血压的观察与护理

任务三 血压的评估及护理 模块八 生命体征的评估及护理 制作 藏红主讲 新课导入 案例 患者 张某 70岁 因头痛头晕入院就诊测得血压180 150mmHg 1 患者为何种血压 2 应该如何为病人进行健康教育 新课讲解 一 新课讲解 一 正常血压的生理变化 一 血压的概念 是血管内流动的血液对血管壁的侧压力 一般所说的血压是指体循环的动脉血压 小先生 在循环系统中足够的血液充盈是形成血压的首要因素 而充盈程度取决于血量与循环系统容量之间的关系 其次 心脏射血及外周阻力也是血压形成的基本因素 此外 大动脉弹性对血压的形成也起着重要作用 一 正常血压的生理变化 二 血压的形成 三 影响血压的因素1 每搏输出量2 心率3 外周阻力4 主动脉和大动脉管壁弹性5 循环血量和血管容积 一 正常血压的生理变化 一 正常血压的生理变化 四 正常血压及生理变化1 正常血压 以肱动脉血压为标准 正常成人安静状态的血压范围收缩压90 140mmHg 12 0 18 6kPa 舒张压60 90mmHg 8 0 12 0kPa 脉压30 40mmHg 4 0 5 3kPa 血压的计量单位有kPa和mmHg两种 kPa和mmHg之间的换算关系是1mmHg 0 133kPa1kPa 7 5mmHg 三 正常血压及生理变化 2 生理变化 情绪激动 剧烈运动 兴奋 紧张 恐惧 吸烟等可使血压升高 饮酒 摄盐过多 药物等因素对血压也有一定影响 正常情况下 一般右上肢高于左上肢10 20mmHg 1 33 2 67kPa 这与左右肱动脉的解剖位置有关 下肢血压高于上肢20 40mmHg 2 67 5 33kPa 这与股动脉的管径较肱动脉粗 血流量大有关 立位血压高于坐位血压 坐位血压高于卧位血压 这与重力引起的代偿机制有关 寒冷环境下末梢血管收缩 血压略升高 高温环境下皮肤血管扩张 血压可略下降 一般清晨血压最低 日间逐渐升高 至傍晚血压最高 睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高 青春期前男性与女性之间血压差别不明显 女性在更年期前血压稍低于男性 更年期后血压升高 差别较小 血压随着年龄的增长而增高 收缩压的增高比舒张压增高较为显著 二 异常血压的观察及护理 一 异常血压的观察 在未服用抗高血压药物情况下 成人收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 成人收缩压低于90mmHg 舒张压低于60mmHg 称为低血压 1 脉压增大 脉压大于40mmHg为脉压增大 2 脉压减小 脉压小于30mmHg为脉压减小 成人血压水平的定义及分类 注 若病人收缩压与舒张压属于不同级别时 则以较高的分级为准 二 异常血压的观察与护理 二 护理措施1 监测血压2 劳逸结合3 心理护理4 健康教育 1 减轻体重尽量使体重指数 BMI 控制在 25 体重降低对改善胰岛素抵抗 糖尿病 高脂血症和左心室肥厚无有益 2 减少钠盐摄入膳食中约80 钠盐来自烹调用盐和各种腌制品 所以应减少烹调用盐 每人每日食盐量以不超过6g为宜 3 补充钙和钾盐每人每日吃新鲜蔬菜400 600g 喝牛奶500ml 可以补充钾1000mg和钙400mg 4 减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25 以下 5 戒烟 限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量 6 增加运动运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗 提高心血管适应调节能力 稳定血压水平 较好的运动方式是低或中等强度的等张运动 可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行 一般每周3 5次 每次20 60分钟 高血压病人的健康生活行为 三 血压测量技术 三 血压的测量 一 血压计的种类与构造1 血压计的种类 水银血压计无液血压计电子血压计2 血压计的构造 1 加压气球和压力阀门2 袖带3 血压计 二 测量血压的方法 二 测量血压的方法 目的 二 测量血压的方法 二 测量血压的方法 二 测量血压的方法 操作规程 二 测量血压的方法 注意事项 课堂小结 1 正常血压的数值 2 影响体温生理性波动的因素有哪些 3 异常血压的观察与护理 4 测量血压时影响血压值准确性的因素有哪些 5 测量血压的方法及注意事项 互动环节 一名学生演示 其他学生点评 教师小结 1 上述患者为高血压 2 指导病人戒烟限酒 保持大便通畅 必要时给予通便剂 保持情绪稳定 生活规律 学会监测高血压并发症的先兆症状 案例分析 新课导入 案例 患者 张某 70岁 因头痛头晕入院就诊测得血压180 150mmHg 1 患者为何种血压 2 应该如何为病人进行健康教育 1 血压的生理性描述 错误的是 A 儿童血压比成年人低B 寒冷刺激下血压可升高C 清晨高于傍晚D 右上肢高于左上肢E 紧张 恐惧感时血压升高2 脉压增大主要见于 A 心包积液B 主动脉瓣狭窄C 缩窄性心包炎D 主动脉瓣关闭不全E 甲状腺功能减退 C D 3 当从听诊器中听到第一声搏动时袖带内压力 A 等于心脏收缩压B 大于心脏收缩压C 小于心脏收缩压D 等于心脏舒张压E 小于心脏舒张压4 可使血压测量值偏高的因素是 A 肢体位置过高B 袖带过紧C 袖带过宽D 袖带过松E 水银不足时 A D 5 患者 女性 25岁 连续3天测得的血压为80 50mmHg 该患者的血压属于 A 低血压B 常血压C 临界低血压D 收缩压正常 舒张压降低 E 收缩压降低 舒张压正常 6 测量血压不符合要求的是 A 测量成人上肢血压 袖带宽12cm B 袖带缠于上臂中部 C 被测者坐位时 肱动脉平第七肋间 D 缠袖带的松紧度以能伸入一指为宜 E 重复测量时汞柱需降至 0 点 A C 7 血管的外周阻力增加可使 A 收缩压升高B 舒张压升高C 收缩压降低D 张压降低E 收缩压与舒张压均降低8 测量上肢血压 不妥的是 A 测量前让病人休息15 30minB 坐位测量 肱动脉平第四肋软骨C 将衣袖卷至肩部D 袖带平整缠于上臂肘窝处E 袖带松紧度以能放入一指为宜 B D 9 关于测量血压的注意事项 下