乳腺癌患者血浆总胆固醇及高密度脂蛋白与乳腺癌临床分期的相关性研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7乳腺癌患者血浆总胆固醇及高密度脂蛋白与乳腺癌临床分期的相关性研究作者刘煦禾，唐来作者单位苏州市工业园区唯亭医院普外科，江苏苏州215121【摘要】目的测定乳腺癌患者术前血浆总胆固醇TC高密度脂蛋白HDLC的含量，探讨TCHDLC及TC/HDLC比值与乳腺癌临床分期的相关性。方法选择A期乳腺癌组32例，B期乳腺癌组45例，另选乳房纤维瘤30例作为对照组。所有病例均取清晨空腹静脉血。用酶法测定血浆TC含量，用沉淀法测定血浆HDLC含量。结果A期乳腺癌组32例血浆TC和HDLC的检测值与对照组均无明显变化，两组之间比较差异无统计学意义P。B期乳腺癌组45例患者血浆TC含量明显高于A期乳腺癌组和对照组，比较差异有统计学意义P【关键词】乳腺癌胆固醇高密度脂蛋白脂蛋白类ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHERELATIONSHIPBETWEENTHELEVELOFPLASMATOTALCHOLESTEROLTC，HDLC，THERATIOOFTC/HDLCANDPATHOLOGICALSTAGINGMETHODSATOTALOF32PATIENTSWITHBREASTCANCERATASTAGE，45精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7PATIENTSATBSTAGE，AND30PATIENTSWITHFIBROADENOMAWERESELECTEDVEINBLOODOFEVERYPATIENTWASCOLLECTEDONANEMPTYSTOMACHTHECONTENTOFPLASMATCWASDETERMINEDBYENZYMICMETHOD，ANDTHECONTENTOFSERUMHDLCWASDETERMINEDBYPRECIPITATIONMETHODRESULTSTHEREWASNOSIGNIFICANTDIFFERENCESINLEVELSOFTCANDHDLCBETWEENPATIENTSATASTAGEANDPATIENTSWITHFIBROADENOMAPTHETCWASSIGNIFICANTLYHIGHER，ANDHDLCWASSIGNIFICANTLYHIGHERINPATIENTSATBSTAGEPKEYWORDSBREASTCANCERCHOLESTEROLLIPOPROTEINSHDLC乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发病率仍居首位。近十余年来，关于血脂与恶性肿瘤关系的研究受到人们的重视，但血浆总胆固醇TOTALCHOLESTEROL，TC高密度脂蛋白HIGHDENSITYLIPOPROTEIN，HDLC及其比值与乳腺癌临床分期的相关性的有关报道较少。本文旨在探讨血浆TC与HDLC及其比值与早期乳腺癌和中晚期乳腺癌的相关性，从而为乳腺癌疾病的诊断、术前乳腺癌的病程进展估计、治疗方案的确定及术后观察乳腺癌的手术疗效以及预后判断提供新的思路。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/71资料与方法一般资料选取本院2008年1月2010年12月乳腺癌患者77例。A期乳腺癌组32例，B期乳腺癌组45例。年龄4579岁，平均年龄岁。均行手术治疗。标本送病理检查。设30例良性乳房纤维瘤患者为对照组，年龄2972岁，平均年龄岁。以上病例均排除原发性血脂代谢异常疾病。方法TC与HDLC的测定乳腺癌组及对照组患者于手术前空腹12H后，收集其清晨静脉血2ML，用贝克曼库尔特LX20型全自动生化仪，用酶法测定血浆TC含量，用沉淀法测定血浆HDLC含量。临床分期所有乳腺癌病例严格按照国际抗癌协会乳腺癌分期法进行分期。