常用政策法规医院制度汇编总目录.doc

常用医疗卫生政策法规 贵定县人民医院管理制度 工作职责总 目 录【第1册 医院 行政 党群管理分册】 第一篇 医院管理第一章 政策法规1一、全国医院工作条例1二、医疗机构管理条例5三、医疗机构管理条例实施细则9四、贵州省实施医疗机构管理条例办法20五、医疗机构人员“八不准”23第二章 医院制度24一、推进医院管理职业化的措施 24二、院、科两级管理责任制实施意见24三、“三重一大”制度26四、关于党政干部保持廉洁防止腐败的若干规定26五、加强领导班子廉洁自律的措施26六、关于改进领导作风的若干规定27第二篇 党支部及群团工作制度第一章 党支部工作29第一节 党建工作制度29一、党支部工作制度29二、党支部党员大会制度30三、党员组织生活会制度30四、党内谈话制度30五、党费收交管理制度30六、党建工作例会制度31七、“三会一课”制度31八、民主评议党员制度31九、向党组织汇报工作制度32十、民主集中决策制度32十一、领导干部民主生活会制度32十二、领导交心通气制度32十三、接转组织关系制度33十四、支部议事规则33十五、公开办事与监督制度34十六、定期研究党建工作制度34十七、工作总结制度35十八、党组织及党员的公正廉洁制度35第二节 党支部岗位职责35一、党支部书记职责35二、组织委员职责36三、纪检委员职责36四、宣传委员职责36五、文娱体育委员职责37六、青年委员工作职责37七、党小组长职责37第二章 工会工作38第一节 工会工作制度 38一、工会工作制度38二、职工代表大会实施细则38三、院务公开民主监督制度实施细则41四、劳动法律监督实施办法44五、工会财务管理制度46第二节 工会岗位职责46一、 工会工作职责46二、女职工委员会工作职责46三、工会主席职责47四、组织委员职责47五、财务委员职责48六、宣传委员职责48七、文娱体育委员职责49八、女工委员职责49九、经审委员会工作职责49十、工会小组长职责50第二章 团支部工作50第一节 团支部工作制度50一、民主选举制度50二、组织生活制度50三、工作计划与报告制度51四、例会制度51五、簿册管理制度 51第二节 团支部岗位职责52一、团支部书记职责52二、组织委员职责52三、宣传委员职责52四、文娱体育委员职责52第三篇 医院行政管理第一章 行政管理制度53第一节 政策法规53一、医院工作人员守则53二、卫生行业纪律53第二节 医院制度54一、医院例会制度54（一）、院长办公会议54（二）、院周会55（三）、护士长例会55（五）、早会55二、院总值班制度55三、医院行政查房制度55四、医院请示报告制度56五、大事记载规定56六、医院院务公开六项制度57七、医院社会监督制度58八、医院职工奖惩制度59九、信访工作制度60十、岗前教育制度60第二章 人事管理制度 61第一节 医院制度61一、人事科工作制度61二、考勤管理暂行办法61第二节 医院人事制度改革64一、岗位设置方案64二、专业技术岗位、管理岗位、工勤岗位任职条件66三、岗位竞聘实施方案69四、聘用合同制管理办法72五、事业单位人事制度改革未聘人员安置意见76第三章 行政科室工作职责77一、院办公室工作职责77二、政工（人事）科工作职责78三、医务科工作职责78四、护理部工作职责79五、感染科工作职责79六、信息科工作职责80第四章 医院管理组织80第一节 医院管理组织工作职责80一、学术委员会工作职责80二、药事管理委员会工作职责80三、医院感染管理委员会工作职责81四、病案管理委员会工作职责81五、安全管理委员会工作职责81六、设备管理委员会工作职责81七、护理质量管理委员会工作职责82八、临床输血管理委员会工作职责82第二节 医院管理组织工作制度82一、学术委员会工作制度82二、药事管理委员会工作制度83三、医院感染管理委员会工作制度83四、病案管理委员会工作制度84五、安全管理委员会工作制度84六、设备管理委员会工作制度84七、护理质量管理委员会工作制度84八、临床输血管理委员会工作制度85第五章 行政岗位职责85一、院长职责85二、业务副院长职责86三、行政副院长职责86四、院办公室主任职责87五、职能科室工作人员守则87六、医务科科长职责87七、护理部主任职责88八、政工科科长职责88九、预防保健（院感科）科长职责88十、保卫科科长职责89十一、计算机应用助理工程师职责89十二、医疗统计人员职责89十三、病案管理员职责89十四、图书管理员职责90十五、打字员职责90十六、收发员职责90第四篇 医院服务管理第一章 政策法规91一、医务人员医德规范及实施办法91二、中华人民共和国医务人员医德规范92三、世界医学大会赫尔辛基宣言（人体医学研究的伦理准则）92四、医院投诉管理办法（试行）94五、医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）98六、关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见102七、违反医药购销、医疗服务规定的暂行规定104第二章 