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文档简介

编号:质 量 技 术 监 督调 查 笔 录 共 页 第 页时 间: 年 月 日 时 分至 时 分地 点: 调查人员: 记录人员: 被调查人: 性别: 年龄: 职务: 证件名称: 编号: 电话: 地址(住址): 工作单位: 调查记录: 调查人员问(以下简称:问):您好,我们是徐州市新沂质量技术监督局执法人员 ,执法证号 ,请您核对。被调查人答(以下简称:答): 问:请您自我介绍一下。 答: 问:今天请您来 情况进行调查,这是当事人权利义务告知书,请仔细阅读,了解你的权利义务。你是否申请回避? 答: 问:我们是依据行政处罚法、质量技术监督行政处罚程序规定等法律规定进行询问调查,请您如实回答并提供相应材料。在调查中,您有权进行陈述申辩,若提供的证据成立,我局将予以采纳。您所有的陈述及提供的材料,将由我们记录在案,作为证据使用,如进行虚假陈述或提供虚假材料将承担相应的法律责任。以上内容是否听清楚了? 答: 被调查人签署意见并签字: 调查人员: 记录人员: 质 量 技 术 监 督笔 录 页 共 页 第 页 签字:2

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