办理建设工程安全受监手续应提交的各项资料.doc

办理建设工程安全受监手续应提交的各 项 资 料一、填写湖南省工程质量安全申请表、开工条件审查报告、签订安全生产责任状、流动人口计划生育责任状、安全监督工作方案、工地用工人员计划生育登记表；二、向安监站提供下列资料：1、安全生产施工方案(必须有监理员、安全员签字)；2、各项(施工临时用电、脚手架、高大模板、基坑基槽及人工挖孔桩等)专项安全生产保证措施或专项安全生产施工方案。3、项目安全文明组织管理机构、安全生产管理制度的建立和落实情况。4、施工现场平面布置及临时设施搭建情况；5、施工现场安全防护用品及机械设备情况；6、特种作业人员登记表及证件复印件。7、企业资质证书、安全生产许可证、企业负责人的安全生产考核合格证的复印件、项目经理、安全员的复印件；8、塔吊、龙门吊的安装拆除方案(监理、公司抓安全责任人、项目经理签字)、生产许可证和合格证的复印件；9、文明施工措施费用的使用计划；10、办理意外伤害保险凭证的复印件；11、重大危险源辨识和标识制度；12、项目安全生产事故应急救援预案；13、安全隐患整改台账、重大危险源台账、机械设备台账、安全生产措施费用台账；14、施工合同原件和劳务分包合同复印件。洞口县建设工程安全生产、文明施工阶段性检查评价表工程名称结构层次建筑面积工程造价建设单位甲方代表电话 施工单位项目经理电话 监理单位总 监电话 施工时段安全员电话 建设单位 评价意见 盖章： 年 月 日 施工单位 评价意见 盖章： 年 月 日 设计、勘测单 位评价意见 盖章： 年 月 日 监理单位 评价意见 盖章： 年 月 日 备 注 工地用工人员计划生育摸底表单位姓名年龄性别现生育情况现结育情况有无计育证明流入单位流出单位身份证(或流动证)号码备注卸料平台验收表工程名称检查日期载重量(kg)安装位置数量结果设计制作安装要求序号检查要求1按规范进行设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计2吊物卸料平台、龙门架、井架卸料平台应按方案搭设，个支点与上部拉接点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上3斜支(拉)杆系统支(拉)杆构造上两边各设前后两道，两道中的每到均应作单道受力计算，一道作保险4平台外口应略高于内口，左右不得晃动5平台铺设牢固、密封，采用后5CM以上木板统一铺设，并设有防滑条；三侧面设不低于105M高防护栏杆，栏杆内必须采用硬防护。四周采用密目式安全网封闭，栏杆红、自漆相间。6显著表明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载结论意见：搭设人员技术负责人工程项目负责人检查日期安全员签字监理工程师签字注：1、卸料平台，每移动一次须重新检查验收一次。注：2、卸料平台不宜过大，应控制其面积。双排落地式脚手架验收记录工程名称施工单位架体类型架体高度(m)架体总长度分段验收高度(m)分段验收时间年月 日检查项目验收记录施工方案与交底立杆基础杆间间距、剪刀撑与连接架体内封闭与脚手架脚手架材质验收结论项目技术负责人签字：安全员签字：监理工程师签字：落地式外脚手架底层验收表工程名称检查项目验 评 标 准合格或不合规场地平整、夯实立杆基础木立杆埋地深度50cm夯实钢管立杆垫枕木、铁板座、铸铁座扫地杆离地205cm通长脚手架构造参数单位(m)用途构造形式离墙距离立杆间距操作层小横杆距离大横杆步距小横杆挑向墙面的悬臂长度横向纵向砌筑单排钢1.21.21.51.2-1.5木1.51.20.751.2-1.5双排钢0.51.81.30.51.5木0.51.51.50.751.2-1.50.35-0.45装饰单排钢1.51.21.51.35木1.81.21.01.8双排钢0.52.01.31.01.8木0.51.81.51.01.80.35-0.45施工层脚手板的铺设横铺时(垂直建筑物)两端压紧，缝隙牛10cm直铺时(平行建筑物)无探头板，缝隙牛10 cm剪刀撑设置防护栏杆高120cm通长挡脚板高30cm系牢通长通 道脚手架外侧忙挂密目式安全网，网边连结牢固，不留间隙剪刀撑设置沿转角处(25m以上高架)或两端(25m以下低架)设置，与此地面夹角4560通 道人行通道坡度未1:3，运送材料斜道为1:6，转角平台6m2验收意见：验收人签字： 年 月 日安全员签字： 年 月 日监理单位复查结论：签名： 年 月 日 工程流动人口计划生育责任状立责任状单位：洞口县建设局 (简称甲方) 建筑工程公司 (简称乙方) 根据国家流动人口计划生育管理办法，国家八部委流动人口计划生育管理工作座谈会议纲要(国计生字【1995】158号)、湖南省计划生育管理条例和省政府实施若干规定的要求，为加强我县施工企业流动人口计划生育管理：特订如下责任状：一、向招募的施工劳务人员(流动人口)宣传国家有关计划生育的法律、法规和政策，并制定流动人口计划生育管理办法(措施)。二、在个乡镇承担施工任务招募施工劳务人员时，要查检其计划生育证明，发现违反计划生育政策法规的对象配合当地计划生育部门落实管理措施。