消化科常规用药及注意事项

南方医院消化科王凤红 消化科常规用药及注意事项 学习目标 说出消化科常用药物的名称掌握常用药物的服用方法掌握思他宁使用的注意事项说出消化科常用药物的作用 1 制酸药物 所谓制酸药 抗酸药 是指碱性的铝 钙 镁盐 它们有中和胃酸的作用包括碳酸氢钠 氢氧化铝 三硅酸镁 碳酸镁 铝碳酸镁 氧化镁 这类药物应在餐后1 2h及临睡前服用最佳 制酸药物 达喜迅速中和胃酸 增强胃粘膜保护因子的作用 0 5 2G 次 TID 本品应在饭后1 2h嚼碎服用 可能影响环丙沙星 氧氟沙星的吸收 抑酸药物 H2受体拮抗剂如 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁等餐前半小时或餐后两小时服用 抑酸药物 质子泵抑制剂如潘妥洛克 泮托拉唑 雷贝拉唑 波利特 瑞波特 埃索美拉唑 耐信奥西康 奥美拉唑 洛赛克 片 剂 溶剂全部打入瓶中 否则留在注射器中一段时间就会变色 普鲁本辛阿托品三莨菪碱 丁溴东莨菪碱诺仕帕得舒特切勿咀嚼或掰碎药片 宜在进餐时用水吞服 2 胃肠解痉药 3 止吐及促胃肠动力药 胃复安对各种原因引起的恶心 呕吐 对消化不良 食欲减退 嗳气亦有效 莫沙必利 加斯清 适应于早饱 上腹胀 上腹痛 恶心 呕吐 吗叮啉增强胃蠕动 促进胃排空 本品应在饭前15 30分钟服用 托烷司琼应用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐 4 肠道微生态调节剂及肠炎用药 培菲康饭后温水送服 在服用抗生素两小时后服用本品 艾迪莎用于溃疡性结肠炎的急性发作 防止复发 用于频繁发病的克隆氏病病人 预防急性发作 用法 袋内容物应吞服 不要咀嚼柳氮磺胺吡啶 5 助消化药 泌特多酶片慷彼申进食时用温水吞服不能咀嚼 达吉饭后口服得每通饭中口服 6 止血药物 止血芳酸邦亭立芷雪和宜维生素K1 7 护肝退黄类 阿拓莫兰促肝细胞生长素易善复瑞甘思美泰静注时速度宜慢 8 泻药 复方聚乙二醇口服溶液和爽 福静清 恒康正清 嘱病人喝足够量的水 来回走动效果更好 辉灵甘露醇开塞露杜秘克 9 止泻药 蒙脱石散剂思密达 肯特令盐酸洛派丁胺胶囊易蒙停 10 利尿剂 速尿剂 片氢氯噻嗪螺内脂片甘露醇甘油果糖注射液 康艾注射液艾迪注射液鸦胆子注射液甘露聚糖肽人参多糖 安尔欣 天地欣力提能 11 抗肿瘤药物 生长抑素 思它宁 生长抑制剂盐酸奥曲肽 善宁 益谱宁 雪速停 12 生长抑素 12 生长抑素 生长抑素八肽 奥曲肽 善宁 针剂0 1mg 1ml 支为天然生长抑素的同系物 作用持久 停药后无高分泌反跳 具有高选择性 能显著抑制胃食道内分泌 有选择性收缩内脏血管作用 可降低胃肠道血流量 有止血作用 用于食道静脉曲张出血 12 生长抑素 用法 遵医嘱注意事项 主要为胃肠道反应 如厌食 恶心 呕吐 腹痛 腹胀 腹泻等 一般轻而短暂 注射部位疼痛 针刺感 伴红肿 少数患者长期使用有形成胆结石的报道 在进餐间或睡前注射本品可减少副作用 糖尿病患者应用本品应及时监测血糖 12 生长抑素 生长抑素十四肽 思他宁 生长抑素 针剂3000g 支用于严重急性食道静脉曲张 严重急性胃或十二指肠溃疡出血 或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎 胰胆和肠瘘的辅助治疗 胰腺手术后并发症的防治 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 注意事项 不良反应可见恶心 呕吐 晕眩 脸红 糖尿病患者应用本品应每隔3 4小时监测血糖 12 生长抑素 思它宁使用方法 对于严重急性上消化道出血的治疗 首次用药应先缓慢静脉注射250微克本品 作为负荷剂量 而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药 当两次输液给药间隔大于3至5分钟时 应重新静脉注射250微克本品 确保给药的连续性 通常的治疗时间是120小时 13 化疗药 紫衫醇类 艾素 力扑素使用前先向瓶内加入10ml5 葡萄糖溶液 置振荡器上振摇5分钟 待完全溶解后 注入250 500ml5 葡萄糖溶液中 采用输血器静脉滴注3小时 滴注时隔段时间应轻轻摇动输液袋 盐酸表柔比星 法玛新 艾达生奥沙利泊 艾恒奥沙利泊甘露醇 佳乐同泰 13 化疗药 利妥西单抗注射液 美罗华注射用奈达铂 鲁贝亚叶酸钙注射剂 同奥氟尿嘧啶合用 可提高氟尿嘧啶的疗效 临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗 氟尿嘧啶 每次静注时间不得少于6 8小时 静注时可用输液泵连续给药维持24小时 使用化疗药物的注意事项 使用超净台正确配置使用顺序要正确加强输液巡视 时间 速度的控制 管道是否通畅 化疗药外渗的处理 化疗药物外渗的临床表现 根据临床症状和体征可分为三期 期 局部组织炎性反应期 期 静脉炎性反应期 期 组织坏死期 化疗药外渗的处理 紧急处理发现渗出 立即停止点滴 吸出药物局部封闭 地塞米松 利多卡因 1 1 采用肿胀部位环形皮内注射 化疗药外渗的处理 外敷冷敷 冰袋24h最长3天药物湿敷 MgSO4中药湿敷 金黄散六神丸 蜂蜜 14 能量类 氨基酸 兰尼 乐凡命等脂肪乳 力文 立邦英特 力能 尤文 输注时注意输液滴数 不宜过快 一般20 40d 分 果糖 18 抗生素类 哌拉西林钠舒巴坦那 新特灭 新克君 特治星使用前需做青霉素皮试 阳性者禁用左氧氟沙星 左克 可乐必妥输注不宜过快 易引起皮疹 瘙痒 红斑 静脉炎 奥销唑氯化钠 妥苏氨曲南 19 其他 PPD试验 取PPT试