工业产品生产许可证申请表(示范文本).xls

全全国国工工业业产产品品生生产产许许可可证证申申请请表表填填写写说说明明 1 适用范围 全国工业产品生产证申请书 以下简称 申请书 适用于企业发证 换证 迁址 增项等的生产许可证申请 集团公司与其所属单位一起取证的 集团公司与所属单位分别 填写 申请书 增项包括增加产品单元 增加规格型号 产品升级 增加集团公司所属 单位等 2 封面 2 1产品类别 填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称 2 2产品名称 填写实施细则的产品名称 2 3企业名称 填写企业营业执照上的注册名称 并加盖公章 2 4联系电话 填写有效的企业联系电话 2 5联 系 人 填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 2 6申请类别 根据企业申请的情况分别在发证 迁址 增项 其他后面的 打 集团公司增加所属单位在 增项 前的 打 2 7申请日期 填写企业的实际申请时间 用阿拉伯数字填写 如 2007 04 28 3申请企业基本情况 3 1企业名称 住所 经济类型等 填写企业营业执照上的注册名称 住所 经济类型等 3 2生产地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址 要注明省 自治区 直辖市 市 地 区 县 路 街道 社区 乡 镇 号 村 等 3 3年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 填写企业上一年度实际完成情况 新投产 实际生产期未满一年的企业 该四项指标不填写 4申报产品基本情况 4 1涉及国家产业政策的情况 对照国家产业政策的要求 按企业实际情况填写 4 2产品单元 产品品种 规格型号 按照产品 实施细则 的规定填写 4 3一次申报产品数量多的申请企业可附页 附页注明 申报产品基本情况附页 5集团公司所属单位明细 5 1本表适用于集团公司取证的情况 集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的 由集 团公司填写与其一起申请的所属单位的情况 非集团公司企业表可不填 5 2与集团公司关系 填写子公司 分公司 生产基地及其他情况 一页不够 可以增加页 数 附页注明 集团公司所属单位明细附页 6省 自治区 直辖市质量技术监督局受理申请意见 由省 自治区 直辖市质量技术监督局填写 同意受理 或 不同意受理 注明受理申 请日期 并加盖省 自治区 直辖市质量技术监督局公章 7企业实地核查结论 由组织企业实地核查的单位填写 企业实地核查合格 或 企业实地核查不合格 注明 填写日期 并加盖组织企业实地核查的单位公章 8产品质量检验结论 由组织企业实地核查的单位填写 产品质量检验合格 或 产品质量检验不合格 注明 填写日期 并加盖组织企业实地核查的单位公章 全国工业产品生产许可证 申 请 书 产产品品类类别别0101 人人造造板板 产产品品名名称称01010101 人人造造板板 非非地地板板类类 企企业业名名称称企企业业营营业业执执照照上上的的注注册册名名称称 纸纸质质文文本本加加盖盖公公章章 盖章 联联系系电电话话有效的企业联系电话 联联 系系 人人企业负责办理生产许可证工作的人员姓名 申申请请类类别别1 1 发发证证 申申请请日日期期2010 01 01 国家质量监督检验检疫总局印制 附附表表一一 申申请请企企业业基基本本情情况况 企业名称应与营业执照登记的企业名称一致 住所应与营业执照登记的住所一致 生产地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址 邮政编码510000电话有效的企业联系电话 传真 有效的企业传真电子邮箱 申请企业没有电子邮件的可不填 组织机构代码123456789经济类型160 股份有限 公司 工商登记机构应与营业执照内容一致营业执照注册号应与营业执照内容一致 成立日期2008 1 1经营期限2058 1 1 固定资产 万元 500注册资金 万元 500 年总产值 万元 500年销售额 万元 500 年缴税额 万元 500年利润额 万元 500 法定代表人 应与营业执照内容一致企业负责人企业负责人姓名 