三、监理流动人口计划生育登记册，加强流动人口管理，对违反计划生育政策的人员以及未办理人口证的人员，乙方不能招募到其工地施工，违者按第八条规定处罚。四、乙方制定的文件没有与计划生育政策法规相抵触的规定。五、乙方应健全计生机构，配备好专职或兼职计生专干，对本单位七种妇检对象做到妇检到位，杜绝计划外生育行为。 六、本单位无计划处生育，对违犯计划生育的干部职工按政策法规和管理权限及时作出严肃处理。七、成立流动人口计划工作生育领导小组，明确一名领导和一至二名工作人员负责实行上述各项工作任务。八、线建设局在计划生育检查评估中，发现有违犯上述规定的实行“一票否决”制度，对乙方将不予办理企业资质年检年审，不准参加与建筑工程施工投标。对出现早婚早育，无计划生育和不符合计划生育政策的带养现象的施工工地，将吊销工地项目经理的资质证书和岗位证书，停止其承包工程施工承包的资格，并按湖南省计划生育条例和有关计划生育政策规定从重处罚。九、制定本责任状时，乙方向甲方交纳流动人口计划生育押金5000元，在责任状有效期内无违犯上述规定，押金如数退回，否则，根据实际情况给予处罚。本责任状有效期：自工程开工之日起至工程竣工验收止。洞口县建设局(签名)：付昭良公司 项目部项目经理(签名)： 年 月 日基坑支护验收表工程名称检查日期年 月 日序号验收项目技 术 要 求验收结果1临边防护2坑壁支护3排水措施4坑边荷载5上下通道6土方开挖7基坑支护变形观测8作业环境项目技术负责人签字：安全员签字：监理工程师签字：建设单位签字：塔式起重机顶升验收记录工程名称起重机型号设备编号验收日期年 月 日安装单位原塔高顶升后塔高(m)项目验 收 记 录顶升之前1、标准节数量及型号符合规定2、标准节套架、平台等处无开焊、无变形、无裂纹3、套架滚轮转动灵活，与塔身的间隙合适4、液压系统油路正常，无泄漏，压力满足要求5、钢轨顶面纵横方向倾斜度为31000，不超标顶升之后1、塔吊连接可靠，螺栓和销子齐全2、塔身与转动平台可靠，螺栓拧紧力矩达到标准要求3、套架降低到规定位置，电源线已接好4、塔身对支承面垂直度为21000，合格验收结论项目技术负责人签字：安全员签字：监理工程师签字：机械设备安装验收表设备名称安装队负责人安装日期年 月 日投运日期年 月 日测试内容：（各种安全装置、漏电保护装置、传动系统、电器系统，限位保险机构是否齐全、灵敏可靠，接零保护或接地保护是否可靠，接地电阻是否符合规范要求，分项测试数据）验收意见安装技术员签名：证件号码：公司技术负责人签名：项目经理签名：本机操作员签名：安全员签名：验 收 日 期年 月 日监理单位复查结论：签名： 年 月 日洞口县建筑起重机械安装（拆除）告知表工程名称工程地址设备名称设备备案号安（拆）单位技术负责人安（拆）日期联系电话安拆施工范围提交的审核资料1、营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2、安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员、安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3、与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4、编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5、编制的相应生产安全事故应救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6、辅助起重机械设备资料。7、法律法规规定的其他有关资料。安（拆）单位意见审核人（签字） 单位（公章） 年 月 日使用单位审查意见审核人（签字） 单位（公章） 年 月 日监理单位审核意见审核人（签字） 单位（公章） 年 月 日工程建设项目施工安全受监申请表 建筑工程安全监察（督）站：我公司承建的 工程，拟即开工。根据湖南省建筑安全监督管理实施办法的有关要求，特申报办理工程项目施工安全受监手续。申请单位： 工程名称建设单位施工地点详址、电话建设单位详址、电话施工单位资质等级主要配合施工单位项目经理项目经理证书号联系电话工程结构层次安全员安全员证书号联系电话建筑面积主施工国， 拟开工时 间拟竣工时间工程造价施工许可证编号施工高峰期人数施工组织设计意外伤害保险拟用脚手架类型基础形式基础施工单位、资质等级垂直运输设备型号数量基础季工大型设备型号、数量施工现场安全生产责任状立责任状单位：洞口县建筑工程安全监督站： (以下简称甲方) 建筑工程公司 项目经理部 (以下简称乙方)为加强我县建筑施工安全管理，保护职工人身和国家财产安全，进一步完善安全生产制度措施，提高企业的经济效益，使我县建筑施工现场达标活动健康发展，特订如下责任状：一、施工现场必须认真贯彻国家有关安全生产法规、政策、标准、 规范及湖南省建设厅湘建(2001)第209号文件湖南省建筑工程安全监督管理实施办法，并自觉的接受建筑安全管理机构的监督和管理。