浅述角膜接触镜的验配及禁忌症.doc

浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。一 角膜接触镜的定义： 角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。二 角膜接触镜的分类： 1.软性角膜接触镜 （Soft Contact Lens, SCL) 2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP) 3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三 配戴角膜接触镜的禁忌症： 1.眼部禁忌症： 睫毛 倒睫（沙眼等眼疾引起） 眼睑 眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿 结膜 急、慢性炎症或感染， 进行性的翼状胬肉 泪器和泪液 泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎 眼外肌 由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视 眼眶 眶内肿瘤 角膜|巩膜 角膜急、慢性炎症或感染 葡萄膜 急、慢性葡萄膜炎 视网膜 黄斑区病变 房水 急、慢性青光眼 晶状体 白内障 玻璃体 玻璃体混浊、液化 视神经和视盘 视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良 2.全身禁忌症： 急、慢性副鼻窦炎； 严重的糖尿病； 正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物； 类风湿性关节炎等胶原性疾病； 精神病患者； 孕期 过敏体质； 高血压患者。 3.个体条件禁忌症： 年老、年幼或因残疾不能操作镜片者； 个人卫生不良者及不依从配戴规则者。 4.环境条件禁忌症： 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者； 工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。注： *结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等 体征。最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。 *泪液分泌不足，干眼倾向的 主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。轻度者可配戴较厚的低含水量镜片；重度者禁忌配戴角膜接触镜。 *角膜炎症的主要临床表现包括疼痛，畏光，流泪，眼睑痉孪，视力下降等。临床检查可见睫状充血，角膜浸润，上皮脱落，荧光素染色阳性等体征。必须待治愈后才考虑再次配镜。软性角膜接触镜的验配程序 1 .问诊（病史） 2 .裂隙灯显微镜检查 3 .角膜曲率计检查 4 .眼科屈光学检查 5 .软性角膜接触镜的临床选择 6 .诊断性试戴 7 .软性角膜接触镜的临床配适检查 8 .调整配戴 9 .软性角膜接触镜护理系统的选择 10 .讲授软性角膜接触镜的配戴，护理方法和日常注意事项 11 .建立随访制度 12 .填写保健卡并存档以备检索 隐形眼镜严格意义上说是医疗器械，如果没有做到正确配戴和日常护理，那么会损伤我们的眼睛。所以要正确的健康的配戴软性隐形眼镜，我个人总结出以下几点： 1.顾客在每次配戴和摘镜前必须充分洗干净手,指甲要彻底剪短。 2.要有一张干净.明亮.平整的桌子和一面镜子供您操作以免镜片掉在地上不好找。 3.每次配戴前要仔细检查镜片是否干净.完整.正反面是否合适。在没有破损，污染.沉淀物时才能配戴。 4.镜片长期不使用时，须经严格的清洁.冲洗.消毒.浸泡在全功能护理液中，放入冰箱每周更换一次护理液，不可让其干掉。 以后再次使用时一定要认真清洁.冲洗.消毒。 5.戴上隐形眼镜后，用新鲜的护理液冲洗镜盒，盖上盒盖备用。每周用专用牙刷清洗镜盒，然后用开水泡一下。 每三个月更换新的隐形眼镜镜盒，使镜盒保持清洁卫生。镜盒要放在干燥通风的地方，别放在卫生间浴室里。 6.配戴隐形眼镜后，不可用含有任何药物成分的眼药水滴眼睛，否则眼药水的成分吸附在镜片上，不仅使镜片清晰度下降还会变硬 变色。就是滴润眼液每天也不可多过五次，否则自己的泪液就会减少。 7.在左右眼的屈光度数不相同时，要养成先戴右眼镜片后戴左眼镜片，先摘右后摘左的习惯。 8.护理液开封使用后，每次用完及时将瓶盖拧紧，不要用手指触摸到瓶口。如果正常护理，每瓶护理液都能在规定 的时期内用完。（一般为三个月）如果没用完应该丢弃更换新的全功能护理液。 9.隐形眼镜配戴手册规定的程序清洁.消毒.冲洗.储存镜片都要做好。现在市场上的护理液都是“免揉搓”的但我建议 还是要每天揉搓正反面至少20次以上冲洗要充分别节约别偷懒，并浸泡4小时以上最好过夜。 10.每周最好能用“分解蛋白酶片”去除蛋白质或用双氧水清洁镜片。保持镜片的清洁度.透氧性.减少蛋白质对眼睛的刺激，防止“巨乳头状 结膜炎”。蛋白质也是许多细菌.霉菌.病毒等各种微生物生长的培养基。 11.不建议用镊子与棍棒等辅助工具，因为它们如果不能每次很好的清洁与消毒的话，硅胶软塑料极易感染细菌等，成为 细菌的培养基。而污染的辅助工具会使镜片感染，眼睛易发炎。 12.需要化妆的人士，要戴好隐形眼镜再化妆，卸妆前取下隐形眼镜这样不会由于配戴镜片破坏化妆，更重要的是不会使 化妆品沾染到镜片，从而破坏镜片，伤及眼睛。 13.如果在配戴隐形眼镜后感觉很不适，分泌物多.摩擦感大.结膜充血.眼红等，严重的眼睛角膜上有白点等异常现象均要 马上取下隐形眼镜并立即找验光师或医院就诊。 14.去专业眼镜店验配并定期做裂隙灯检查，只有通过复查才能客观地确认你戴镜的好坏。我从事验光这个行业的时间并不长，在红星的四年中通过师傅的带教和公司的各种培训自己成长了不少，不论是技术方面还是待人处事都有了明显的进步。现在我已从验光师提