2015护士考试资格强化训练题解析.doc

2015护士资格证考试强化练习 1患者，女性，50岁，体温持续39以上。护士遵医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠。会影响降温效果的操作是( )。A为患者置左侧卧位B灌肠液800ml，液温35C插管深度710cmD液面距肛门40cmE嘱患者510分钟后排便【答案】B 【解析】降温用灌肠液，以2832为宜，中署用灌肠液以4最佳。更多资料来交流群：423-443-548 一起交流学习，一起顺利拿证 2患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是( )。A耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响B手背置于患者鼻孔前，以感觉气流C眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数D测脉率除以3，为呼吸次数E置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数【答案】E 【解析】危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。 3鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是( )。A嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管B托起患者的头部插管C拔出胃管，休息片刻后重新插管D嘱患者做吞咽动作E用注射器抽吸胃液【答案】C 【解析】插管过程中出现恶心、呕吐症状时，呵暂停插入，嘱患者深呼吸：若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现缘时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。 4患者，女性，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者的尿液气味呈( )。A酸臭味B臭鸡蛋味C腐臭味D血腥味E烂苹果味【答案】E 【解析】严重的糖尿病和患者，大量脂肪经肝氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使排出的尿液中带有丙酮，气体呈烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。 5慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是( )。A高蛋白饮食B高磷饮食C低热量饮食D高热量饮食E低蛋白饮食【答案】E 【解析】慢性肾小球肾炎患者饮食指导：低蛋白饮食，蛋白质的摄入量为每天每千克体重0.60.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质。 6患者，男性，60岁，脑梗死，昏迷。需要插胃管供给营养。为了提高插管成功率，护士操作时不宜采取的动作是( )。A插管时不可喂水B插管至15cm时将患者的头部托起C使患者头和颈部保持在同一水平D插管动作要轻柔E插管长度4555cm【答案】C 【解析】昏迷患者在插管前应取去枕平卧位，使头后仰。当胃管插至会厌部(约15cm)，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 7代谢产物经肾排出，每日至少需要尿量( )。A100200mlB300400mlC500600mlD800900mlE14001500ml【答案】C 8患者，男性，20岁，因肠痉挛，疼痛难忍。社区护士建议患者缓解疼痛最好的方法是( )。A腹部放置热水袋B腹部放置冰袋C腹部敷热毛巾D腹部红外线照射E温水坐浴【答案】A 【解析】热敷可缓解肠管的平滑肌痉挛，减轻腹痛。 9关于饮食宜忌的叙述，不正确的是( )。A肝病患者应控制糖分的摄入B脾胃病患者宜食易消化食物C水肿患者宜食低盐、高蛋白饮食D骨折患者应高蛋白、高维生素饮食E前列腺增生患者应忌辛辣刺激食物【答案】A 10患者，男性，33岁，升结肠息肉。术后3天患者肠胀气，遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是( )。A排气引流管末端插入水瓶液下24cmB患者取仰卧或左侧卧位C肛管插入肛门15cm左右D肛管放置时间一般20分钟E排气效果不佳，可延长至2小时【答案】E 【解析】长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔23小时再重复插管排气。 11患者，女性，51岁。因便秘需为其行大量不保留灌肠。护士为其准备的灌肠液的温度应该为( )。A1015B1520C2530D3941E4550【答案】D 【解析】为便秘患者行大量不保留灌肠，溶液温度以3941为宜。 