医院感染预防措施ppt课件

医院感染预防措施 消毒隔离 消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施 医院所有的医疗用品器械等在使用前 均应达到相应的消毒灭菌要求 同时对传染病患者 耐药菌感染患者和特殊感染患者采取相应的隔离措施 防止医院感染 一 室内空气的清洁与消毒 保持环境卫生 加强病房的通风 对流 保持室内空气与室外空气的有效交换 自然通风不良或不能开窗时 沙尘天气 必须安装排风扇 尽量低位 通风 相关室内空气洁净度的标准按卫生部 医院消毒卫生标准 环境空气洁净度的要求执行 要求空气尽可能洁净的区域建议采用正压通气 负压通气适宜于特殊污染区 如通过空气 飞沫传播的感染患者的房间 手术部 室 则多采用空气净化层流系统净化空气 A 空气消毒方法一 室内有人时 循环风紫外线空气消毒器消毒 静电吸附式空气消毒器消毒 动静态臭氧空气消毒机消毒二 室内无人时 臭氧空气消毒 紫外线空气消毒 熏蒸或喷雾空气消毒三 终末消毒 熏蒸消毒 臭氧消毒 一 室内有人时 1 循环风紫外线空气消毒器消毒消毒要求 开机30分钟后达消毒要求 可根据需要设定自动进入停15分钟 开15分钟的循环程序 直至预定时间备注 良好的通风非常重要 消毒机循环风量 8倍房间体积 m3 h 可使 50 60m3的房间达到空气消毒要求 循环风量 m3 h 正对出风口风速 m s 出风口面积 m2 3600 s 必须定时消毒后监测 每周用95 乙醇湿抹管一次 消毒环境中臭氧浓度 0 2mg m3 2 静电吸附式空气消毒器消毒消毒要求 开机30分钟可达消毒要求 每日消毒1 2次 每次30 60分钟备注 20 30m2的房间内 使用一台大型静电式空气消毒机即可达到空气消毒要求 但对自然菌的平均消除率需经开机2小时后才能达到 90 的水平 3 动静态臭氧空气消毒机消毒消毒要求 每日1 2次 每次30 60分钟备注 按厂家说明书要求定时进行空气消毒 二 室内无人时 1 臭氧空气消毒消毒要求 每日1 2次 要求达到臭氧浓度 20mg m3 消毒时间 30分钟备注 关机后30分钟左右待房间内闻不到臭氧气味时方可进入2 紫外线空气消毒消毒要求 每日1 2次 每次60分钟 按1m3空间装紫外线灯管瓦数 1 5W计算出装灯瓦数 普通30W灯在1m处强度 70 W cm2 高强度灯 170 W cm2备注 兼顾紫外线有表面消毒和空气消毒的双重作用 可安装在桌面上方1m处 如不考虑表面消毒 则可距地面1 5 2m安装 也可采用活动式紫外线灯照射 应定期进行紫外线灯管效果监测 新灯管 30w 的照射强度不得低于90 100 w cm2 使用中的紫外线灯管照射强度不得低于70 w cm2 灯管累计使用时间不超过1000小时 能否继续使用以强度监测为准 紫外线灯管每周用95 乙醇湿抹1次 3 熏蒸或喷雾空气消毒消毒要求 将过氧乙酸稀释成0 5 1 0 水溶液 以1g m3计算用量 在60 80 相对湿度 室温下 加热蒸发 熏蒸2小时或用0 5 过氧乙酸溶液以20ml m3计算用量喷雾 进行气溶胶消毒 消毒1小时后通风换气 过氧化氢复方空气消毒剂 按过氧化氢50mg m3计算 采用喷雾法 在60 80 相对湿度 室温下作用30分钟后通风换气 备注 所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内 消毒时室内不可有人 熏蒸或喷雾消毒不作为常规的空气消毒方法 其他空气消毒剂按说明书使用 终末消毒 1 熏蒸消毒消毒要求 15 过氧乙酸熏蒸消毒 用量7 20mL m3 1 3g m3 加等量水加热蒸发 关闭门窗 密闭2小时后开窗通风 用于被芽孢污染房间的处理2 臭氧消毒消毒要求 采用20m m3浓度臭氧 紧闭门窗 作用30分钟 对自然菌的杀灭率达90 以上 B 各类环境空气消毒要求 1 各类普通病房和房间以通风对流为主 2 类 属于 类环境的治疗室 换药室 注射室 血液透析中心 妇产科检查室 消毒供应中心 室 清洁区 急诊室每日消毒1次 类环境按照区域不同 分区落实通风或空气消毒 3 普通手术间 每台次消毒1次 每日终末消毒1次 4 洁净区域按层流净化系统规范要求执行 二 室内一般物体表面的清洁与消毒 常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘 减少微生物从器械 血液 体液及分泌物到环境物体表面的传播 主张湿式清洁 使用清洁剂可提高清洁的质量 尽量减少使用消毒剂清洁地面 墙面 若有肉眼可见被血液 体液污染的区域 在清洁前要先消毒 用含有效氯500mg L的84液或O 2 过氧乙酸溶液擦抹或喷洒消毒30分钟后再清洁 病区内清洁卫生要求 三 常用物品消毒 灭菌方法 医疗器械 器具和其他物品根据其危险性分为关键器材 半关键器材和非关键器材 关键器材是指进人无菌组织的器械如外科手术器材和装置 心血管支架 移植物等 半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如呼吸机 胃肠镜 体温表等 非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密切接触的物品如床单 墙壁 地面和家且等 消毒灭菌时需要根据其危险性分别采取消毒灭菌措施 对关