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文档简介

.赣州市中医院 皮肤压疮观察记录表姓名性别年龄住院号诊断一、压疮来源：院外科外科内二、压疮发生日期：年月日三、部位： 1骶尾2髋部3脊柱4肩胛5肘部6膝部7外踝8足跟9枕部10耳廓11 其它四、分级：压疮期： 在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感。压疮期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮 和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。压疮期： 全层伤口失去全层皮肤组织， 除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明 确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼 痛。压疮期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散， 可深达肌层、 骨面，坏列组织发黑， 有臭味， 可致败血症。无法界定阶段： 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄钯、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色） 覆盖。五、创面情况： 1、红肿2、渗血渗液（水泡）3、溃烂4、化脓5、坏死6、恶臭7、其它六、压疮的处理措施：1、换药2、生肌沙条3、烤灯4、压疮膜5、抗生素6、其它七、护理措施：按照赣州市中医院压疮诊疗与护理规范进行分期护理。八、转归： 1干燥2结痂3愈合4未愈;.日期部位分级创面情况治疗护理措施转归签字日期部位分级
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