妇三科护理查房记录

.妇三科护理查房记录时间： 3014.10.22地点：妇三科病房内容：剖宫产护理主持人：王潇琳 责任护士：刘康参加人员：张秀云（护理部主任）马连军、杨书贞、陈静、王潇琳、刘康、王珣、徐倩、王艳丹王潇琳 ：今天按照年工作计划在我科进行妇产科护理查房，我们对一例疤痕子宫的患者进行 护理查房， 目的是组织大家共同学习本病的相关知识，完善护理措施，提高护理质量， 在此对张主任和妇产科各位护士长的到来表示热烈的欢迎和感谢。下面请责任护士介绍病情。刘康 ：患者李秀兰，女，32 岁，因停经9+月、疤痕子宫于2014-10-20 入院，入院查体：患者神志清， 精神好，营养中等， 双下肢无水肿， 下腹部可见一长约10 厘米手术疤痕， t 36.8 ，p： 88 次分， r：22 次分， bp:136 100mmhg. 胎心率140 次分，反应可，心电图无异常，窦性心率，b 超显示单胎晚孕，胎儿双顶径9.3cm,股骨长 7.3cm,，胎盘位于前壁，一度成熟，羊水暗区7.6cm，血红蛋白117g/l, 血凝、乙肝五项和三抗均正常。手术指征为足月妊娠、疤痕子宫，并且家属要求终止妊娠。10 月 20 日 14 点，孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 +女扎术，娩出一男婴，1 分钟、 5 分钟均评5 分，产妇宫缩好，出血不多。王潇琳 ：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安决定行剖宫产术应慎重。主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产和腹膜外剖宫产3 种。徐倩说一下剖宫产的适应症。;.徐倩 ：剖宫产的适应症有：产道异常、 羊水过少、 胎儿异常、 胎儿宫内窘迫、 妊娠合并症等。王艳丹 ：剖宫产存在的护理问题有：疼痛与术后切口疼痛有关知识缺乏与对产后生活护理不了解有感染的危险与手术和留置尿管有关母乳喂养无效与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关王珣 ：护理目标有病人疼痛缓解、生活自理能力逐渐恢复、术后没有感染并发症。刘康 ：术前护理有 心理护理解释手术过程中可能出现的问题，解除患者恐惧心理， 使其知情同意； 备皮腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备； 药物过敏试验；测量并记录生命体征；核实交叉配血情况，协助医生联系血源； 指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧； 安置导尿管； 术前半小时注射基础性麻醉药物； 产妇去手术室前听1 次胎心并做好记录。术后护理床边接班 :产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。体位 :下床指导产妇及家属6 小时内去枕平卧，2 小时后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管后可活动。吸氧 :中流量吸氧。控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进子宫止血，防止产后出血的发生。病情观察1） ） . 心电监护监测生命体征。术后每30min监测一次。2h 后改为每小时一次；2） . 手术后 2h 内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物；3） .观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。徐倩 ：出院健康教育有1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。3、产后复查：产后6 周禁止夫妻生活，产后28 天来院复查。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2 年王潇琳 ：今天的护理查房内容就是这些，同志们的发言都很好，内容也比较全面，但在相关护理问题上说的还不是很全面，比如潜在并发症与 产后出血和产后感染和活动无耐力与切口疼痛而活动减少有关也