护理应急预案2012.doc

有自杀倾向的：1. 评估患者的心理状态，及时发现病人的自杀倾向2. 通知值班医生并联系家属3. 确保环境安全4. 详细交接班，持续性密切观察5. 稳定患者情绪并与家属有效沟通6. 及时向医务处护理部保卫处汇报备案并详实记录，预防纠纷病人自杀后应急预案：1.立即通知医师及家属，检查病人情况2.电话通知护士长及科主任，院总值班室3.封锁现场并维持秩序，保持现场完整性4就地抢救已死亡：a通知总值班及相关职能部门 b经认证机关同意后行尸体料理并护送至天平间 c安抚家属做好善后工作 d详细整理所有的病例与护理记录未死亡：a疏导病人情绪，与家属有效沟通 b确保环境安全，密切观察病人病情 c详细交接班，完善护理记录化疗药物外渗时：1.立即停止输注化疗药物，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分药液后拔针2.避免局部按压，抬高患肢3.根据外渗药物的PH值使用解毒剂：普鲁卡因或DXM局部进行扇形或放射状封闭4.封闭30分钟后，根据化疗药物性质，分别给予湿热敷或冰敷；如：局部冷敷后再用50%硫酸镁湿敷6到12小时或5 用欧莱凝胶涂于外渗处（避开针眼）5.经处理后局部无红、肿、疼痛可暂停处理，继续观察6.如有溃疡，按外科换药处理7.安抚患者及家属，解释各项措施，解答患者疑问，减轻患者的紧张情绪.发生输液反应：1.立即停止输注该组药液，换为生理盐水或葡萄糖液体滴注并更换输液器2.及时通知医生，遵医嘱给予抗过敏、抗休克，或激素治疗以及降温退热等处理3.密切观察患者生命体征及尿量，神志变化，对治疗及护理的反应4.安慰病人，减轻恐惧感5.保留剩余药液和输液器送检验，查找引起反应的原因6.及时向护理部、药物不良反应室备案输血发生溶血反应：1.立即停止输血，换以生理盐水静滴，并更换输血器。再次核对患者床号、姓名、住院号血型、交叉配血试验结果2.及时报告医生，遵医嘱给予吸氧，抗过敏激素治疗，以及抗休克，降温退热，导尿等处理3.静脉滴注5%碳酸氢钠4.双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区（注意防止烫伤）5.密切观察生命体征及尿量，尿少、尿闭按急性肾功衰处理6.安慰患者，减轻其紧张情绪7.将余血和患者血标本送输血科重新鉴定8.详细记录患者病情变化及处理措施发生急性消化道大出血：1.立即建立静脉双通道，通知医生紧急处理2.吸氧、心电监护、备血，按医嘱给予止血、护容等处理，备好抢救设备（吸引器、静脉切开包等）3.食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时，立即上三腔二囊管压迫止血4.密切观察生命体征及神志、尿量，保持呼吸道通畅，防止呕血误吸导致窒息5.禁食禁饮，绝对卧床，休克者去休克卧位，注意保暖6.需手术者，积极做好各项术前准备7.安抚病人，消除其紧张情绪病人猝死：1.立即使病人就地平卧2.心肺复苏（通知病人家属到场，通知医生及其他医务人员参与抢救，请麻醉科医生行气管插管）3.建立静脉通道以便应用急救药品4.密切观察病人生命体征变化，及时准确进行各项护理记录5.a安抚病人及其家属，做好复苏后的进一步康复工作；b对复苏未成功者，及时做好尸体料理，并做好家属的安抚工作家属对死因有争议时，注意保护现场，并通知职能部门，在相关职能部门同意后，将尸体停放于太平间等候调查处理药物过敏性休克：1发生药物过敏性休克2立即停药a保持输液通道，更换生理盐水滴液，畅通呼吸道，平卧给氧b联系家属交待病情c通知医生，准备急救药品及抢救设备，监测患者生命体征3皮下注射0.1肾上腺素0.51ml；症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1肾上腺素0.5ml4遵医嘱给予抗过敏、升压、抗组胺类药物5若发生心脏骤停，则立即行心肺脑复苏6密切观察病人生命体征、尿量及病情变化，及时做好护理记录发生误吸：1.a立位腹部冲击法：救护者站在病人身后，紧紧的抱住病人腹部，并突发用力向腹部后上方提起，使膈肌上升，胸腔及气道压力骤升以使异物咯出b背部叩击法：运用掌掴用力叩打病人两胛骨4次2.