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第五章 泌尿系统疾病病人的护理 学习目标 叙述临床表现治疗要点作出临床诊断提出护理诊断 问题实施基本护理掌握护理措施 第1节相关知识要点 解剖要点 肾脏的解剖和组织学 肾单位是肾脏最基本的功能单位 每个肾由约有100万个肾单位组成 每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成 1 肾小体 1 肾小球 一 肾单位 2 肾小囊2 肾小管 二 肾小球旁器 三 肾的间质 四 肾的血液供应特点血流量大 占心输出量1 4 90 血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗 使血管球压力大 利于滤过两次形成毛细血管网 即血管球和球后毛细血管网 后者渗透压高 利于重吸收直小血管与髓袢伴行 利于重吸收 生理功能 肾小球的滤过功能肾小管重吸收功能分泌和排泄功能内分泌功能 肾脏的功能 一 肾小球的滤过功能正常人的双肾血流量约为1 min当血流量经肾小球时 几乎所有血浆成分均可通过滤过膜进入肾小球而形成与血浆等渗的原尿 亦即原尿不含血细胞和大分子蛋白质外 其他成分均与血浆相近 二 肾小管功能 重吸收功能 近曲小管的吸收功能最大 分泌和排泄功能 离子 离子 离子 肌酐等是由肾小管排泌生成的 借此调节人体电解质和酸硷平衡 浓缩和稀释功能 可反应肾小管对水平衡的调节 三 肾脏的内分泌功能 肾素是由肾小球旁器的球旁细胞分泌的 球旁细胞膜又称 压力感受细胞 当肾动脉压力下降时 肾素的分泌增加 肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素 再经肺 肾的转换酶作用 生成血管紧张素II及III 血管紧张素II直接引起小动脉平滑肌收缩使血压上升 同时血管紧张素III和II还可刺激醛固酮的分泌 促进水 钠的潴留增加血容量 使血压升高 前列腺素 激肽释放酶 促红细胞生成素 羟化酶 常见症状护理 肾性水肿尿路刺激征尿异常肾区疼痛 肾性水肿 护理评估 皮肤完整性受损的危险 护理诊断 问题 护理措施 病情观察 饮食护理 休息 用药护理 体液过多 健康教育 一般护理 皮肤护理 健康教育 皮肤完整性受损的危险 尿路刺激征 护理评估 护理诊断 问题 排尿障碍 护理措施 物理降温 多饮水勤排尿 休息 缓解疼痛 护理措施 指导用药 健康教育 尿异常 尿量异常 正常尿量 少尿 多尿 蛋白尿 肾小球性蛋尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白质尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿和菌尿 管型尿 腰痛肾包膜 肾盂 输尿管有来自胸10至腰1的感觉神经分布 当肾盂
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