手术室物品管理课件

2018手术室岗位培训系列课 手术物品管理 目录 CONTENTS 芜湖市第二人民医院手术室 手术缝针的结构手术缝针的类别缝针的选用持针器的选用和使用 01 手术缝针 芜湖市第二人民医院手术室 芜湖市第二人民医院手术室 缝针的结构 结构 芜湖市第二人民医院手术室 NeedleAnatomy 缝针的结构 三个基本的组成部件 针尖 针体和针眼 针尖 针体 铉长 缝线箝合处 针长 针体直径 半径 缝针的分类 按针尖分 芜湖市第二人民医院手术室 PointGeometry针尖几何 正角针 圆体角针 Skin Sternum 皮肤胸骨 CalcifiedTissue Periosteum Fascia Ligament Tendon 钙化组织 腹膜 筋膜 韧带 肌腱 Fascia Ligament ENT Skin 筋膜 韧带 眼科 皮肤 GI Muscle Nerve Fascia Fat Dura 胃肠 肌肉 神经 筋膜 脂肪 硬脑膜 缝针的分类 按针尖分 芜湖市第二人民医院手术室 PointGeometry针尖几何 钝针 Fascia Intestine Kidney Liver Spleen Cervix 筋膜 肠 肾 肝 脾 宫颈 CS铲针 Eye眼 铲针 Eye Microsurgery眼 显微外科 精细角针 Skin Plastic Cosmetic 皮肤 整形 美容 缝针的分类 芜湖市第二人民医院手术室 按针眼分 把缝线和缝针相连的两种方式Eyed针眼穿针式Atraumatic无损伤式EyedNeedles针眼类型RoundSquareFrench 功能和特点 足够锋利而以最小阻力穿透组织 足够坚硬而抵抗弯曲 设计应当达到精密缝合的要求 以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结 足够柔韧而只会弯曲不会折断 生物惰性以避免微生物被带入组织 引导缝合线穿过组织 芜湖市第二人民医院手术室 持针器的使用 芜湖市第二人民医院手术室 缝针的应用 芜湖市第二人民医院手术室 手术选用缝针时 依缝合部位的组织类型 选用适当针尖的锐利度及针身的大小 避免造成组织的损伤 依缝合部位的深浅 选择缝针的弯曲角度 缝针的应用 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的作用缝线的分类和性能缝线的选择 02 手术缝线 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的概述 定义 缝线是用于结扎 系缚 血管或对合 缝合 组织 使之产生适当结合的任何现行材料 芜湖市第二人民医院手术室 体内结构重建 如重建消化道 血管通道等 03 结扎血管或组织 02 永久性或暂时性固定植入物 瓣膜 引流管 04 为切口愈合提供永久性或暂时性张力 01 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的作用 外科缝线必备条件 容易灭菌 品质一致 成本合理 能顺滑地穿过组织 有一定的机械功能 适当的张力强度 吸收速率可被预测 与组织相和 引起的异物反应小 操作方便 打结牢固性良好 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的概述 型号 直径 反比 抗张力强度 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的分类 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的分类 芜湖市第二人民医院手术室 可吸收 不可吸收 可吸收 不可吸收 缝线的分类 芜湖市第二人民医院手术室 天然 人工合成 人工合成 天然 缝线的分类 芜湖市第二人民医院手术室 单股 多股编织 缝线的选择 对应用途 芜湖市第二人民医院手术室 缝线的选择 愈合迅速的组织 应选用吸收性缝线缝合 尤其是有高浓度晶体液分泌的泌尿道 胆道 术后伤口愈合缓慢和过程长 选择缝线时应特别注意 可能污染或已感染的伤口 应选用单股纤维缝线或吸收性缝线缝合 愈合缓慢或缝线过早吸收可发生危险后果的组织 应选用非吸收缝合材料 需整容效果和长期闭合的伤口 应选用最细 组织反应最低的单股纤维缝线做皮下缝合 应选用与组织原有韧性相当的最细的 组织反应最小的缝线 芜湖市第二人民医院手术室 选择原则 手术敷料的特性手术敷料的分类特殊敷料 03 手术敷料 芜湖市第二人民医院手术室 手术敷料的特性 可协助控制出血 加速伤口的愈合 防止感染并吸收分泌物 经过消毒灭菌 具有吸收性 通气性能良好 放置了显影条 可显影 防止残留体内 能盖住伤口区域 直接接触的敷料必须灭菌 有吸水性 保持伤口周围皮肤干燥 芜湖市第二人民医院手术室 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 纱布和纱布垫保护皮肤和脏器 多用于术中拭血 擦拭器械 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 纱布球检查深部有无出血点 可用于扁桃体切除等压迫止血 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 纱布条不同规格用于填塞伤口 引流与止血 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 棉球大小不同拭血 洗涤皮肤伤口 消毒皮肤或黏膜 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 棉签采取培养标本 消毒皮肤或物品 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 脑棉片颅脑手术拭血或保护脑组织及神经组织 骨科脊柱手术止血 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 棉花垫覆盖伤口 吸收分泌物 或固定体位时保护骨隆突 敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室 柔软透气 安全 使用方便 不粘连伤口 有效吸收 避免疼痛防止感染 特殊敷料 芜湖市第二人民医院手术室 加压包扎 促进血液循环 改善静脉回流 减轻水肿 切口引流 填塞伤口 压迫止血 保护新鲜创面 引流的目的常用引流管种类引流管的护理要点 04 芜湖市第二人民医院手术室 引流管 手术引流管 芜湖市第二人民医院手术室 引流管在外科应用比较普遍 不少病人术后身上有数根或数种引流管了解各种引流管的作用 做好引流管的护理对于病情的观察及患者的恢复意义重大 引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 促使手术野死腔缩小或闭合 预防血液 渗出液或消化液在体腔内蓄积 预防继发感染 组织损害 解除胆道 消化道的梗阻症状 芜湖市第二人民医院手术室 定义将器官 体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室 胃肠减压管 短管 赖文氏管 长管 米 阿氏管 长300 330cm 置管困难 临床少用 引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室 导尿管 普通橡胶导尿管 气囊导尿管 引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室 腹腔引流管 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流 引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室 胸腔闭式引流管根据胸膜腔的生理性负压机制 设计一种密闭式水封瓶引流系统 即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离 外科引流管的护理 1 2 4 5 3 注意观察记录引流液性质量