12患者，女性，15岁，大叶性肺炎。体温40，脉搏120次分，口唇干燥。护士采取的护理措施不正煎的是( )。A注意保暖B每4小时测量体温1次C鼓励饮水D冰袋放于头顶、足底处E每日口腔护理23次【答案】D 【解析】应用冰袋降温时，应头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋帮助头部降温，同事可以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血：足底应置热水袋，可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。 13应供给高热量饮食的患者是( )。A甲状腺功能亢进症患者B糖尿病患者C肾上腺皮质功能减退症患者D高血压患者E肝性脑病患者【答案】A 【解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率增高，导致代谢需求量大于摄入量，因此应选择高热量饮食。 14按照医院饮食的分类，基本饮食除外( )。A普通饮食B软质饮食C半流质饮食D流质饮食E试验饮食【答案】E 15患儿，日龄7天，发热，鼻塞，体温39.0，咽充血，诊断为上呼吸道感染。护士为其降温首选的方法是( )。A口服退热药B应用退热栓C解开包被散热D用0.5%麻黄碱滴鼻E用30%乙醇擦浴【答案】C 【解析】新生儿体表面积相对较大、易散热：体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次35分钟，效果不佳后再改其他措施。 16为患者实施红外线烤灯照射时，护士操作不正确的是( )。A评估患者的创面情况B用手试温，温热为宜C灯距为2030cmD时间为2030分钟E观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应【答案】C 【解析】灯距应为3050cm，治疗时间为2030分钟。 17患者，男性，31岁，持续高热2天，以肺炎收入院。遵医嘱护士为其乙醇擦浴，宜选择的乙醇浓度是( )。A5%15%B25%35%C45%55%D70%75%E90%95%【答案】B 【解析】擦浴用乙醇：浓度2535%,温度3234，剂量200300ml。 18患者，女性，46岁，因怀疑上消化道出血入院，需做粪便隐血试验。护士向其介绍试验前3天可进食的是( )。A猪肝B鸭血C豆制品D菠菜E牛肉丸【答案】C 【解析】隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。 19患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约1000ml余，终末尿液呈洗肉样，其原因可能是( )。A腹压骤降，致血液滞留于腹腔血，管内B膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血C插管损伤尿道黏膜D肾盂急性感染、充血E膀胱内尿液减少，结石损伤黏膜【答案】B 【解析】膀胱高度膨胀时，一次放尿不得超过1000ml。大量放尿使腹腔压力急剧下降，血液大量滞留于腹腔血管内，可致血压下降、虚脱：膀胱内压突然降低，可致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 20鼻饲法插入胃管的长度为( )。A从鼻尖到剑突B从眉心到剑突C从鼻尖至胸骨柄D从眉心到胸骨柄E从前额发际至胸骨剑突【答案】E 21患者，女性，31岁，阴道分娩后行热水坐浴，护士交代其坐浴的时间是( )。A510分钟B1015分钟C1520分钟D2035分钟E3045分钟【答案】C 【解析】热水坐浴要点：坐浴液至浴盆的12满为宜：水温调至4045；浴时间为1520分钟。 22患者，女性，35岁。因肩关节扭伤后疼痛就诊，遵医嘱给予红外线照射，在照射15分钟后，护士发现患者皮肤变成紫红色，此时首先应采取的措施是( )。A立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤B调整照射的距离，继续照射C改用小功率灯，继续照射D停止照射，改用超短波局部理疗E停止照射，改用高频局部理疗【答案】A 23患者，男性，66岁，右心衰竭伴少尿。查体：右侧腹部胀痛，下肢水肿。为患者制定低盐饮食计划，要求每日摄盐量不超过( )。A6gB2gC4gD1gE0.5g【答案】B 24患者，男性75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是( )。A去枕仰卧位B屈膝仰卧位C侧卧位D截石卧E半卧位【答案】B 25不宜使用热疗的情况是( )。A痛经B肠胀气C末梢循环不良D踝关节扭伤早期E昏迷【答案】D 【解析】软组织损伤、扭伤早期应用冷疗法以减轻局部充血、出血和疼痛。 26患者，女性，21岁，眼部整形术后。患者上睑肿胀，局部有少量出血。为配合止血，护士可采取的措施是( )。