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文档简介

糖尿病足的护理 内分泌袁转兴 教学目标 了解糖尿病足的定义熟悉糖尿病足的分期掌握糖尿病足的发生原因及预防 病史汇报 1床 邓 男 57岁 患者主诉9年前发现血糖高 予口服降糖药物治疗 血糖控制欠佳 2年前发现双手 足趾末端麻木2年 长时间行走后足趾部疼痛 体查时左侧第四 五足趾间可见溃疡 渗出 诊断 2型糖尿病糖尿病足 Wanger1级 2020 4 16 1 糖尿病足有那些危险因素 2 如何指导病人足部的护理 糖尿病足 糖尿病足的定义 糖尿病足是指因血管病变和 或 神经病变和感染等因素 导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变 主要临床表现为足部疼痛 坏死 溃疡与坏疽 是糖尿病患者的慢性并发症之一 是患者致残致死重要原因 糖尿病足的分级 Wagner分级 分级临床表现0级有发生足溃疡的危险因素 目前无溃疡1级表面溃疡 临床上无感染2级较深的溃疡 常有软组织炎 无脓肿或骨的感染3级深度感染 伴有骨组织病变或者脓肿4级局限性坏疽 趾 足跟或者前足背 5级全足坏疽 糖尿病足的发生原因 危险因素血糖控制不佳 吸烟者 神经病变 下肢麻木 刺痛或疼痛 周围感觉减退 血管病变 间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动减弱或消失 既往有足溃疡史 足畸形 如鹰足 胼胝 脚垫 失明或者视力严重减退 合并肾脏病变 尤其是肾脏功能衰竭 生活条件差或独立生活的老年人 糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者 2020 4 16 糖尿病足的护理 预防是关键 糖尿病足的预防 养成良好的生活习惯 戒烟禁酒 严格控制血糖 理想血糖范围是 空腹4 6 6 4mmol L 非空腹血糖 9 l0mmol L 足部保护1 每日检查 观察皮肤的色泽 温度 湿度变化 查看有无水肿 水泡 皮损 鸡眼 评估疼痛程度及动脉血管搏动 感觉功能 运动及反射情况等 视力差者请家人代为检查 禁用热水袋进行足部保暖2 每日清洁 温水和中性肥皂清洗 水温勿超过37 以防止烫伤 毛巾宜选择白色 以便及时发现是否有血迹或脓迹 对于脚部已有破损的患者禁止泡脚 糖尿病足的预防 鞋袜的选择 仔细挑选鞋子 最好应在下午买鞋 选择尺寸合适 面料软 透气性好的软底鞋 不要穿塑料 硬底 高跟 尖头皮鞋 新鞋开始不宜久穿 每日穿1 2h后便换下 适应1周后再像通常一样穿着 袜子宜选择平整 柔软 舒适 透气 大小适宜的白色棉织袜或毛线袜 注意袜口不宜过紧 运动 步行运动足部按摩甩腿运动注意避免发生外伤创面的护理较小的创面应每天换药 较严重伤口
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