保持镇静，鼓励咳嗽，同时辅以吸引器吸引，咳嗽时不要拍打背部，以免造成异物移位3.出现气急、不能咳嗽、不能说话时，说明气管已完全堵塞，迅速在病人颈部正中、甲状软骨和环甲膜中部插入16号针头，以助通气4.请耳鼻喉科医生专科治疗；同时做好气管切开或气管插管的准备5协助医生行气管切开术或气管插管术6.如已发生呼吸停止，取出异物后，立即行心外按压和人工呼吸7.详细记录病情变化及抢救经过发生精神症状：1.保持镇静，将病人置于单间以免伤害他人2.通知医生，同时向医院上级汇报备案3.专人守护，嘱家属陪护，必要时使用约束具，同时移走室内可能危及生命的物品，保持环境安静，减少激惹4.遵医嘱使用镇静药，观察用药后反应5.密切观察病人病情并做好护理记录，防止意外发生6.待病人病情稳定后积极沟通，找出发病诱因，避免诱因出现，建立全面支持系统7.了解病人既往病史，知道病人按时用药，防止再发失窃：1.向病人和失主了解失窃经过2.保护现场，对可疑人员进行跟踪和询问3.迅速报案，积极提供线索，配合调查（治安监控室，经济民警队，保卫处值班)4.安抚失主，疏散围观人员，维持正常医疗秩序5.加强病区管理及防盗宣传，增强防范意识。患者发生坠床，跌倒后：1、勿立即搬动患者,通知医生 2、立即评估患者病情及损伤情况：轻者(如擦伤)扶患者至床上,安抚患者情绪；重伤(如多处损伤,骨折,头部受伤)就地抢救(禁止搬动)3、遵医嘱相应处理,严密观察,做好记录4、做好患者及家属的安抚工作病人出走后：1.新入院病人预留2个以上电话号码及详细家庭住址2.做好入院宣教，告之入院出院流程与制度3.做好病人床旁交接班4.发现病人未归立即根据病历上的地址、电话号码等联系方式联系家属；做好文字记录5.立即报告院总值班、护士长及科护士长并报医务处备案6.报告保卫处，请求组织力量寻找（告知经警室电话）病区停电：1.保持镇静，使用应急替代照明2.各种仪器是否处于正常运转状态，必要时使用替代设备3.密切观察病人病情，作好处理及记录4.与后勤部门或总值班联系，了解停电原因及持续时间（配电房电话，总值班电话）5.如为线路问题，急请相关人员检修；如停电时间过长，应与护士长联系调配人员支援6.注意保护患者及财产安全，如使用蜡烛照明应注意防火，并加强巡视7.做好患者及家属的安慰解释工作。呼吸机使用过程中突然断电：1.启动储备电池，检查呼吸机是否处于正常运转状态2.储备电池耗竭，立即使用手控方法进行人工通气（简易呼吸气囊）3.密切观察生命体征，做好处理及记录4.关闭呼吸机电源，避免因突然来电对呼吸机可能造成的损害5.迅速核查停电原因、排除机械性故障的可能6.与配电房（或总值班）联系，了解停电原因及持续时间（配电房电话，总值班电话）7.如停电时间过长，应与护士长联系，请求调派人员支援8.做好家属的解释及安抚工作中心吸引突然停止：1.保持镇静，改用电动吸引或用50ml注射器连接吸痰管进行吸引2.操作时密切观察病人病情变化3.安抚病人及家属，做好解释工作4.联系后勤部门，询问有关原因及持续时间中心供氧停氧后：1.停氧前电话请供应室供应充足氧气筒2.停氧后根据病人不同情况采取不同措施 a需用呼吸机病人先以呼吸气囊辅助呼吸，同时呼吸机氧源接氧气筒接口呼吸机参数，再与病人连接 b面罩给氧病人，将面罩氧管与氧气筒流量表连接，调节流量3.注意观察氧压表，压力降至5/C时及时更换火警：1.定期进行消防安全知识的学习及检查，掌握基本消防器材的正确使用方法2.确保安全通道通畅3.发现火警迅速切断电源4.及时向有关部门汇报及消防科排查报警（治安监控119，经济民警977，保卫处140）5.在专业人员到来之前及之后，做好如下工作： a 开放安全通道，疏散与救护病员及家属； b 转移和保管好医疗文件及财产； c 使用现场灭火设施灭火； d 保护现场，协助调查火灾原因； e 安抚病人及家属淹水：1.