质量保证负责人企业质量负责人姓名联系人企业负责办理许可证工作人员的姓名 从业人员总数 人 20专业技术人员数 人 20 其他需要说明的情况 说明 1 组织机构代码中若有 则填写时省略 2 万元 均指人民币单位 若为美元或港币则换算成人民币 附附表表二二 申申报报产产品品基基本本情情况况 项目总投资 万元 200年设计生产能力200 涉及国家产业政策的 情况 对照国家产业政策的要求 按企业实际情况填写 产品单元产品品种 规格型号产品标准类别 010101 胶合板 申证产品对应的品种 规格型号 申证产品对应的标准 国标 行标或备案后的 企标 1 发证 说明 项目总投资若为美元或港币 则换算成人民币 附附表表三三 企企业业主主要要负负责责人人和和技技术术人人员员情情况况 序号姓名性别身份证号职务职称学历所学专业工作年限工作岗位 1按实际填写男440123456789123 应填写担任的行 政职务 如 总 经理 总工程师 车间主任等 高级技术职 称 大学本科 学历为职高 中专 大 专 本科 硕士 博士 的必须填写 所学专业 30 按其所在的部门 或岗位填写 如 设计 生产 工艺 采购 设 备 管理 质管 质检等 2 3 4 5 6 7 8 附附表表四四 主主要要生生产产设设备备 工工装装明明细细表表 序号产品单元名称规格型号数量 台 件 完好状态使用场所生产厂生产厂国别生产日期购置日期 1 填写产品单 元的内容 并与第3页 中 产品单 元 填写一 致 对照该产品实施细则 规定的要求 填写企 业实际具备的生产设 备 工艺装备 按生 产工艺流程填写 填 写设备名称时 不得 填写俗名和别名 生 产设备 工艺装备按 产品实施细则的规定 可以外协的 应在 本表中 生产设备名 称 后增加 外协 字样予以说明 指设备铭牌 说明书中标 明的型号 等级 尺寸 规格等 2 按设备的检 定状态填写 按生产设备 工艺装备 实际使用的 场所或工序 填写 如 某车间 某 工序等 1 对国产设 备 填写其生 产企业的全称 2 对进口设 备 可以填写 国家名称 3 对自行设 计 制造的设 备 专用机械 工艺装备填 写自制 中国 2005 01 0 1 2006 01 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 附附表表五五 主主要要原原材材料料 外外购购件件和和外外协协件件明明细细表表 序号产品单元名称规格型号年需要量标准名称和编号生产单位 1 填写产品单元 的内容 并与 第3页中 产品 单元 填写一 致 按所购的原材料 外购件 外 协件对应的产品标准规定的名 称 规格型号填写 按所够的原材料 外购件 外协件对应规格型号填 写 每年需要使用的 数量 按原材料 外购件 外协件 的产品名称和标准代号填写 所采用的标准可以是国家 标准 行业标准 也可以是 企业标准 但标准版本应为 现行有效 对于外协件 也 可填写按图外协或外协 填写原材料 外购件 外协 件的生产厂家全称 2 3 4 5 6 7 附附表表六六 主主要要检检测测仪仪器器 设设备备明明细细表表 序号产品单元名称规格型号精度等级数量 台 件 完好状态使用场所生产厂生产厂国别生产日期购置日期 1 填写产品单元 的内容 并与 第3页中 产品 单元 填写一 致 对照该产品 实施细则规 定的要求 填写企业实 际具备的检 测仪器 设 备 填写仪 器 设备名 称时 不得 填写俗名和 别名 检测 仪器按产品 实施细则的 规定 可以 委托检验的 应在本表 中 名称 后增加 委 托检验 字 样予以说明 指仪器 设 备的铭牌 说明书中标 明的型号 等级 尺寸 规格等 按检测仪器 设备所具 备的精度等 级填写 2 按检测仪器 设备的检 定状态填写 按检测仪器 设备的实 际使用的场 所填写 如 生产线 实验室或化 验室等 1 对国产 设备 填写 其生产企业 的全称 2 对进口 设备 可以 填写国家名 称 3 对自行 设计 制造 的设备 专 用机械 工 艺装备填写 自制 中国 2005 01 0 1 2006 01 0 1 2 3 4 5 6 7 附附表表七七 集集团团公公司司所所属属单单位位明明细细 序号所属单位名称与集团公司关系 填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单位名称 非集团公司企业此表可不填 附