A手掌根部压迫上下眼睑B眼部放置冰囊C局部涂凡士林保护皮肤，放置热水袋，注意避免烫伤D局部红外线照射E用50%硫酸镁湿热敷【答案】B 【解析】应选用冰囊进行局部冷疗，使血管收缩，以减少出血。 27需要禁食高蛋白饮食的患者是( )。A急性扁桃体炎患者B胃溃疡患者C糖尿病患者D肝性脑病患者E结肠癌患者【答案】D 【解析】氨是蛋白质的代谢产物。肝性脑病昏迷的患者要控制血氨浓度，应给予低蛋白或无蛋白饮食。 28患者，女性，25岁，体温39，口腔糜烂，疼痛难忍。此患者应给予的饮食是( )。A软食B半流质饮食C流食D要素饮食E胃肠外饮食【答案】C 29用热水袋施热时，70水温适用的情况是( )。A深昏迷患者B高位截瘫患者C婴幼儿患者D腹泻患者E老年患者【答案】D 【解析】昏迷、瘫痪、循环不良、婴幼儿和老年患者局部感觉障碍、对热的敏感性差，故水温不宜超过50，以免烫伤。 30患者，男性，70岁，家居养老。3天未排便，社区护士应采取的正确措施是( )。A增大运动量B延长活动时间C立即医院就医D空腹饮水500mlE自右向左按摩腹部【答案】E 31烧伤患者宜采用的饮食是( )。A低蛋白、高维生素饮食B高热量、低脂肪饮食C高蛋白、高热量饮食D高脂肪、高热量饮食E高维生素、高脂肪饮食【答案】C 【解析】烧伤患者能量消耗大，需求增加，应采用高热量、高蛋白饮食。 32关于热水袋的使用操作，不正确的是( )。A置于足底，利于扩张血管B灌水至1/31/2满C热水袋用布套套好，测水温后再使用D一般施热时间为1030分钟E昏迷患者使用热水袋的水温应为70【答案】E 【解析】昏迷、瘫痪、末梢循环不良、婴幼儿和老年患者、局部感觉障碍者对热的敏感性差，故水温宜低于50，以免烫伤。 33不宜使用冷疗的患者是( )。A局部软组织损伤早期的患者B扁桃体摘除术后的患者C高热患者D慢性炎症患者E烫伤患者【答案】D 【解析】冷疗禁忌证：局部血液循环障碍者，如休克、大面积受损、微循环明显障碍等。慢性炎症或深部组织化脓病灶。对冷过敏者。 34冠心病患者宜采用的饮食是( )。A高热量饮食B低盐饮食C低胆固醇饮食D高盐饮食E低蛋白饮食【答案】C 【解析】高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地食高脂肪食物，可引起血清脂质升高，可以促使动脉粥样硬化的形成。 35患者，男性，66岁，肝癌中晚期。患者极度消瘦，不思饮食，护士为其插胃管补充营养。判断胃管是否在胃内的最好方法是( )。A将胃管末端放入盛水碗中，观察有无气泡溢出B用注射器向胃内注入10ml空气，听气过水声C用注射器向胃内注入10ml生理盐水，听气过水声D用注射器抽取胃内容物E让患者晃动身体，感觉胃内是否有异物存在【答案】D 36患者，男性，68岁，肝硬化晚期。患者行为异常，有时谵妄，呼气有肝臭味，4天未排便。拟予灌肠解除便秘，禁用的灌肠液是( )。A生理盐水B1、2、3溶液C0.1%0.2%肥皂水D甘油加温开水E液状石蜡【答案】C 【解析】患者肝硬化，肝性脑病。禁用肥皂水灌肠，以防止血氨的产生和吸收，加重意识障碍的程度。 37患儿，4岁，急性扁桃体炎。体温38.5，食欲缺乏，护士应为该患儿提供的饮食是( )。A高脂饮食B半流质饮食C高蛋白饮食D高纤维素饮食E流质饮食【答案】B 38患者，女性，27岁，医嘱行131.gifI甲状腺功能测定。护士行饮食指导时，告诉患者在试验期间应忌食( )。A土豆B紫菜C芹菜D菠菜E西兰花【答案】B 【解析】甲状腺摄碘试验禁用食物：需禁食60天的食物有海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物有海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物有带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。 131.gif:39小量不保留灌肠时使用的1，2，3溶，液的成分是( )。A50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水600mlB50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30mlC50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60mlD50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlE50%硫酸镁50ml，甘油100ml，温开水1500ml【答案】D 【解析】小量不保留灌肠常用溶液为1，2，3溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1：2：3。 40患者，女性，慢性阿米巴痢疾。医嘱：2%小檗碱（黄连素）灌肠治疗。护士实施治疗时，操作不正确的是( )。A晚睡前于患者床旁灌肠B灌肠前患者先排便C灌肠时患者取左侧卧位D灌肠时液面距肛门30cmE灌入后保留1小时以上【答案】C 【解析】阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。 