实验室委托单填写模式

河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：热轧光圆钢筋（hpb300) 规格： xx产地： xxxx样品数量： 5 根代表批量： 60t 原检编号 / 炉批号： xxxx检验类别：委托样品历史及概况：未经过调直处理 经过调直处理、无延伸经过调直处理、有延伸检验目的及项目：抗拉强度、弯曲、重量偏差检测依据： gb 1499.1-2008见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。 xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：-可编辑修改 -检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称： 蒸压加气混凝土砌块规格：xx（写原始尺寸）产地： xxxx样品数量： 18 块代表批量： 1 万块原检编号 / 炉批号： xxxx检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：抗压强度、干密度检测依据： gb 11968-2006见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，表面平整，无缺棱掉角检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（ xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：热轧带肋钢筋（hrb400) 规格： xx产地： xxxx样品数量： 5 根代表批量： 60t 原检编号 / 炉批号： xxxx检验类别：委托样品历史及概况：未经过调直处理 经过调直处理、无延伸经过调直处理、有延伸检验目的及项目：抗拉强度、弯曲、重量偏差（钢筋牌号带e 的增加最大力下总伸长率）检测依据： gb 1499.2-2007见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。 xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号：施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：电渣压力焊接头 规格： xx产地： xxxx样品数量： 3 个接头 代表批量： 300 个以内 原检编号 / 炉批号： xxxx 检验类别：委托样品历史及概况： 随机取样检验目的及项目： 抗拉强度检测依据： jgj 18-2012见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀，连接完好检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（随机切取 取样长度： 350-500cm xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：气压焊接头规格： xx产地： xxxx样品数量： 3 个接头（柱墙竖向钢筋连接）6 个接头（梁板的水平钢筋连接）代表批量： 300 个以内原检编号 / 炉批号：xxxx检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：柱墙竖向钢筋连接：拉伸梁板的水平钢筋连接：拉伸、弯曲检测依据： jgj 18-2012见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（随机切取 取样长度： 350-500cm xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：钢筋机械连接接头规格： xx产地： xxxx样品数量： 3 个接头代表批量： 500 个以内原检编号 / 炉批号：xxx检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：抗拉强度检测依据： jgj 107-2010见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，外观无锈蚀，连接完好检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：（随机截取 取样长度：（ 350500） mm 委托时注明接头等级xxxx 处必须填写）说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：水泥 规格： xx产地： xxxx样品数量：12kg 代表批量： 袋装 200t/ 散装 500t 原检编号 / 炉批号： xxx检验类别：委托样品历史及概况：用于c30 混凝土检验目的及项目：标准稠度用水量、安定性、凝结时间、抗压、抗折强度检测依据： gb 175-2007见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：灰色，粉状无结块检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：委托时需注明水泥品种及强度等级xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：武警河北省总队日期：2016 年 7 月 13 日统一编号： 施工单位 :河北道城工程建设有限公司建设单位：武警河北省总队工程名称 :武警河北省总队公寓房改造项目使用部位：屋面防水样品名称： 弹性体改性沥青防水卷材规格： g/py/pyg i型/ii型（厚度） 产地：定州市样品数量： 1 组（ 1m 1m） 代表批量10000原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：拉伸强度、断裂延伸率、低温柔性、耐热度、不透水性检测依据： gb 18242-2008见证单位 :见证人：联系单位地址 :联系电话：样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人：委托人:收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：粉煤灰规格： i/ii级产地： xxxx样品数量： 2kg 代表批量： 最大 200t 原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：用于c*混凝土检验目的及项目：细度、烧失量、含水量、需水量比、三氧化碳检测依据： gb/t 1596-2005见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：水泥（混合）砂浆配比规格： m5产地：样品数量：1 组代表批量：原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：水泥：规格型号、生产厂家、原检编号（取12kg）砂子：规格、产地、原检编号（取45kg）其他（外加剂、保水增稠材料等）：规格型号、生产厂家、原检编号稠度要求：mm（或者提供施工时间的砌体种类，如蒸压加气块）检验目的及项目：每立方米用量检测依据： jgj/t 98-2010见证单位 :xxxx见证人： xxxx联系单位地址 :xxxx联系电话： xxxx样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：砂子规格：中砂产地： xxxx样品数量： 30kg代表批量：最大400m3原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：用于 c30 混凝土检验目的及项目：堆积密度、含泥量、泥块含量、筛分（细度模数）检测依据： jgj 52-2006见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：石子规格： 5-10mm产地： xxxx样品数量： 30kg代表批量：最大400m3原检编号 / 炉批号：检验类别： 委托样品历史及概况：用于 c30 混凝土检验目的及项目：筛分、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量检测依据： jgj 52-2006见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：石子规格： 5-20mm产地： xxxx样品数量： 30kg代表批量：最大400m3原检编号 / 炉批号：检验类别： 委托样品历史及概况：用于 c30 混凝土检验目的及项目：筛分、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量、压碎值指标检测依据： jgj 52-2006见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：土壤击实规格：轻型 / 重型产地：样品数量： 轻型 20kg 重型 50kg 代表批量：原检编号 / 炉批号：检验类别： 委托样品历史及概况：压实系数*检验目的及项目：标准击实：最大干密度、最佳含水率检测依据： gb/t 50123-1999见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称： 砼配合比规格： c20产地：样品数量： 1 组代表批量：原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：水泥：规格型号、生产厂家、原检编号（取20kg）砂子：规格、产地、原检编号（取40kg） 石子：规格、产地、原检编号（取50kg）其他（外加剂、掺合料等）：规格型号、生产厂家、掺量、原检编号检验目的及项目：塌落度要求：mm每立方米用量检测依据： jgj 55-2011见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx 处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：简易土工规格：产地：样品数量：共 *点代表批量：原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：压实系数*共* 步取样步次：第一步检验目的及项目：干密度检测依据： gb/t 50123-1999见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：混凝土防冻剂规格： xxxx产地： xxxx样品数量： 3kg代表批量： 