多导睡眠监测

多导睡眠监测 (psg)多导睡眠监测（polysomnography， psg ）是 osahs（ obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是， psg检查的目的绝不仅限于osahs的诊断。随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室（full-service sleep lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(lab. for sleep apnea)隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（satellite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级级：标准多导睡眠仪检查（ standard polysomnography)。级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。 级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。精品资料三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。1、主要标准有：1.习惯性 /干扰性打鼾； 2. 睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感； 4.原因不明的睡眠期心律失常；5. 原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。2、次要标准中的危险因子：1. 肥胖/颈围 43.2cm ； 2.40岁以上男性； 3.闭经后女性； 4.甲状腺功能减退（未治疗）； 5. 脑血管疾病； 6. 神经肌肉疾病；7. 五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长， 咽部气道狭窄） 。3、次要标准中的症状：1.原发性高血压； 2. 肺心病（原因不明）； 3.红细胞增多症（原因不明）； 4.起床时头痛； 5.性功能减退； 6. 记忆障碍； 7. 认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。四、多导睡眠仪检查可用于以下7 类疾病的诊断和疗效评价睡眠呼吸紊乱某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病发作性睡病精品资料睡眠期行为异常和睡眠期癫痫不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动伴有失眠症状的抑郁症昼夜节律紊乱性疾病五、睡眠监测室的装修电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如mri机房、 ct机房及 b 超机房等。隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。房间的大小：一般以10m2大小为佳。空调：建议使用独立空调。卫生间、淋浴间等设施：最好单独配备。便盆：睡眠呼吸障碍患者常常夜尿次数较多，病情越重，次数越多。尽量在床边放置便盆，不要去卫生间，防止电极脱落，减少患者摔伤等意外事故。陪护：对年龄较大、行动不便或有其他生理障碍的患者应有家属陪护，以确保安全也方便交流。六、 psg检查前应收集的临床资料患者平时生活节律、睡眠习惯：可让患者填写1 2 周睡眠日记。患者有无可能影响检查的基础疾病或服用可能对检查有影响的药物。精品资料患者是否存在一些影响检查安全的因素：可能影响患者本身的安全和检查室工作人员的安全。七、 psg检查前准备目的主要是减少患者的恐慌感，以使检查结果更好地反映患者的真实情况。确定检查时间后，应事先安排时间让患者尽可能多地熟悉睡眠检查室内外环境，减少陌生感可能有助于减少检查时可能出现的首夜效应。向患者详细说明检查目的、内容和过程。检查前准备工作主要包括以下内容。 1、填写患者的一般信息，最后记录在电脑中，以备查阅。2、填写 epworth嗜睡程度问卷表（ess ） 。3、ess为临床最常用的嗜睡程度主观性评价方法，正常值约为 7.6分。4、再次确认患者的服药情况及检查当天的生活状况，即过去 24小时的睡眠状况、饮酒状况及饮食状况等，进行多导睡眠仪检查前应该让患者保持其平常的生活作息和习惯。 5、询问病史：非常重要，通过询问病史，可以发现有重度高血压、心脏病等病史的患者，在夜间监测过程中，要密切观察患者的情况，以免出现意外。6、剃胡须、洗脸、洗澡，重点清洗有油脂的部位。7、在监测过程中要关闭手机，尽量减少人员走动，以免干扰。精品资料8、如患者提出服用安眠类药物，将服用安眠类药物的影响告诉他们，并尽量劝其不要服用，如坚持要服用，先给予维生素，并告诉他药物会在半小时左右起效，这时，那些仅仅是有些紧张的患者会很快入睡；大约2 小时后，对于那些仍不能入睡的患者，才给他们真正的安眠药物。八、安装电极1、电极安置是psg记录的第一步，也是极为关键的一步。生物电信号极为微弱，良好的电极安置是拾取到清晰生物电 信号的重要保障。2、安装 psg导联时，其位置是否正确、合适，安装是否牢固、可靠等一系列问题，将直接影响检查的结果。安装导联时，最好