41例微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/441例微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的观察及护理作者张继宏，周丽云，刘淑娟作者单位650011，云南省昆明市第一人民医院【关键词】旋切术下肢静脉曲张护理下肢静脉曲张是一种常见的血管性疾病，传统的高位结扎剥脱术具有创伤大、不美观和恢复慢的缺点13，随着微创技术的发展，与传统手术相比，此技术具有切口小而少、手术时间短、术后恢复快、治愈率高及并发症少等优点，两年来我科采用此方法治疗下肢静脉曲张41例，近期效果良好。现报告如下。1临床资料本组病例41例，男32例，女9例年龄30岁85岁，平均岁病程10年30年双侧下肢静脉曲张11例，单侧下肢静脉曲张30例并发小腿色素沉着12例，下肢远端溃疡3例，无深静脉血栓，交通支及瓣膜功能不全，下肢功能障碍等严重并发症。本组均治愈出院。2护理术前护理健康教育和心理护理由于微创旋切术是我科的一项新技术、多数病人对此技术不了解，存在恐惧心理，当精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4心切口大小、预后效果，为增加病人的信心，我们耐心讲解此技术的原理、方法、手术效果及优越性，术后可能出现的不良反应及处理，必要时请恢复较好的病人献身说法，使病人打消顾虑积极配合治疗。术前准备完善各项检查，如下肢静脉造影、肝、肾功能、血脂、血糖、出凝血时间等，术前1D按常规做好皮肤准备，保持大便通畅，术前晚保证充足睡眠、术前禁食、更换手术衣、戴手牌、排空膀胱。术后护理术后卧床护理术后病人可平卧和侧卧，但术肢必须抬高2030以利静脉回流，减少肢体肿胀、淤血。术口护理此手术切口少而小，一般2个4个小切口，但仍需严密观察切口或皮下有无渗血、肢体是否肿胀，疼痛等情况。本组均有不同程度的肢体肿胀，皮下瘀血，术后5D10D均恢复。弹力绷带包扎是否正确是此手术预防并发症及术后恢复的关键，应从足跟部包扎至大腿腹股沟处，观察弹力绷带包扎是否平整以不妨碍关节活动为宜，松紧合适，弹力绷带有帮助深静脉回流，同时可减轻下肢肿胀，避免切口内血肿的作用。密切观察患肢血循环术后密切观察患肢远端皮肤的温度、色泽、足背动脉搏动是否良好，感觉有无异常，本组无深静脉血栓，下肢功能障碍等并发症发生。术后鼓励病人早期活动病人回病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4房后应鼓励病人在床上屈伸踝关节及膝关节，次日即可离床活动，每天1H2H，每次5MIN15MIN，逐渐增加活动量，但不宜使足部下垂，避免久站及过度活动。饮食护理术后6H可进食，进食高蛋白、高维生素易消化饮食，促进伤口愈合，保持水分摄入，保持大便通畅，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流4,5。3出院指导指导病人术后1个月3个月穿医用弹力袜，每天至少12H。忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带。坐时不要双膝交叉过久，避免长时间站立，休息时抬高患肢。指导病人适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。合理膳食，饮食要易消化有营养，防止便秘、肥胖。【参考文献】1俞慎林下肢静脉曲张微创术的研究进展J国际外科学杂志，2006,331602张理微创旋切术治疗下肢静脉曲张54例临床分析J青海医学，2005,26443曹伟新，李乐之外科护理学M第3版北京人民卫生出版社，2006338341精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/44蔡春，单爱静135例下肢静脉曲张病人的健康指导J护理研究，2006