50t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：掺量%检验目的及项目：抗压强度比、减水率、含气量、泌水率比、凝结时间差、氯离子含量、碱含量检测依据： jc 475-2004见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称： 混凝土外加剂 （具体名称）规格： xxxx产地： xxxx样品数量： 3kg代表批量： 50t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：掺量%检验目的及项目：抗压强度比、减水率、含气量、泌水率比、凝结时间差、氯离子含量、碱含量、1h 经时变化量检测依据： gb 8076-2008见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：砂浆防冻剂规格： xxxx产地： xxxx样品数量： 3kg代表批量： 50t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：掺量%检验目的及项目：抗压强度比、含气量、泌水率比、凝结时间差检测依据： jc 475-2004见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：混凝土膨胀剂规格： xxxx产地： xxxx样品数量： 10kg代表批量： 200t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：随机取样检验目的及项目：细度、凝结时间、抗压强度、限制膨胀率检测依据： gb 23439-2009见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：砼试块规格： 100100100产地： xxxx样品数量： 3 块 1 组代表批量：不大于100m3 原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：设计强度： cp养护条件：标准养护同条件养护同条件养护600.d其他检验目的及项目：抗压强度检测依据： gb/t 50081-2002见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：尺寸符合，外观规整，无缺棱掉角检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：轻集料砼小型空心砌块规格：长宽高产地：xxxx样品数量： 8 块代表批量： 300m3原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级、密度等级检验目的及项目：抗压强度、密度等级、吸水率检测依据： gb/t 15229-2011见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：普通砼小型空心砌块规格：长宽高产地：xxxx样品数量： 5 块代表批量： 1 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： gb 8239-1997见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：混凝土多孔砖规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 10 块代表批量： 10 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： jc943-2004见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：混凝土普通砖块规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 10 块代表批量： 15 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： ny/t 671-2003见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：混凝土实心砖规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 10 块代表批量： 15 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： gb/t 21144-2007见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：粉煤灰砖规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 20 块代表批量： 10 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度、抗折强度检测依据： jc 239-2001见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：烧结多孔砖规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 10 块代表批量： 10 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： gb 13544-2011见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：烧结普通砖块规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 10 块代表批量： 15 万块原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：注明强度等级检验目的及项目：抗压强度检测依据： gb 5101-2003见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：自粘聚合物改性沥青防水卷材规格：长宽高产地： xxxx样品数量： 1 组（1m1m）代表批量： 10000原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：拉伸性能、低温柔性、耐热度、不透水性检测依据： gb 23441-2009见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：沥青复合胎柔性防水卷材规格：长宽高产地：xxxx样品数量： 1 组（1m1m）代表批量： 10000原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：拉力、低温柔性、耐热度、不透水性检测依据： jc/t 690-2008见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：止水带规格：j / s / b产地： xxxx样品数量： 1.5米代表批量： *m原检编号/ 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：拉伸强度、断裂延伸率、撕裂强度检测依据： gb 18173.2-2014见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式： 委托方取回 检验方自行处理 检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：膨润土橡胶遇水膨胀止水条规格：长宽高产地：xxxx样品数量： 1.0米代表批量： *m原检编号/ 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：规定时间膨胀倍率（h）、最大膨胀倍率、耐水性检测依据： jg/t 141-2001见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：遇水膨胀橡胶止水条规格： 长宽高产地：xxxx样品数量： 1.0米代表批量： *m原检编号/ 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：高温流淌性、低温试验、体积膨胀倍率检测依据： gb 18173.3-2014见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：高分子防水片材规格： fs2/fs1(复合片 )/js1/js2(均匀片 )等（厚度）产地： xxxx样品数量： 1.5米代表批量： *m原检编号/ 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：断裂拉伸强度、扯断伸长率、不透水率、低温弯折温度、撕扯强度检测依据： ny/t 671-2003见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：聚氨酯防水涂料规格：单组份 / 多组分i 型/ii型产地：xxxx 样品数量： 3kg 代表批量： 15t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：拉伸强度、断裂伸长率、低温弯折性、不透水性、固体含量、表干时间、实干时间检测依据： gb/t 19250-2003见证单位 :xxxx见证人： xxxx 联系单位地址 :联系电话： xxxx 样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：xxxx处必须填写说明： 1 取样人和见证人应对样品的代表性负责。2 检验委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全，字迹清楚。取样人： xxx委托人:xxx收样人：河北博业建设工程质量检测有限责任公司检验（试验）委托单hbby/gl 53-2016委托单位：xxxx日期： xxxx.xx.xx统一编号： 施工单位 :xxxx建设单位： xxxx工程名称 :xxxx使用部位： xxxx样品名称：聚合物水泥防水涂料规格：i 型/ii型/iii型产地：xxxx样品数量：粉、液共3kg 代表批量： 10t原检编号 / 炉批号：检验类别：委托样品历史及概况：检验目的及项目：拉伸强度、断裂伸长率、低温柔性、不透水性、固体含量检测依据： gb/t 23445-2009见证单位 :xxxx见证人： xxxx联系单位地址 :联系电话： xxxx样品状态：检验后样品的处理方式：委托方取回 检验方自行处理检验方按要求留样备注：x