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文档简介

血管手术大隐静脉曲张手术operation for varicose great saphenous vein【适应症】1. 原发性下肢静脉曲张，深静脉通畅，近期未发生过静脉炎。2. 根据静脉曲张的具体情况，在下肢的不同部位，采用不同的措施，以达较彻底的治疗。【体位】仰卧位，患肢略外展，腰关节略屈曲。消毒整个肢体，对于特别部位，予先作好标记。【麻醉】局部麻醉、连续硬膜外麻醉。【手术步骤】1. 切口在腹股沟韧带下方，股动脉搏动的内2cm 处(图 1) 。纵行切开5cm 左右皮肤切口；在卵圆窝处作腹股沟韧带的斜形切口，小出血点，钳夹止血。2. 仔细解剖大隐静脉诸分支，须钳夹结扎(图 2) 。3. 在卵圆窝处解剖出大隐静脉，在距股静脉0 5cm 处切断大隐静脉，近端应作双重结扎 (图 3) 。4. 缝合关闭卵圆窝(图 4) 。5. 在腿上、腿下沿大隐静脉作一小切口，将血管周围剥离开切断，其小腿(即远侧 )予以结扎 (图 5) 。精品资料6. 由大隐静脉的腹股沟端导入剥脱器，自小腿处侧引出，将静脉断端与剥脱器端牢固结扎 (图 6) 。结扎线不予剪断，以备万一静脉中断，便于牵出。7. 向腹股沟处均匀用力牵拉剥脱器，用手在体外辅助使静脉翻转抽出(图 7) 。如血管中断或牵拉困难， 可用同法向相反方向抽出静脉。当静脉完全抽出后，用消毒绷带加压包扎剥脱的肢体，以防渗血。分层缝合腹股沟部的切口。8. 膝下及小腿部局部成团静脉作局部切除及分段结扎。图 1图 2图 3图 4图 5图 6图 7w
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