肺炎的护理查房PPT课件

肺炎的护理查房 内容 肺炎概述 01 36床病例讲解 02 5 治疗要点 4 实验室检查 3 临床表现 1 定义2 病因 6 护理诊断 一 肺炎 肺炎 pneumonia 是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由病原微生物 理化因素 免疫损伤 过敏及药物所致 1 定义 细菌性肺炎 最常见肺炎链球菌 非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体和理化因素所致的肺炎 1 按病因分类 2 病因与分类 2 按患病环境分类 社区获得性肺炎医院获得性肺炎 3 按解剖分类 大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎 3 2 1 疲劳 淋雨 醉酒 2 诱因 3 2 1 呼吸困难 窘迫 发绀 部分肺炎 发热 咳嗽咳痰原发呼吸症状加重 肺实变或胸腔积液体征 3 临床表现 血常规 胸部X线 痰培养 4 实验室检查 确定病原体的依据 1 痰涂片镜检及痰培养最简便 无创 须规范操作涂片油镜 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 2 经纤维支气管镜或人工气道吸引 也可通过防污染样本毛刷获取标本采集下呼吸道分泌物 3 血或胸腔积液培养到病原体 胸水培养 4 血清学检测 如抗原 抗体的检测 菌血症 确定病原体的依据 抗感染 抗生素 对症 止痛 退热 吸氧等 支持治疗 改善营养 5 治疗要点 1 气体交换受损 与肺部炎症 痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2 清理呼吸道无效 与肺部炎症 痰液粘稠 无力咳嗽有关 3 体温过高 与致病茵引起肺部感染有关 4 疼痛 胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 5 知识缺乏 与缺乏疾病发生 发展 治疗等相关知识6 潜在并发症 感染性休克 压疮 低氧血症等 6 常见护理诊断 4 护理诊断 3 疾病诊断 2 病史 1 病人基本信息 5 护理措施 二 病例讲解 姓名 邓强 01 性别 男年龄 37岁 03 入院时间 2018 7 22住院号 05 入诊方式 平诊步行 06 主诉 咳嗽咳痰 发热气紧5天 04 床号 37号 02 1 病人基本信息 患者诉入院5天前无明显诱因出现发热 咳嗽 咳痰 气紧 体温高可达38 5C 咳嗽夜间明显 咳嗽时件有胸痛 头量 头痛等不适 痰为黄痰 量少 无畏寒 乏力 盗汗等不适 无心悸 胸闷 夜间不能干卧 下肢水肿等不适 无恶心呕吐 膜痛 脱污等不适 无尿频尿急 尿痛等不适 入院前3天患者就论于我院急诊门诊 行胸部CT检查提示 右肺下叶感染考虑肺炎 给子 头孢西丁钠 溟已新 等输液治疗 后病情有所缓解 体温下降 今日自觉咳嗽症状有所加重 遂于我院急诊科就诊 考虑肺炎 遵收入我科治疗 患者自患病以来 精神饮食可 大小便正常 体征无明显变化 诊断为高血压半年 最高血压160 100mmHg 长期口服 缬沙坦 治疗 平时血压控制情况不详 今测血压125 99mmHg 2 病史 1 现病史 既任体健 否认糖尿病 慢性阻塞性肺病 冠心病 肿瘤等重大疾病 否认肺结核 乙肝等传染病及接触史 否认输血史 手术外伤史 否认药物及食物等过敏史 预防接种史不详 个人史 出生于四川 长期居住在成都 否认疫区及毒物接触史 吸烟20支 天17年 偶有饮酒 否认冶游史 家族史 父母体键 配偶体健 子女体健 否认家族遗传病史 2 病史 2 既往史 胸 腹部CT检查 1 大枕大池 余颅内目前未见明确异常改支 2 右肺下叶感染 建议抗炎治疗后发查 3 双侧胸膜增厚 血常规 WEC18 73 10 9NEOT 14 88 10 9 haCRP104 23mg L余项未见明显异常 尿常规 红细胞 56 2个 ul 隐血试验 2 泌尿系彩超 左侧输尿管结石 