可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的护理作者彭艳红，唐琳，玉春妹作者单位541001，桂林医学院附属医院【摘要】目的探讨应用可吸收螺钉内固定治疗SCHATZKERIIV型胫骨平台骨折病人的康复护理体会，最大限度改善病人膝关节功能。方法回顾性总结我院2007年1月2011年1月可吸收螺钉治疗100例胫骨平台骨折病人的护理措施。结果经平均6个月随访，全部骨折临床愈合。疗效按RASMUSSEN膝关节功能评价标准，优77例，良14例，中7例，差2例，优良率91。结论可吸收螺钉是治疗SCHATZKERIIV型胫骨平台骨折的一种有效内固定物，对胫骨平台骨折病人实施全面康复护理措施是改善病人术后膝关节功能的重要保证。【关键词】胫骨平台骨折可吸收螺钉护理胫骨平台骨折约占全身骨折的4，多为青壮年，钢板螺钉内固定手术创伤大，需2次手术取出植入物，容易发生膝关节僵硬，影响病人的生活质量。2007年1月2011年1月，我院应用国产可吸收螺钉成都迪康公司内固定治疗胫骨平台骨折共100例，术前术后对病人实施全面康复护理措施，取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/81临床资料100例病人中男69例，女31例年龄21岁68岁，平均岁致伤原因车祸伤79例，坠落伤17例，扭伤4例，均为闭合性损伤。2术前护理心理护理胫骨平台是膝关节重要组成部分，一旦发生粉碎性骨折，疼痛剧烈，严重影响病人生活和工作。因此护士术前应配合医生向病人及家属讲解手术的特点、必要性、相关知识，及术后的护理及康复指导，消除病人疑虑及紧张情绪，使其有充分的心理准备，增强治疗信心。指导病人术前功能锻炼给予下肢支具或石膏托临时固定，予软枕抬高患肢，护士应严密观察患肢肿胀、疼痛、感觉、末梢血运等情况，讲解术前功能锻炼的重要性，指导病人进行足趾屈伸、踝关节屈伸运动，股四头肌等长舒缩运动。具体方法是病人仰卧位，主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态5S10S，放松10S，每组10次20次，每天4组或5组。做好基础护理鼓励病人床上进食、洗漱、穿衣、指导床上大小便，大多数病人不习惯床上大小便，应耐心指导病人用健侧脚精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8蹬在床面上抬起臀部，慢慢地将便盆置于病人臀下放好，取出便盆时应一手托起病人臀部，一手轻轻地取出，避免拖、拉、刮伤病人臀部皮肤。指导病人在卧床期间练习深呼吸，多饮水，以预防呼吸道、泌尿道及压疮等并发症的发生。术前准备入院后评估病人全面情况，术前除完善各项常规检查，其中5例行三维CT重建，以充分了解骨折移位损伤情况。对患有糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等病人，术前分别进行降血糖、降血压、改善心肺功能等，调整全身状态，提高手术耐受力，术前做好皮试、备皮，告知病人术前12H禁食、6H禁水，保证充足睡眠。3术后护理严密观察病人生命体征向病人及家属及时反馈手术情况，护士恰当地告知手术情况，注意多传达有利信息，减轻病人的疑虑。术后严密观察病人生命体征变化，应予心电监护仪监测血压、心率、呼吸等变化。观察患肢肢端血运、切口敷料及切口出血量的变化，及时更换敷料，保持床单清洁，及时合理使用抗生素，预防感染。术后密切观察呼吸系统有无变化、有无脑部病情变化、血压及心率有无变化，及时提醒医生作必要的相关检查。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8体位护理下肢骨折病人由于长期卧床、患肢制动、手术创伤等因素影响，特别是中老年病人血液黏稠度高，易并发下肢静脉栓塞。故术后抬高患肢，使之高于心脏平面以减轻肿胀，必要时给予病人甘露醇或七叶皂甙钠静脉输注，注意患肢伤口渗血渗液情况，发现渗血湿透敷料后应及时更换无菌敷料，预防切口感染，鼓励进行患肢肌肉的被动舒缩活动，定时按摩下肢肌肉，预防肌肉萎缩及深静脉血栓形成。观察患肢感觉、活动、血运等情况，发现异常，及时汇报医生进行处理。