二、建筑施工现场必须认真贯彻：“安全第一、预防为主”的方针和“管生产必须管安全”的原则。三、建立安全档案。各项制度、安全自检记录、整改措施、安全事故分析等整理归档，安全资料必须准确、及时、真实。四、各施工现场必须进行定期和经常性安全达标检查，每周不少 于一次，发现问题及时整改，消除事故隐患。五、杜绝死亡事故发生。发生重伤一人者罚项目负责人2000元(经济损失在5000元至10000元以内)，发生死亡事故一人罚项目负责人5000元，并要及时上报，不得隐瞒或拖延不报。六、施工现场须挂牌施工，安全标志牌齐全，安全设施必须满足 安全生产需要，否则，甲方有权责令乙方自行购置，如乙方不愿意购买时，甲方可以将所缺的安全设施送货上门，费用从安全设施费用中扣除。七、甲方在对施工现场进行检查时，发现安全生产严重不符合规 定，将情况向县建委汇报，并提出如下初步处理意见：一年内停止该项目经理部人员参加建筑工程承包活动，直至吊销该工程项目经理的资质证书。八、制定本责任状时，乙方向甲方按工程造价的0.8%交纳安全 设施费押金作为施工过程乙方安全设施不足的添置费用及严重违反安全生产行为的罚款。九、本合同所有条款为责任强制条款，无协商余地。本责任状有效期：从工程开工值日起至竣工验收止。洞口县建筑工程安全监督站建筑工程有限责任公司项目经理部项目经理签名： 201 年 月 日建筑工程安全监督工作方案监督注册号： 安监员：未提高监督工作的质量，增加透明度，使安全监督工作制度化、程序化。根据中华人民共和国安全生产法和国家、省、市有关建筑工程安全生产法律、法规、强制性标准，制定 工程安全监督工作方案，请施工单位遵照执行，建设、监理单位配合。一监督内容(一)、施工单位安全生产的行为监督内容1、是否有施工许可证和相应的安全资质，项目经理与中标书是否一致。2、是否监理了与工程规模相适应的安全管理机构，项目经理、安全员等管理人员是否具有相应资格并持证上岗，特种作业人员是否持证上岗，工作人员是否讲过三级安全教育。3、是否监理健全以第一责任人未核心，分级负责的安全生产责任制，是否建立施工啊暖保证体系。4、是否建立健全并落实执行各项安全生产制度(包括：目标管理制度、安全技术交底制度、安全监察制度、安全教育制度、班前安全活动制度、消防管理制度、工伤事故报告处理制度等)。5、是否有按规定程序审批的有针对性、可操作性的施工组织设计或专项安全技术措施(包括：文明施工、施工现场临时用电、基坑支护、地下工程、模板工程、脚手架工程、起重设备拆装、大型设备吊装及其他特殊安全防护措施)。6、防护用品和措施是否符合标准。7、是否办理意外伤害保险。8、对地下管线和相邻建筑物是否有安全保护措施。(二)施工现场安全生产的实体监督内容我站对施工现场安全生产的实体监督实行巡查与重点检查相结合，并对施工现场的全方位、全过程，按照JSJ59-99建筑施工安全监察标准进行评分，监督检查的重点：1、安全管理监督检查安全保证体系是否建立并执行，各项安全生产管理制度在现场的落实情况，安全管理资料建档情况。2、脚手架(1) 施工方案的审批、搭设前的交底、搭设完毕验收；(2) 钢管、扣件等材质；(3) 立杆急促，架体与建筑物的拉结；(4) 各杆件的设置、杆件搭设、间距与剪刀撑；(5) 脚手架、防护栏杆以及架体内的封闭； (6) 卸料平台、通道；(7) 附着式升降脚手架必须依据建设部建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定进行搭设、使用。3、基坑支护(1) 施工方案有针对性、可操作性、并按规定手续审批；(2) 坑壁支护及其检测、坑边荷载；(3) 临边防护，人员上下通道、排水措施；(4) 土方开挖、作业环境。4、模板工程(1) 施工方案有准对性的安全措施、审批、验收手续；(2) 支护系统是否按方案搭设；(3) 施工荷载的控制情况；(4) 模板的存放、拆除方法，作业的环境。5、“三宝”及洞口临边防护(1) “三宝”(安全帽、安全带和安全网)质量符合标准，正确使用；(2) 洞口临边(楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口及临边)防护设施定型化、工具化。6、施工用电(1) 配电装置符合标准：(2) 接地与接零保护系统；(3) 三级配电、二级保护、一机一闸一漏一箱；(4) 动力照明、配电线路、安全电压；(5) 用电档案。7、物料提升机(龙门架、井字架)(1) 架体制作、架体稳定、吊篮；(2) 限位保险装置；(3) 钢丝绳、传动系统；(4) 楼层卸料平台防护；(5) 安装验收、联络信号。8、外用电梯(人货两用电梯)(1) 验收合格证、操作证：(2) 地面出入口、楼层卸料口的防护：(3) 安全装置、荷载控制、架体稳定、联络信号(4) 安装、拆卸方案、验收手续、维修、保养记录；9、塔吊(1) 验收合格证、操作证；(2) 安全装置，包括力矩限制器、超高限位器、变幅限位器、行走限位器、回转限位器、吊钩棘爪和卷扬机卷筒保险装置等。