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文档简介

皮肤压力伤管理制度1、凡新入院病人要作全身皮肤检查，如发现褥疮要及时作好详细记录向护士长汇报， 并交班。记录的内容包括： 褥疮的部位、 范围、程度及处理措施等，护士长应及时向护理部报告。2、病区护士长每天要带领护士检查危重病人及瘫痪病人皮肤情况及各种基础护理落实情况，根据病情制定严格的护理措施，如：确定翻身时间，皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等，必要时设置翻身卡，并保证措施落实。3、加强质控检查：（1） ）科护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况。（2） ）对上报的褥疮由护理部、科护士长及皮肤压力伤管理小组人员及时进行检查及指导。（3） ）护理部每季度检查基础护理落实情况。 4、奖惩方法：（1） ）新入院病人带来褥疮，如接诊护士无检查、无发现、无及时记录，按一般差错事故处理。（2） ）由于交接班不清楚而未发现褥疮，由接班者负责， 按差错处理。（3） ）因护理不当导致发生院内褥疮，护士长应负责，如隐瞒不报，护士长负全责。（4） ）凡院外带来三期以上褥疮，视面积大小，若在本科治愈者，经皮肤压力伤护理小组检查核实后由护理部酌情给予奖励。肿瘤科-可编辑修改 -2012 年 7 月braden压疮危险因素评估表项目1 分2 分3 分4 分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养摩擦力和剪切力非常差有问题可能不足够有潜在问题足够无明显问题非常好评分18 分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施-可编辑修改 -皮肤压力伤防范措施1. 对危重、年老、消瘦、长期卧床等可能发生压疮的病人入院时，要 对病人进行压疮危险因素评估，如评分18 分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取有效预防措施。-可编辑修改 -2. 给病人放置气垫床或建立定期翻身卡，翻身卡的填写必须真实、准确。3. 保持床单位清洁、整齐。随时更换脏床单元。4. 大手术后，根据病人情况，采取相应的预防措施。5. 对病情不允许搬动的病人或不可避免的压疮应及时告知病人及家 属，可能发生的并发症（填写压疮易患病人评估表上交护理部）。6. 对手术时间过长的病人， 应采取相应的预防措施， 避免压疮的发生。7. 对转院、转科或手术时间长的病人，应双方交接清病人的病情及皮肤情况。8. 交接班时，必须班班床前交接病人病情及皮肤情况，如病人病情变化随时评估记录，并采取相应的预防措施。呼吸与危重症呼吸科2012 年 7 月-可编辑修改 -压疮报告流程评估患者发现压疮 填写压疮报告表上报护士长4 小时内报片区科护士长、护理部核实、提出治疗方案，指导措施落实定期跟踪指导压疮愈合差，报护理部专家组再次评估，组织会诊、指导措施落实患者出院、转科、死亡后，进行压疮治疗、转归评价-可编辑修改 -当月上交片区护士长及护理部-可编辑修改 -than
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