左肾积水 3 辅助检查 肺炎 高血压2级中危 左侧输尿管结石伴左侧肾积水 4 疾病诊断 多索茶碱静滴 沙丁胺醇雾化吸入 平喘 凯韦可 抗炎 持续低流量吸氧 支持 用药治疗 患者诉入院5天前无明显诱因出现发热 咳嗽 咳痰 气紧 体温高可达38 5C 咳嗽夜间明显 咳嗽时件有胸痛 头晕 头痛等不适 痰为黄痰 量少 无畏寒 乏力 盗汗等不适 无心悸 胸闷 夜间不能干卧 下肢水肿等不适 无恶心呕吐 膜痛 脱污等不适 无尿频尿急 尿痛等不适 入院前3天患者就论于我院急诊门诊 行胸部CT检查提示 右肺下叶感染考虑肺炎 给子 头孢西丁钠 溟已新 等输液治疗 后病情有所缓解 体温下降 今日自觉咳嗽症状有所加重 遂于我院急诊科就诊 考虑肺炎 遵收入我科治疗 患者自患病以来 精神饮食可 大小便正常 体征无明显变化 诊断为高血压半年 最高血压160 100mmHg 长期口服 缬沙坦 治疗 平时血压控制情况不详 今测血压125 99mmHg 病史 现病史 2 清理呼吸道无效 与肺部炎症 痰液粘稠 无力咳嗽有关 4 护理诊断 4 疼痛 胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 6 知识缺乏 缺乏疾病发生 发展 治疗等相关知识 5 潜在并发症 感染性休克 低氧血症等 3 体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 1 气体交换受损 与肺部炎症 痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 休息与环境 保持室内空气清新 限制病人活动 避免因谈话过多影响体力 01 体位指导 02 03 04 5 护理措施 一般护理 协助 指导病人采取合适的体位 注意变换体位2h 1次 以促进肺扩张 减少分泌物於积在肺部而引起并发症 饮食 病情观察 给予高热量 高蛋白质 高维生素 易消化的流质或半流质饮食 以补充高热引起的营养物质消耗 密切观察病情变化 意识状态 血压 脉搏 呼吸 尿量 体温 皮肤粘膜色泽及温湿度 出血倾向 5 护理措施 对症护理 高热的护理 护理目标 合理降温 维持正常体温 效果评价 患者体温基本正常 护理措施 1 每4h测量体温 脉搏 作好记录 2 取舒适体位 将治疗和护理集中在同一时间完成 保证足够休息 3 及时补充营养和水分 4 高热时给予物理降温 寒战时注意保暖 5 遵医嘱应用有效 足量抗炎 退热药物 并注意观察疗效和副作用 5 护理措施 对症护理 咳嗽 咳痰的护理 护理目标 促进患者有效咳嗽咳痰 缓解症状 效果评价 患者症状得到缓解 护理措施 1 评估痰的色 质 量及粘稠度 病人的体力状况 咳嗽的能力和方法 2 保持环境整洁舒适 室内湿度保持在50 60 避免尘埃与烟雾的刺激 3 适当补充水分 每日保证饮水在1500mI以上 防止分泌物干结 有利于痰液的排出 4 定时翻身扣背 必要时给予雾化吸入 5 鼓励病人经常漱口 做好口腔护理 5 护理措施 对症护理 感染性休克的护理 护理目标 预防感染性休克 发生时及时抢救病人 效果评价 患者未出现感染性休克 护理措施 1 观察休克的征象密切观察生命体征和病情的变化 烦躁不安 皮肤湿冷 脉搏细速 血压下降 精神萎靡 神智模糊 尿量减少等 2 环境和体位 仰卧中凹位 3 高流量吸氧 补充血容量4 纠正酸中毒 应用血管活性药物的护理7 对因治疗 病情转归观察 5 护理措施 对症护理 疼痛的护理 护理目标 缓解疼痛 效果评价 患者 护理措施 1 协助病人取舒适卧位 避免诱发及加重疼痛因素 2 指导病人使用放松技术或分散病人注意力 3 必要时遵医嘱应用止痛药 1 积极预防上呼吸道感染 如避免受凉 过度劳累 天气变化时及时增减衣服 感冒流行时少去公共场所 6 健康教育 3 适当锻炼身体 多进营养丰富的食物 6 出院后应继续用药者 应指导病人遵医嘱按时服药 向病人介绍药物的疗效 用法 疗程等 4 减少异物对呼吸道刺激 鼓励病人戒烟 2 保持生活规律 心情愉快 增强机体抵抗