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文档简介

患者管道脱落风险评估单科别：姓名：性别：年龄：床号：住院号：精品资料值年龄70 岁年龄或7 岁2嗜睡2模糊2意识躁动3谵妄3精神痴呆3不稳兴奋/行为异常2定状焦虑或恐惧2态或离床、床上、床边2活动活动状态其它2i 类导管3导管ii 类导管2种类iii 类导管1其它（专科导管）1药物镇静催眠药1评估项目分评估日期及得分管道的分类结果评定要求及防范措施管道的分类1.i 类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。2.ii 类导管：双套管、负压球、深静脉导管（ picc 、cvc ）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱） 、透析管、腹部引流管（每条管 2 分， 累计加分）。3.iii 类导管：胃管、尿管（每条管 1 分，累计加分）。其他（专科导管）：t 管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管 1 分，累计加分）。结果评定及要求1.低危：小于 3 分可能发生管道脱落；麻醉药1中危： 48分容易发生管道脱其它1落；搔痒全身皮肤搔痒1高危： 9 分以上随时发生管道脱或疼疼痛可耐受1落。痛疼痛难忍32.对中高危患者每周复评一次，一般、能理解1评估结果在护理记录中有记录。沟通无法交流3差、不配合3防范措施呼吸机人机对抗11.按护理常规做好管道护理。其他32.妥善固定，经常巡视，做好床总分值49其他评估者头交接班。3. 告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。4. 患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。5. 外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。6. 注意观察，做好记录。备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“”即可
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