(3) 附墙装置、塔体稳定；(4) 指挥与操作，联络信号；(5) 安装、拆卸方案、验收、点检、维修记录；(6) 电气安全与多塔作业的安全。10、施工机具(1) 安装验收合格手续；(2) 机具的安全防护装置；(3) 电气安全，包括保护零线连接、漏电保护器的使用。11、起重吊装(1) 施工方案、审批手续；(2) 起重机械的安全状况，起重作业安全要点；(3) 操作人员持证情况；(4) 起重高出作业的防护。12、文明施工(1) 现场围挡：围挡的高度、稳固、整洁美观：(2) 封闭管理：大门及门头标志、门卫管理；(3) 施工场地：道路硬化、畅通、有排水措施；(4) 材料堆放：按平面图堆放整齐，标明分类；(5) 现场住宿：与作业区分开，宿舍符合卫生要求；(6) 现场防火：有制度、措施、设施；(7) 现场标牌：有规范整齐的牌图、安全标语、宣传栏等；(8) 生活设施：有食堂、厕所、浴室等设施，并符合卫生要求；(9) 保健急救：有医务室或保健箱，有急救保健措施；(10)社区服务：有阿尼民便民措施、治安综合管理。二、施工现场安全生产评价方法我站对施工现场的基础施工(含桩基施工)、主体施工、装修施工进行定期、不定期检查并按。ISJ59-99建筑施工现场安全检查评分标准进行评分，评分结果列入企业年度考核，作为企业安全资质管理及综合考评的依据。(一)基础阶段评价1、评价时间基础施工完成工作量的40，桩基础施工完成工作量的50，应提前三天报监督科室。2、评价重点(1) 安全管理、组织机构；(2) 专项的安全施工组织设计或技术方案；(3) 施工现场临时用电；(4) 深基坑支护、土方开挖；(5) 机械设备检测，使用方案；(6) 文明施工。(二)主体施工阶段(含安装)的评价l、评价时间主体施工完成三分之一的高度和封顶前，安装工程完成工作量的30%和80%时，应分两次分别提前三天报监督科室。2、评价重点(1) 脚手架；(2) 施工现场临时用电；(3) 洞口、临边防护；(4) 机械设备使用安全；(5) 模板支撑系统；(6) 设备、结构吊装；(7) 文明施工。 (三)装修阶段的评价1、评价时间外装施工完成工作量的50%，内装施工完成工作量的40%，应提前三天报监督科室。2、评价重点(1)脚手架(含内脚手架)、高处作业防护；(2)施工现场临时用电；(3)易燃易爆物品管理、消防安全；(4)施工机具；(5)文明施工。(四)达标工地的验收与文明工地的评比1、达标工地验收(1)施工单位在完成主体施工13高度，可申请达标工地的验收，监督科室结合基础阶段评价，加权后综合得分作为达标工地的验收依据。(2)单项的桩基础工程、安装工程、装饰工程在完成50工作量后，可申报达标工地验收。(3)综合得分达到70分以上为达标现场。2、文明工地的评比(1)对已获得达标现场的工地，可申报市级文明工地，由文明工地考核小组组织检查，综合得分85分以上者，由局文明工地审定领导小组审定，报市建工局批准。(2)对已获得市级文明工地称号的工地，达到省级或国家级文明工地标准，由我站统一推荐上报。三其他要求1、对事故隐患整改通知单所列内容，施工单位应立即组织整改，并在规定时间内将整改结果报我站，对未整改或整改不力的视情节严重，按有关规定进行处罚。2、对在施工过程中发生死亡、重伤、机械设备事故，应二小时内报我站，并保护好现场，对迟报、瞒报、破坏事故现场，按有关规定进行处罚。3、施工过程中以下重点环节，应在施工(使用)前以书面形式报监督科室。(1)基坑支护：(2)高度27m的脚手架、附着升降式脚手架、高空吊篮脚手架；(3)大型结构吊装；(4)高度6m的模板支撑系统；(5)高度30m的物料提升机。4、本方案只对该工程项目安全生产监督管理工作的宏观指导，明确监督检查工作重点。由于受施工各方面条件的制约，其它一些针对性要求；根据具体检查情况而定。5、我站委托如下监理员，代表我站履行监督职责： 姓 名： 联系电话：6、本方案一式三份，由项目部、监理单位、安监站各一份。施工单位： 监理单位：签收人： 签 收人：洞口县建筑工程安全监督站年 月 日湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称： 总包施工单位： 监理单位： 建设单位（申请单位）： 申报日期： 年 月 日目 录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表工程项目: （表一）项目地点建筑面积层数及总高结构形式工程项目特点填写内容：基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大结构跨度、工程类别等；计划开竣工日期。 建设单位填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；具体联系人及电话。监理单位填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；项目总监及电话。总包施工单位填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。