统计学处理应用统计学软件进行分析，计量资料以均数标准差表示，比较各组间TC与HDLC统计学差异，两组别间数值分析比较用T检验，三组比较用方差分析，P2结果A期乳腺癌组患者血浆TC与HDLC和对照组比较差异无统计学意义P，而B期乳腺癌组患者血浆TC精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7和HDLC与A期乳腺癌组及对照组比较差异有统计学意义P3讨论脂类在维持膜结构完整性、信息的跨膜传递和调节代谢等方面有着重要作用。乳腺癌患者肿瘤细胞增生，肿瘤坏死因子TNF表达量增高，从而造成乳腺癌患者血脂及脂蛋白代谢改变。本研究表明，大多数中晚乳腺癌患者血浆TC含量高于正常，这与过去一些研究文献不一致1，乳腺癌患者血浆HDLC水平下降。同时经相关分析，血浆TC与HDLC比值呈负相关。本研究表明，A期乳腺癌组患者血浆TC与HDLC水平和对照组比较差异无统计学意义P，而B期乳腺癌组患者血浆TC和HDLC与A期乳腺癌组及对照组比较差异有统计学意义P血浆胆固醇主要存在于LDL中，其次为HDL和VLDL中，血浆和组织中胆固醇经常处于交换状态，由于胆固醇不断进出血液，所以血浆胆固醇不仅反映胆固醇摄取与合成情况，还反映携带胆固醇的各种脂蛋白的合成速度，以及影响脂蛋白代谢的受体的情况。动物实验模型表明脂蛋白脂酶LPL是体内调节脂肪合成的一种十分重要的酶3。而LPL的活性与肿瘤坏死因子TNF表达浓度呈负相关2。TNF由肿瘤细胞产生，可通过抑制脂蛋白进展期乳腺癌患者脂酶LPL而参与癌性恶液质的诱导，从而降低LPL的活性，同时降低脂肪细胞精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7从血浆脂蛋白中摄取脂肪酸转变为脂肪的能力，使血液中TC难于向组织转化，导致血浆胆固醇升高4。有研究认为LDLC可以影响宿主的免疫功能，LDL的增高可抑制T淋巴细胞增生，由高LDLC水平而导致的免疫抑制导致肿瘤细胞的浸润，有利于肿瘤细胞在转移灶中生存。这些研究都说明胆固醇的增高对癌细胞的增生和浸润是有利的5。引起HDLC水平下降的原因，我们认为是由于载脂蛋白的合成减少导致HDLC合成下降，HDLC的主要蛋白是APOAI。乳腺癌患者处于高消耗，高代谢，重要脏器功能减退状态，引起APOAI等载脂蛋白的合成不足，进而造成血浆HDLC水平的下降6,7。同时，肿瘤患者体内脂质过氧化水平增高，也是血浆HDL下降的原因，肿瘤组织分化程度越差，往往代表体内脂质过氧化反应越强。参与脂质过氧化水平的脂质越多，HDL的消耗越明显，血浆HDL的下降也就越显著8,9。总之，进展期乳腺癌患者血浆TC含量增高，HDLC水平下降，TC/HDLC比值升高是相互关联的，其数值变化可以作为乳腺癌病理分期、治疗方案及患者预后的判断指标，还可以作为一种新的临床思路。但乳腺癌患者脂蛋白类代谢的变化究竟是促进肿瘤形成还是癌变的后续事件还需进一步研究。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/71郭震，王春祥，王培林，等胃癌癌患者血浆胆固醇、LDL与胃癌癌组织病理分型的相关性研究J山东大学学报，2007,4521601622MOTTAM，GIUGNOI，RUELLOP，ETALLIPOPROTEINABEHAVIORINPATIENTSWITHHEPATOCELLULARCARCINOMAJMINERVAMED，2001,9253013053冯堃，王炳芳，田培营，等载脂蛋白C、载脂蛋白C含量和脂蛋白脂肪酶、肝脂肪酶活性在大鼠脂肪肝模型中的变化J实用临床医药杂志，2007,11612144俸家富，陈渝春癌肿癌患血浆抗氧化维生素与脂质的变化J现代实用医学，2003,1595455475FIRESTONERALIPIDLOWERINGAGENTSMAYFIGHTCANCERBYDENYINGITLDLJINTJCANCER,2006,119102372456林明，李瑞慧，谢宝松，等60例肺癌患者血浆脂质及载脂蛋白测定结果分析J福建医药卫生，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/72002,243867TOMIKIY，SUDAS，TANAKAM，ETLOWDENSITYLIPOPROTEINCHOLESTEROLCAUSINGLOWSERUMCHOLESTEROLLEVELSINGAST