放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的评价

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的评价作者戴钰辉李小娟作者单位075000河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院放射科戴钰辉，超声医学科李小娟【摘要】目的探讨放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值。方法60例宫颈癌患者随机分为综合组和对照组，根据WHO判断标准、CT、彩超的实际测量2组治疗后肿瘤的缩小程度进行比对，评价治疗效果。结果综合组总有效率CRPR高于对照组的，差异有统计学意义P【关键词】宫颈肿瘤介入化疗放射治疗患者由于自身体质及病变情况不能行手术治疗，只能常规选择放疗，实体肿瘤乏氧细胞对放射治疗有明显的抗拒性，导致肿瘤复发率和转移率非常高，5年生存率低下，一旦肿瘤复发或转移，患者又不能再次选择放射治疗。始于20世纪50年代的介入放射学现已在临床得到广泛应用，张国玲等1首先报道了妇科癌症的介入治疗后，介入治疗已越来越多地应用于妇科恶性肿瘤的治疗，并成为治疗中晚期宫颈癌的一种有效手段。伴随着介入治疗的发展，放疗后行选择栓塞肿瘤供血动脉，成为现在研究的热点。介入治疗由于创伤小，并发症少，一次可灌注化疗药物量大等优点，越来越受重视。本文主要探讨宫颈癌的放疗联合精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6介入治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。1资料与方法一般资料随机收集我院2009年30例宫颈癌放疗后行介入治疗的病例为综合组和30例只接受放疗的病例为对照组，年龄3668岁，平均年龄56岁。2组均有病理确诊及影像证实。治疗方法对照组放疗患者均采用直线加速器外照射全盆腔，总量DT50GY/25次/5周DT3035GY时中线遮挡4CM3周时，高剂量率内照射铱192，DT57GY/次，1周1次，应用57周。A点剂量内照射2/3、外照射1/3B点剂量内照射1/3，外照射2/3。综合组放射治疗介入治疗常规全疗程放疗后1周，行介入治疗。常规采用SELDINGER法行单侧股动脉穿刺，引入5F眼镜蛇导管，分别先至左、右侧髂内动脉造影然后超选择左、右子宫动脉再造影，一侧造影肿瘤染色明显的灌注2/3药物，另一侧灌注1/3药物，共经导管灌注吡柔比星30MG、顺铂60MG、丝裂霉素10MG，然后将吡柔比星10MG与超液化碘油制成混悬液，在数字减影血管造影机DSA监视下缓慢推注，超选择栓塞肿瘤血管。疗效评价精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6以2组肿瘤病灶消退情况作为比对治疗疗效的依据。按WHO制定的实体瘤疗效评定标准完全缓解CR肿瘤瘤体消失部分缓解PR肿瘤体积缩小50以上无变化SD肿瘤缩小不足50或增大25或出现新的病灶。每个宫颈癌患者治疗前后均经CT及彩超测量肿瘤实际大小。总有效CRPR。统计学分析应用SPSS统计软件，计量资料以XS表示，采用方差分析，计数资料采用2检验，P2结果2组治疗后疗效评价2组近期疗效差异有统计学意义2，P2组治疗后复发及临床症状缓解比较肿瘤的复发率、转移率及临床症状缓解率明显好于对照组，差异有统计学意义2，P3讨论宫颈癌是女性生殖系统中发病率第一位的妇科恶性肿瘤，长期以来，治疗方法以手术放疗、手术全身化疗为主，对于肿瘤较大或者自身体质等原因不能手术的患者，只能单纯采取放、化疗的方法，全身化疗局部有效药物浓度低，不良反应大。另外由于宫颈癌的隐匿性，多数患者发现时已经处于中晚期，通常也失去手术切除机会。放疗由于照射视野的限制，对有宫旁和区域淋巴结转移的病灶有明显局限性，且病灶较大的对放射治疗较不敏感。介入精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6治疗可弥补肿瘤对放射治疗的抗拒，已成为局部中晚期宫颈癌综合治疗的重要组成部分，也受到更多关注，放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌相互协同作用已是现在研究的热点。本次研究可见，放射治疗联合介入化疗治疗宫颈癌后，肿瘤明显缩小，宫颈癌的局部复发率和远处转移率低，临床症状明显缓解，与单纯放疗治疗宫颈癌比较差异有统计学意义P抗癌药物在肿瘤内停留时间更长。宫颈癌为实体瘤，其生长的不均匀性的特点，使肿瘤存在乏氧部分与富氧部分，肿瘤的富氧部分对放射治疗非常敏感，经治疗可完全消失，乏氧部分对放疗存在抗拒，乏氧细胞再生及新生肿瘤血管导致肿瘤复发及转移，放射治疗联合介入治疗宫颈癌，可先应用放射治疗杀死肿瘤的富氧部分，使肿瘤缩小，再通过介入技术灌注化疗药物加栓塞肿瘤血管，抑制肿瘤血管新生，控制肿瘤生长，同时栓塞肿瘤血管，治疗肿瘤出血，明显改善临床症状，对放疗宫颈癌有明显的补充治疗作用6。因此，放疗联合介入治疗宫颈癌，不良反应小，患者痛苦少，可明显缩小肿瘤体积，抑制肿瘤生长，减少肿瘤的复发和转移，缓解临床症状。近来，将放疗联合介入化疗视为中晚期宫颈癌治疗的一个新战略，用于中晚期宫颈癌的姑息治疗，减轻症状，对于近期生存期延长有明显提高，适合临床应用。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6【参考文献】1张国玲，陈鸣之，陈洁探讨介入疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用中华肿瘤杂志，1992,142312GURFINKELR，WALFISCHTREATMENTOFBASALOIDANALCARCINOMAUSINGCISPLATIN,5FLUORURACILANDRESECTIONOFHEPATICCOLOPROCTOL,2005,92352363EIFELPJ，WINTERK，MORRISM，ETIRRADIATIONWITHCONCURRENTCHEMOTHERAPYVERSUSPELVICANDPARAAORTICIRRADIATIONFORHIGHRISKCERVICALCANAERANUPDATEOFRADIATIONTHERAPYONCOLOGYGROUPTRIALRTOGCLINONCOL,2004,228728804文晓燕，任峰奇，王峰宫颈癌介入治疗后手术疗效分