建设单位直接发包的其他分包施工单位分包工程一填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程具体内容。分包工程二注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目： （表二）建设单位办理施工图设计文件审查情况组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况设计单位对安全施工提出要求和建议的情况委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况施工总承包合同签订情况向总包施工单位提供的有关资料情况文件资料内容（按规定内容）接收单位（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。向监理单位提供安全生产监理费用情况填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。建设单位对开工安全生产条件自评意见评价责任人 签章 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目： （表三）监理单位资质及证书编号监管状况项目监理人员配备情况职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号监管状况项目总监项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况审查人项目安全生产监理方案和措施的编审情况编制人审批人项目监理的有关规章制度建立情况监理单位对开工安全生产条件自评意见项目总监： 签章 年 月 日 注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表 工程项目： （表四）总包施工单 位资质及证书编号监管状况安全生产许可证编号企业负责人安全生产考核合格证编号监管状况项目安全生产管理人员职务职责姓 名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目经理项目技术负责人专职安全员项目特种作业人员配备注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况项目施工现场意外伤害保险办理情况项目职业危害防治措施制定情况项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况施工现场临时用电方案的编审情况施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况项目消防措施的制定和落实情况施工现场重大危险源的辨识和标示情况施工现场平面布置及临时设施搭建情况项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况安全生产管理制度的建立和落实情况总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日工程项目开工安全生产条件审查评审表 工程项目： (表五)被审查单位审 查 事 项审查结论建设单位是否按规定办理施工图设计文件审查是否按规定组织图纸会审、设计交底工作是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用是否按规定向施工单位提供有关资料是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用施工承包合同是否按规定明确安全生产条款设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议监理单位单位及相关人员资格条件是否符合要求是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求项目监理的规章制度是否健全对是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术措施提出出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求总包施工单位资质资格企业及项目相关人员资格条件是否符合要求制度和措施项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何项目是否按规定配置安全防护用具、用品对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何施工现场重大危险源是否得到辨识和标示施工组织设计（方案）项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场平面布置是否明确完整施工现场临时设施是否按规定搭建项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见审查人： 