立即切断暴露电源，避免触电2.仔细排查淹水源头，并积极与后勤部门联系，抢修。如遇漏水严重时可通知关闭该楼层水阀3.迅速转移病人及浸水物品至高处，将贵重仪器、财产转移至安全地带4.做好病人及家属的解释及安抚工作5.及时安放警示牌，指导病人不要到处走动，避免滑倒6维修完毕，迅速清理现场，彻底清洁消毒，避免疫情发生7.妥善安置转出的病人停水和突然停水：1.留意媒体发布信息，及时告知患者及工作人员停水及恢复供水时间2.选择安全水源及器具储备用水3.停水时关闭病区所有水龙头，以免突然来水引起发水灾造成损失；关闭电热水器防止干烧引发事故4.暂停沐浴、洗衣等活动，尽可能保证患者引用水的供给，做好患者及家属的解释工作5.严格使用手卫生替代产品，工作时戴好手套，做好个人防护保证治疗性操作的安全进行。地震：当地震来临时，护士长或当班主班护士在接到上级命令后和（或）根据现场状况紧急疏散和（或）现场保护病人生命： 1.各病区护理人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者远离玻璃门窗、吊灯等头顶的装饰物，保护好头部，就近躲在坚固的床下、桌子下或墙角，关闭电源，保护好患者，防止发生跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故 2.对病房监护室的重症患者及术后患者，护理人员坚守岗位，稳定患者情绪，守候在病人床前，做好患者心理护理，保证病人呼吸、血压正常，静脉通道通畅，对可能发生的情况及时采取急救措施，最大限度的保证生命安全 3.手术室护理人员立即停止手术，坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全地区，保护病人体位，使用简易呼吸器，保证病人呼吸通畅，静脉通道通畅，地震停止，继续实施手术 4.门诊护理人员立即停止各种检查，坚守岗位，关闭各种仪器及电源。将病人就近转移到坚固的办公桌下、床下及墙角处防止砸伤 A各病区经安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区（参考各楼层护理人员图） B稳定病人及家属情绪 C护理人员迅速对受伤人员实施相关救治 D各护理人员除对住院病人实施救治外，还要承担因地震受伤其他人员的救治工作 E协助相关部门保管好各类药品、财产，防止被盗护理人员发生针刺伤：1.挤压针刺伤旁端部位，尽量挤出伤处血液2.用清水彻底冲洗伤口3.消毒：75酒精0.2-0.5过氧乙酸0.5碘伏3双氧水等浸泡消毒或涂抹消毒4包扎保护创面，防止污染5.调查用过该针头的病人有无经血液体液传播性疾病，如乙肝艾滋病等，及时采取有针对性的处理措施: a 确认污染HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时接受乙肝免疫球蛋白； b 确认污染HIV阳性，应立即应用一些如AZT等抗病毒制剂或联合用一些蛋白酶抑制剂； c 向院感染科和护理部报告，作好事故登记及报告并与上级部门联系，保证预防用药及时到位； d 在针刺伤的第2周、8周、12周及6个月对爱滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录爱滋病感染的早期症状化疗药物不慎倾倒时：1.如药液渐入眼睛，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治2.如药液沾染皮肤，立即用肥皂及清水彻底洗净，切勿用消毒溶液3.负责处理者必须戴口罩及橡胶手套，用湿布将药液擦净，并立即放入胶带内，包扎好并集中专门处理4.用肥皂水清洗沾污面积3次5.衣服只有少量药液沾污时，可用大量清水冲洗，然后用有标记的袋子装好，通知洗衣房病区内发生冲突时：1.劝说冲突双方冷静，克制2.通知保卫处及医办或总值班，请求支援3.如涉嫌刑事案件，保护现场，并就地抢救有生命危险者并报警4.维持病区秩序，疏散围观人员5.处理伤情：根据受损伤者的不