正确处理术后疼痛术后随着麻醉药的消退，病人伤口开始疼痛，出现烦躁不安和痛苦，要及早告知术后24H内切口最痛，48H后即明显减轻。教会其放松、转移注意力的方法，必要时遵医嘱适当使用有效、安全的止痛剂。饮食指导病人因受伤肢体活动受限，食欲减退，因此护士应给予精神安慰，饮食上指导病人进食如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、骨头汤、瘦肉、乳制品、牛奶等高蛋白、高热量、高钙、高锌、富含维生素的饮食，忌吃酸辣、燥热、油腻食品，以促进伤口与骨折愈合。康复指导精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8术后麻醉消退，在病人可以耐受的情况下，即可开始指导病人做股四头肌收缩和踝关节及足趾的主动及被动功能锻炼。具体方法是主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼，每天活动4组或5组，每组10MIN20MIN。检查活动是否有效的方法如下可以把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股四头肌方法正确。术后第1天患膝开始行膝关节持续被动功能活动CPM被动运动一般以病人能忍受最大角度为宜，每次活动前局部使用骨伤治疗仪治疗，每次30MIN，以舒缓肌肉痉挛，增强伸展能力。首次治疗应根据病人膝关节屈曲角度的大小调节，一般以1030开始，平均每1D或2D增加10，每天2次或3次，每次40MIN，一直锻炼到膝关节屈曲达120后停止1。鼓励病人在行CPM锻炼时尽快、尽早地协同进行主动功能锻炼，以提高康复锻炼效果2。通过两者的配合锻炼，加速膝关节功能的恢复。术后2周，督促病人继续进行股四头肌等长收缩运动及主动屈膝练习，采用压腿法嘱病人坐在床边，将下肢伸出床沿，用健肢往床下方压患肢，每次10MIN，每天2次或3次，活动强度以不引起患肢疲劳和疼痛为宜。鼓励病人在患肢不负重下扶双拐下地行走，负重取决于病人不适程度及骨折的类型，循序渐进，避免早期过度载重引起平台高精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8度丢失，再次塌陷。一般1月后从5KG10KG开始，练习患肢负重，按每周5KG左右逐步增加重量，以不引起明显不适为度，骨质疏松者延缓锻炼时间和强度。3个月后带膝关节行走支具，4个月后带护膝行走。我科术后有12例病人由于担心再骨折、内固定折断、出血、切口感染、骨不连及疼痛而不愿活动，主动与病人沟通，告之关节内骨折、关节僵直等并发症较常见，主要因为膝关节外伤后出血、水肿及制动造成股四头肌与前滑动结构粘连，肌萎缩纤维化造成，指导病人通过放松、转移注意力和口服止痛药等方法克服疼痛，使病人积极主动配合康复治疗，取得较好效果3。4讨论应用可吸收螺钉内固定治疗SCHATZKER型胫骨平台骨折，配合良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，可避免病人再次手术取出内固定物产生的痛苦，同时免除了再次手术的费用，较传统的治疗方法更经济实用，病人易于接受4，通过总结100例胫骨平台骨折病人术后的康复护理要点，认为做好解释和指导工作，对病人进行心理康复，早期开始主动功能锻炼和CPM锻炼，有效地预防了并发症发生，使膝关节功能恢复到最佳状态。胫骨平台骨折术后膝关节恢复程度是衡量手术是否成功的一项重要指标，股四头肌挛缩或黏连将直接影响膝关节的屈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8伸功能5，正确系统的全面康复护理措施是改善病人术后膝关节功能的重要保证。【参考文献】1周霞改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的护理J当代护士学术版,2007,131114152高娜，陆相云，林燕全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究J护理研究，2008,225118911913李承，黄建明，瞿卫，等人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗胫骨平台、型骨折J中国