签章： 年 月 日生活设施消防设施警示标志五牌一图拟投入安全防护费（元）（按工程直接费 %计）特建工程周围环境，架空线路及地下管线情况（图示）说明：申报单位（盖章）： 年 月 日安监站审查意见：监督科室监督负责人（盖章）： 年 月 日模板工程及支撑系统验收记录工程名称施工单位验收时段支撑高度M验收时间检查项目验收记录施工方案与交底支撑系统立柱稳定性施工荷载支拆模板砼强度运输道路作业环境验收结论项目技术负责人签字安全员签字监理工程师签字备注湖南省起重机械现场检测申报工程名称安监登记号工程地点施工许可证号使用单位联系人联系电话检测设备型号申报类型安装高度设备能力项目安监员联系电话提供资料检测单位上传附件检测情况检测日期检测结果检测情况检测报告安装告知登记工程名称工程编号工程地址施工许可证号设备类型产权证号规格型号使用单位项目经理电话安装单位安装负责人电话总监工程师电话安监员电话作业日期资 料 核 查序号申报材料名称自行申报材料审核申报材料1公司营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件有有2安拆单位负责建筑起重机械、安装拆卸工程的专业人员、专职安全管理人员、特种作业人员名单及证书复印件有有3委托安装、拆御合同（协议）有有4编制建筑起重机械安拆、拆卸工程专项施工方案有有5编制的相应生产安全事故应急救援预案和组织安全技术交底资料有有6辅助机械、设备、材料的资料有有7法律法规规定的其他有关资料有有附件8：湖南省建筑起重机械使用登记申请表使用单位（公章） 联系人： 电话： 年 月 日 产权单位 备案编号 设备名称 规格型号(含起重量)制造单位设备高度首次安装 最终使用 工程名称 工程地点 项目经理 联系电话 安装单位安装单位资质等级 安装单位资质证号安装单位安全生产许可证号检验检测单位 安装验收日期 设备运行使用操作维修人员姓名工种上岗证号 专职设备管理人员 专职安全生产管理人员使用单位意见技术负责人： 使用单位（章） 年 月 日 登记审批意见审批人（公章）年 月 日使用登记编号附件1：湖南省建筑起重机械备案申请表设备名称规格型号生产厂家产品合格证编造许可证编 号出厂时间产权单位名称购买时间法定代表人单位地址设备管理技术负 责 人联系电话生产使用年限至备案时使用年限单位意见设备备案机关审批意见审批人（签字）： 审批机关（公章）： 年 月 日 备案编号备案有效期建筑起重机械安装盖章重大维修监督检验应提供的文件和资料根据TSG Q70l 62008起重机械安装改造重大维修监督检验规则的规定，为落实湖南省建设厅关于建筑起重机械备案登记和使用登记管理制度，应验证和提供下列文件和资料：一、制造单位提供的产品技术文件，查验文件，提供加盖产权单 位红印的复印件一份：1、产品设计文件(新装提供复印件)。2、产品质量合格证明、安装及使用维护说明(新装提供)。3、型式试验合格证明(新装提供)。4、起重机械制造许可证。5、制造监督检验证书(2007年以后出厂的提供)。二、安装单位提供的资质和相关文件，查验原件，提供加盖安装单位红印的复印件一份：1、安装改制维修许可证。 2、安装改制重大维修告知书。3、现场安装改造维修作业人员的资格证件。4、安装与拆卸专项施工方案和安装与拆卸合同。5、安装改造重大维修自检合格报告。三、使用单位提供质量管理体系运行情况和相关文件，查验原 件，提供加盖使用单位红印的复印件一份：1、备案登机牌。2、基础隐蔽工程验收证明(监理签字、盖章)。3、现场施工组织机构、质量管理机构和质量控制系统责任人。4、施工过程中体系运转异常情况的处理和应急救援预案。5、现场作业人员的证件(司机、指挥)。建设工程危险性较大的分部分项工程清单申请表工程名称：江口镇政府办公楼工程 序号需编制安全专项施工方案的危险性较大的分部分项工程目录本工程是否存在1开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程是否2开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程是否3各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程是否4混凝土水平构件模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程是否5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系是否6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程是否7采用起重机械进行安装的工程以及起重机械设备自身的安装、拆卸是否8搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程是否9附着式整体和分片提升脚手架工程是否10悬挑式脚手架工程是否11吊篮脚手架工程是否12自制卸料平台、移动操作平台是否13新型及异型脚手