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文档简介

主讲人 赵婷婷 吞咽障碍的临床表现 目录 CONTENTS 吞咽的定义 01 吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程 吞咽障碍是指食物经口进入胃的过程中出现困难 吞咽障碍依据患者是否存在解剖功能的变化 将其分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类 吞咽障碍的临床表现 02 口阶段 01 咽阶段 02 食管阶段 03 口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常 04 吞咽障碍的临床表现 神经系统疾病与吞咽障碍 03 吞咽障碍是脑卒中常见的并发症 发生率达百分之50 78 脑卒中导致的吞咽障碍常常发生在急性期 大约一半的患者在一周内自然恢复 半球脑卒中导致吞咽障碍的发生率低于脑干卒中 吞咽障碍恢复与未损伤侧半球的可塑性有关 脑卒中后吞咽障碍是由于皮质及皮质下结构损伤所致 一 脑卒中与吞咽障碍 脑卒中与吞咽障碍 临床表现1 吞咽唾液启动困难 唾液能力下降 也称干吞咽 2 吞咽启动延迟 运送迟缓 3 口腔期不协调 4 咽肌收缩减弱 咽期吞咽时间延长 5 咽期清除能力下降 6 误吸 7 渗漏 8 食管上括约肌松弛不能 进食时可能误吸 脑卒中与吞咽障碍 根据其发病部位的不同 可分为皮质卒中 皮质下卒中 脑干卒中 3 一侧大脑卒中与双侧大脑卒中 1 运动区定位 不能启动吞咽动作 咽反射的延迟 2 感觉区定位 食物残留 误吸 忽略 左侧大脑皮质卒中 口腔失用和口腔期吞咽障碍 右侧大脑皮质卒中 以咽期吞咽障碍更常见 双侧大脑皮质卒中 顽固的吞咽障碍 一 皮质脑卒中 脑卒中与吞咽障碍 二 皮质下脑卒中 1 基底节 不自主运动所致口腔 口咽食团控制差 无效吞咽导致食物分别残留于口腔 口咽和咽 咽下方式不同 可见自主吞咽和无目的性运动 严重依赖他人喂食 2 内囊 口 咽期吞咽困难 脑卒中与吞咽障碍 三 脑干卒中 脑桥卒中 主要出现在咽 咽期吞咽不出现或延迟出现 延髓卒中 延髓背侧延髓腹侧双侧延髓 二 脑外伤与吞咽障碍 临床表现口咽期吞咽障碍突出 舌控制及
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