医院服务管理105第一节 有关工作职责105一、医院行风建设领导小组职责105二、医疗服务质量监控办公室工作职责105三、伦理委员会工作职责106四、医院物价员工作职责107五、治理医药购销商业贿赂领导小组职责107第二节 医院服务规范107一、院医护人员伦理准则107二、服务行为十不准108三、加强医德医风建设的措施108四、服务准则十六条109五、为病人服务的新观念、新思想111六、礼仪、职业、医德等规范要求111七、医院医务人员廉洁行医规定113八、医务人员医德规范及实施办法113第三节 医院管理制度114一、职业道德考核制度114二、关于端正医风的若干规定114三、关于加强和完善群众监督的措施115四、服务承诺制度116五、服务承诺书117六、向社会服务承诺活动的实施方案118七、辅助检查报告出具时间承诺119八、在门诊实行病人选择医生的实施意见119九、关于违反服务承诺的处罚办法119十、对举报收受红包、私收现金行为实行奖励的规定119十一、加强医德医风建设的措施120十二、医务人员晋升职称行风一票否决制及职业道德考核制120十三、 “医患沟通制度”实施办法120十四、门诊导医工作制度122十五、病人入院护送制度122十六、病人投诉处理制度123十七、群众来信来访暂行处理办法123十八、明码标价制度124十九、药品定调价制度125二十、价格公示制度125二十一、服务价格投诉处理制度125二十二、防范“药品临床促销”实施意见126二十三、治理商业贿赂举报奖励制度127第四节 廉价就医服务127一、对于困难群众的医疗费用实行减免的有关规定127二、在普通门诊开展廉价就医医疗服务活动的通知128三、关于在住院床位中划定廉价床位的通知128四、辅助检查相互认可制度129五、关于对经济困难确需心电监护的病人应作心电监护的通知129六、门诊合理检查、合理治疗、合理用药的管理规定129【第2册 医院综合管理分册】 第五篇 卫生应急管理第一章 政策法规130一、突发公共卫生事件应急条例130二、国家突发公共事件总体应急预案136三、国家突发公共卫生事件应急预案141四、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法150五、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案155六、灾害事故医疗救援工作管理办法161七、贵定县人民政府突发公共事件总体应急预案164第二章 医院管理制度、处置预案177第一节 综合性卫生突发事件管理、处置预案177一、突发公共卫生事件管理制度177二、突发事件应急处理预案178三、突发事件大批伤员或中毒患者抢救组织工作预案181四、节假日期间突发公共卫生事件应急处理预案181五、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施182六、处置危及医院正常工作秩序突发事件工作预案185七、重大特大交通事故应急处置预案186第二节 特殊部门突发事件处置预案188一、院前急救预案188二、急诊抢救预案188三、门诊病人突发意外紧急情况的处置预案189四、辅助科室危重病人抢救应急预案190五、病原微生物实验室生物安全事故应急处理预案190六、临床急救用血应急预案191七、突发事件药事管理应急预案191八、放射突发事件（故）处理预案192九、麻醉科医疗事故预防及处置预案192十、传染病突发事件应急处理预案192十一、重大传染病疫情应急处理预案192十二、医院感染突发事件应急处理预案192十三、贵定县人民医院消防应急预案192第六篇 科研教育管理第一章 医学科研管理193一、科研工作制度193二、科研管理制度193三、开展新业务、新技术管理制度194四、新业务、新技术准入、审查、评价制度194五、科研档案管理制度195六、新技术新业务准入管理制度195第二章 人力资源管理 197一、科室人力资源配置原则197二、床位使用率超过100%临床科室医务人员动态配备办法 198三、卫生专业技术人员梯队建设制度198四、学科带头人的选拨和使用的条件及原则199第三章 医学继续教育200第一节 政策法规200一、贵州省继续医学教育项目管理实施细则200二、贵州省继续医学教育学分（学时）授予和登记管理实施细则202三、关于将继续医学教育学分与卫生技术人员职称晋升执业注册年终考核和岗位聘任相挂钩的通知209四、北大医药卫生核心期刊目录（2008版）210第二节 医院管理制度214一、继续医学教育工作领导小组职责214二、继续医学教育工作机构职责214三、继续教育办公室工作职责214四、继续医学教育学分登记员职责215五、继续教育制度215六、继续医学教育学分与卫生技术职称、晋升执业注册、年终考核、岗位骋任相挂钩实施细则217七、岗前教育制度217八、外出进修学习制度218九、专业技术人员外出参加学习会议有关费用及论文版面费报销的规定219十、继续医学教育院内学分登记办法220第七篇 