国家基本药物制度信息期总期

国家基本药物制度信息2011 年第 2 期（总第 14 期 ）卫生部药物政策与基本药物制度司2011年 2 月山东省率先出台国家基本药物采购新办法山东省重视基本药物集中采购工作，提前部署，科学谋划，严格遵循国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见（以下简称意见） 精神，结合当地实际，在全国率先出台了山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购工作实施办法（试行）（以下简称办法）。办法 按照打造“一个平台”、实现“两个集中”、突出“三个核心”、坚持“四项原则”、严格“五项措施”的总体思路，着力建立健全规范的基本药物集中采购机制。打造“一个平台”：即着力打造省级基本药物集中采购信息化平台。办法提出，要加强基本药物采购的信息化建设，实现卫生行政部门、基本药物生产经营企业和基层医疗卫生机构之间的信息共享，建立起基本药物从出厂到使用全过程实时更新的供应信息系统，动态监管和分析基本药物生产、流通、库存和使用情况。实现“两个集中”：即实现省级集中采购，集中支付。办-可编辑修改 -法明确山东省基本药物实行以省为单位集中采购，由采购 机构代表基层医疗机构与企业签订购销合同，负责按购销合 同统一付款，一次性完成采购全过程，实现“招采合一”，最大限度减少中间环节，降低采购成本。为确保省级集中支付 顺利进行，山东省规定在首次支付基本药物货款时，由各县（市、区）财政部门向当地卫生行政部门预付一次性基本药物周转资金， 周转资金数额按当年基本药物采购额的10% 确定。突出“三个核心”：即基本药物集中采购从办法设计到具体操作，紧紧围绕“质量、价格、供应”三个核心要素进行，确保基本药物质量可靠，价格合理，供应及时。坚持“四项原则”：一是坚持质量优先原则。把质量放在首位，鼓励信誉高、质量好、供货能力强的企业参与竞争。 二是 坚持阳光采购原则。成立基本药物集中采购监督委员会，对基本药物采购全过程进行监督；三是坚持适用基层原则。在剂型规格遴选、采购计划制定、评标、谈判等重要环节，基层医疗卫生机构管理者和医务人员代表人数占50% 以上。 四是 坚持全国统一市场原则。对省内外企业一视同仁，未对外省企业单独设定门槛，未对本省企业给予特殊待遇。严格“五项措施”：一是将“一品三剂两规”和“单一货源承诺”相结合，量价挂钩，实现“一品一规一厂家一价格”。每种基本药物采购剂型原则上不超过3 种，每种剂型对应的规格原则上不超过2 种，每一种基本药物品规只中标一家企业，并使该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。二是制定“限价标尺”，守住价格上限。原则上集中采购价格不 高于市场实际采购价格。三是 采用“双信封”方式确保质优价廉。公开招标中， 企业同时投经济技术标和商务标两份标书。只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。四是 区别情况进行“分类采购”。基本药物以公开招标采购为主，针对不同情况也可采用单独议价、邀请招标、询价采购、定点生产以及集中打包的方式采购。无论采取哪种方式采购，供货主体都要对药品的 质量和供应一并负责，赋予中标企业选择配送企业的“自主 权”。五是 使用“市场清退”手段惩处违规行为。建立严格的诚信记录和市场清退制度，明确对违规企业的惩处措施，避免企业恶意投标， 保障中标药品供应。 （根据山东省文件摘编）重庆市永川区探索村卫生室体制改革重庆市永川区强化政府责任、创新管理体制、加大经费 投入， 2010年投入 3700余万元，积极推进国家基本药物制度稳步实施。 在此基础上， 2 月 23 日， 重庆市永川区举行村卫生室实施国家基本药物制度启动仪式，率先启动村卫生室实施基本药物制度工作，新增投入1500万元，将全区村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围。明确了在村卫生室实施国家基本药物制度的工作重点。 一是加强宣传， 使广大群众知晓在村卫生室也能购买到“零利润”的药品；二是做好培训， 切实提高乡村医生医疗技术水平， 提升服务质量；三是规范采购使，村卫生室配备基本药物不 能超过 400种，单处方均价不能超过15 元，最高限价30 元，村卫生室使用的基本药物由镇街卫生院统一采购、统一 配送、免费代购；四是提高服务能力，进一步加大投入，加 快标准化村卫生室建设步伐，各镇街要为标准化村卫生室提 供免费修建土地，配齐基本医疗设施设备；五是加强考核监 督，科学制定乡村医生管理办法和绩效考核体系，将乡村医 生所得补贴与其服务数量、质量、群众满意度和医德医风挂 钩。永川区以实施基本药物制度为突破口，全面推进了村卫生室管理体制及运行机制改革。一是 明确村卫生室管理体制。村卫生室职能是承担小病的初步诊疗和基本公共卫生服务，并实行院办院管，人员实行合同制管理。二是 改革村卫生室运行机制。实行乡村一体化管理，即统一机构设置规划与建设、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核；将实施基本药物制度的村卫生室全部纳入医保定点机构，提高报账比例。三是 建立科学的乡村医生补偿机制。由政府以合同方式购买基本公共卫生及基本医疗服务，购买经费达到14000元/年人，另外乡村医生诊治病人收取的挂号费、诊疗费全部返回其本人；加快标准化卫生室建设，区财政每年投入300万元，用三年时间完成全区标准化村卫生室建设，村卫生室必备的设施设备、医疗文书、档案等由政府统一提供。四是 建立乡村医生养老保险制度。结合户籍制度改革，政府对乡村医生户籍转为城镇户口的，给予400元/月人的养老保险补贴；实施基本药物制度前已超过法定退休年龄且未享受养老保险待遇的乡村医生，区财政给予320元/月人的养老补贴。 五是严格乡村医生准入退出机制。提升乡村医生准入门槛，新进乡村医生必须具备执业助理医师及以上资格；建立村医退出机制，今后到达法定退休年龄的乡村医生不再执业，由社保统发养老金，对违反法律法规和基本药物制度相关政策的村医，将注销其执业资格。（根据重庆市文件摘编）上海市社区卫生服务机构改革初见成效2010年 12月 6 日上海市印发了 上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）(以下简称方案)，标志着其实施基本药物制度工作正式启动。方案将全市所有政府办基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心和村卫生室）纳入基本药物制度的实施范围。上海以实施国家基本药物制度为契机推进社区卫生服务机构综合改革，改革强调政府责任，突出机制转换，着力构建社区卫生服务新型、长效、科学的运行机制，并取得成效：（一）做实收支两条线管理。一是规范了财务管理，建 立了事前、事中、事后监管机制，收支运行透明化，收支行 为得到规范；二是加大了各级政府的投入，解决了社区卫生 服务中心发展的后顾之忧。以09年为例，全年各级政府平均对每一家社区卫生服务中心投入达到681.63万元，比上一年增长了14.5