会谈中的其他问题 制约记录处理多话现象的技术 一 制约 所谓制约 是指在咨询性会谈的适当时机 咨询者为了保证咨询目标的实现而对咨询活动进行必要的规范 注意 制约不是惩罚来访者 不要威胁到他的基本价值观和生活方式 要充分顾及来访者的社会文化背景 制约的要求要具体 明确 具有可操作性 使用制约手段要选择恰当的时机 过早或过迟会使制约起不到应有的作用 咨询者与来访者制定协议是制约的主要方式 制定协议可以是口头的 也可以是书面的 1 有关当事人的制约内容 使当事人充分认识到自己在会谈中的重要作用 时间限制 行动限制 制约内容 2 有关咨询师的制约内容 中国心理学会和中国心理卫生协会 卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例 1993 中国心理学