医院综合管理第一章 财务管理221第一节 政策法规221一、关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定221二、医疗机构财务会计内部控制规定（试行）223三、卫生系统内部审计工作规定229第二节 医院财务管理细则232一、财务工作制度232二、财务管理制度233三、内部会计管理体系234四、资产清查制度235五、财产物资管理制度236六、收费价格管理制度240七、医院收款票据管理制度241八、会计电算化管理制度242九、内部牵制制度243十、内部稽核制度243十一、会计监督制度244十二、内部审计制度244十三、经费开支审批制度245十四、医院成本管理制度246十五、医院成本核算规程247十六、财务处理程序制度251十七、原始凭证管理制度254十八、会计工作交接制度254十九、财务分析制度255二十、财务报告制度257二十一、会计档案管理制度257第三节 财务人员岗位职责 258一、财务科科长职责258二、财务会计职责258三、出纳职责259四、门诊收费员职责259五、住院处会计职责259第二章信息管理 260第一节 信息科工作制度260一、医院信息科工作制度260二、计算机管理工作制度260三、医院信息系统管理制度260四、质量信息收集、储存、处理制度262五、医疗费用查询制度及出院结算清单制度262六、医院信息系统故障应急预案262第三章 总务管理263第一节 总务科工作制度263一、总务科工作制度263二、财产物资管理制度263三、固定资产管理制度264四、报废及赔偿制度265五、后勤物资采购制度266六、后勤物资验收制度266七、后勤物资领物制度266八、后勤固定资产管理制度266九、后勤仓库物资管理制度267十、车辆管理制度268十一、配电间工作制度268十二、电工值班制度269十三、自备电源管理制度269十四、维修组工作制度269十五、污水处理站工作制度270十六、洗衣房工作制度270十七、消控中心值班制度271十八、临时工管理制度271十九、 医疗场所，环境卫生管理制度271二十、医院绿化工作制度272二十一、门卫值班制度273二十二、太平间管理的规定273第二节 总务科岗位职责273一、总务科科长职责273二、保管员岗位职责274三、采购员岗位职责 274四、管理员职责274五、驾驶员岗位责任275六、被服供应站（洗衣房）工作人员职责275七、锅炉工人职责275八、维修人员岗位职责275九、太平间工人职责276第四章 安全管理276第一节 医院工作制度276一、安全保卫制度276二、治安保卫工作条例实施办法277三、医院安全管理规定280四、内部治安管理规定280五、安全用电管理制度280第二节 消防安全管理281一、安全防火制度281二、义务消防队组织管理制度282三、安全疏散设施管理制度282四、防火巡查制度282五、防火检查制度282六、医院消防安全例会制度283七、消防设施管理制度283八、用电防火制度283九、用火、动火安全管理制度283十、消防安全工作考评和奖惩制度284十一、消防安全管理人消防安全职责284十二、各科室消防安全责任人的消防安全职责285十三、保安人员消防工作职责285十四、电气焊工消防安全工作职责285十五、电工消防安全职责286十六、易燃易爆化学危险品操作人员消防安全工作职责286十七、贵定县人民医院消防应急预案286第二节 危险物品及要害部门安全管理289一、重点部门管理规定289二、医用氧气（瓶）管理规定289三、卧式圆形压力蒸汽灭菌器安全管理规定290四、配电室安全管理规定290五、医院信息管理系统安全管理规定290六、氧气供应室安全管理规定291七、实验室的个人防护规定291八、级生物安全实验室安全管理规定291九、工作人员与病人的X线防护的规定291十、影像科暗室化学药品和感光材料安全管理规定291十一、麻醉药品、第一类精神药品管理规定291第八篇 医疗保险管理第一章 医保职责制度292第一节 工作职责292一、医保科科长职责292二、医保科干事岗位职责292第二节 工作制度293一、医疗保险管理办公室工作制度293二、医疗保险政策宣传及培训制度293三、住院医疗保险患者身份确认制度284四、医保患者更改住院病历中姓名管理规定294五、院医保病人住院管理制度294六、医保患者使用药品管理制度295七、医保处方管理制度295八、医疗保险病历、处方审核制度295九、医保特殊门诊病种管理办法（暂行）296十、医保病历管理规定296十一、医保患者转诊管理制度296十二、医疗保险奖惩标准(暂行) 297第二章 政策法规298第一节 职工医疗保险政策298一、黔南州城镇居民基本医疗保险实施办法298二、黔南州城镇职工基本医疗保险试行办法304三、黔南州城镇职工基本医疗保险血液及蛋白类制品使用管理办法309四、黔南州城镇职工基本医疗保险门诊特殊病管理办法31