系统解剖学05呼吸系统.ppt

呼吸系统 一 鼻二 咽三 喉四 气管和支气管五 肺 呼吸系统及相关内容 六 胸膜七 纵隔 呼吸道 Respiratorysystem 鼻 咽 喉 气管和支气管 肺 组成 鼻腔 咽 喉为上呼吸道 气管和支气管为下呼吸道 呼吸道起始部分 能净化吸入的空气并调节其温度和湿度 也是嗅觉器官 还可辅助发音 一 鼻nose 鼻包括外鼻 鼻腔和鼻旁窦三部分 是指突出于面部的部分 上端较窄 位于两眼之间叫鼻根 下端高突的部分叫鼻尖 中央的隆起部叫鼻背 鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼 1 外鼻 由骨和软骨为支架 外面覆以皮肤构成 以骨性鼻腔和软骨为基础 表面衬以粘膜和皮肤构成 鼻中隔分鼻腔为左 右两腔 前方经鼻孔通外界 后方经鼻后孔通咽腔 2 鼻腔nasalcavity 以为界 每侧鼻腔可分为 鼻阈之前 鼻翼所围成的扩大的空间 鼻前庭以后的部分 向后借鼻后孔通咽 鼻阈 鼻腔有四个壁 上壁 狭窄 邻颅前窝 下壁 口腔顶 由硬腭构成 内侧壁 鼻中隔 外侧壁 最复杂 由上而下为上 中和下鼻甲 各鼻甲下方间隙为上 中和下鼻道 上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝 各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道 中 上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口 下鼻道有鼻泪管开口 鼻腔粘膜按性质分为 呼吸部粘膜 占大部分嗅部粘膜 为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分 淡黄色或苍白色 内含嗅细胞 能感受气味刺激 鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续 上颌窦最大 位于上颌骨体内 开口于中鼻道 3 鼻旁窦paranasalsinuses 额窦开口于中鼻道筛窦开口于中 上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝 因下鼻道上部骨质较薄 上颌窦穿刺可由此刺入 上颌窦开口位置较高 所以上颌窦发炎化脓时引流不畅 喉larynx 第二节 喉的结构较复杂 它以软骨支架为基础 贴附肌肉 内衬粘膜而构成 既是呼吸管道 也是发声器官 一 喉的软骨 板弓 一 甲状软骨 二 环状软骨 三 杓状软骨 四 会厌软骨 thyroid cricoid arytenoid epiglottic 二 喉的连结 一 环甲关节 二 环杓关节 三 弹性圆锥 四 方形膜 五 甲状舌骨膜 六 环状软骨气管韧带 声韧带vocalligament 三 喉肌 为随意肌 主要控制声带 声门裂以及喉口 一 环甲肌 二 环杓后肌 三 环杓侧肌 四 甲杓肌 四 喉腔laryngealcavity 喉口 四 喉腔laryngealcavity 喉腔的内部结构 声襞及相关结构 声韧带声带肌声门裂声带 rimaglottidis vocalcord 间接喉镜观察 呼吸时相 发声时相 第三节气管和支气管 均以软骨 肌肉 结缔组织和粘膜构成 一 气管trachea 气管位居颈部正中 上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连 向下至胸骨角平面分为左 右支气管止 成人全长约10 13厘米 根据行程 分为颈段和胸段 分杈处叫气管杈 内面的半月形纵嵴称气管隆嵴 第四节肺lungs 位于胸腔两侧 左 右各一 约呈圆锥形 分肺尖和肺底 三面 内外下 三缘 前后下 肺尖向上经胸廓上口突入颈根部 肺底位于膈上面 对向肋和肋间隙的面叫肋面 朝向纵隔的面叫纵隔面 一 肺的外形 肺门和肺根纵隔面中央的支气管 血管 淋巴管和神经出入处叫肺门 这些出入肺门的结构 被结缔组织包裹在一起叫肺根 左肺由斜裂分为上 下二个肺叶 右肺除斜裂外 还有一水平裂将其分为上 中 下三个肺叶 左肺由斜裂分为上 下二个肺叶 右肺除斜裂外 还有一水平裂将其分为上 中 下三个肺叶 左8右10 各10段 支气管肺段 左8右10 各10段 呼吸性支气管和肺泡 观察肺动 静脉和支气管动 静脉这2套血管的分布 详见组织学 胸膜pleura 壁胸膜分4部 膈胸膜 纵隔胸膜 肋胸膜 胸膜顶 壁胸膜相互移行处形成隐窝 有肋膈隐窝 肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝 为光滑的浆膜 覆于肺表面 胸腔内面 在肺表面的叫脏胸膜 胸腔内面的叫壁胸膜 脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续 形成封闭的胸膜腔 第五节 胸膜隐窝pleuralrecesses的临床意义 壁胸膜分4部 膈胸膜 纵隔胸膜 肋胸膜 胸膜顶 壁胸膜相互移行处形成隐窝 有肋膈隐窝 肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝 四 胸膜与肺的体表投影 两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行 于第 肋处合并于正中线 两者相贴下行至 肋 右侧垂直下行至 肋软骨 或右剑肋角 左侧斜向外下行也至 肋软骨续为下界 壁胸膜与反折线 胸膜下界向外走行 投影相交于 锁骨中线第 肋 腋中线第 肋 脊柱旁线第 肋 总体而言 肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨 胸膜后面及侧面观 第六节纵隔mediastinum 概念 左 右纵隔胸膜间的全部器官 结构及结缔组织总称为纵隔 纵隔的境界 通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔 后方的后纵隔和中纵隔 纵隔的区分 纵隔各区的主要内容物 右 左 小结及复习思考题