41慢性心力衰竭患者宜采用的饮食是( )。A高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食B低热量、低糖低脂、高纤维素饮食C低脂、低热量、高盐、粗纤维饮食D高蛋白、高维生素、高铁饮食E高蛋白、低盐、高维生素饮食【答案】E 【解析】慢性心力衰竭患者饮食指导：限制钠盐摄入，5g/天；如合并高度水肿，应2g/天：服利尿药者可适当放宽。给予富含营养（热卡值应较高）、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，避免增加心脏负担。 42患者，女性，58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是( )。A立即行泌尿外科术前准备B尽快输新鲜血C加快冲洗速度D用冰盐水冲洗E尽快输注止血药【答案】D 43患者，女性，56岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸气味可能为( )。A烂苹果味B肝腥味C氨臭味D芳香味E大蒜味【答案】A 44患儿，4岁，因车祸昏迷1周。患儿四肢冰冷，拟用热水袋保暖。护士配制的水温宜为( )。A48B55C63D70E80【答案】A 【解析】昏迷患者，热水袋的水温应调节在50以内，以免烫伤。 45急性肾炎患者宜采用的饮食是( )。A低盐饮食B低脂肪饮食C高热量饮食D高蛋白饮食E少渣饮食【答案】A 【解析】急性肾炎患者应给予低盐、低蛋白饮食。以减轻肾的负担、减轻水肿。若血压很高，水肿明显，可给予无盐饮食。 46患者，女性，50岁，脊髓损伤致尿失禁，留置导尿7天。尿管引流通畅，尿液色黄、浑浊。应给予的护理措施是( )。A及时拔除导尿管B每天更换导尿管C每天进行尿道口消毒D安慰患者情绪E鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗【答案】A 【解析】患者留置导尿管7天，尿液色黄，浑浊，提示泌尿系统感染。应更换尿管，并进行膀胱冲洗。 47针对疾病的饮食指导，不正确的是( )。A高热量饮食可用于大手术后患者B高蛋白质饮食可用癌症患者C低蛋白质饮食可用于尿毒症患者D低盐饮食可用于高血压患者E高膳食纤维饮食可用于伤寒患者【答案】E 【解析】伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡。增大的淋巴结或滤泡出现坏死，形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。因此伤寒患者不可采用高膳食纤维饮食，而应采用少渣饮食，不食坚硬、碎骨食物。 48为病情危重的患者喂食，不正确的做法是( )。A卧床患者采取侧卧位B喂食动作应迅速、敏捷C昏迷患者鼻饲间隔在2小时以上D进食流质可用吸管E一次喂食量不宜超过200ml【答案】B 49肾病综合征患者宜采用的饮食是( )。A高热量饮食B低脂肪饮食C低蛋白饮食D正常量优质蛋白饮食E少渣饮食【答案】D 【解析】肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。 50患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者24小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是( )。A尿频B尿失禁C少尿D尿闭E多尿【答案】D 【解析】正常成人每次尿量200400ml，24小时尿量10002000ml，平均1500ml。24小时尿量400ml或缩小时尿量17ml，称为少尿：24小时尿量2500ml，称为多球。 51为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷的患者可鼻饲给予的食物是( )。A牛奶B蛋汤C豆浆D25%葡萄糖液E鸡汤【答案】D 52患者，男性，40岁，自感头晕，诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是( )。A收缩压90mmHgB舒张压95mmHgC收缩压9194mmHgD脉压差40mmHgE脉压差40mmHg【答案】A 53为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60的目的是( )。A顺利通过尿道的3个狭窄处B使耻骨上弯消失C使耻骨下弯消失D使耻骨后弯消失E使耻骨前弯消失【答案】E 【解析】为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。 54患者，男性75岁，前列腺肥大。患者排尿困难，腹痛，16小时未排尿。护士为患者采取的最恰当的护理措施是( )。A更换体位协助患者排尿B用温水冲洗会阴部C行导尿术D听流水声E下腹部热毛巾热敷【答案】C 【解析】患者因前列腺肥大致尿道狭窄，引发尿潴留。给予导尿术是最恰当、有效的排尿措施。 55患者，女性，60岁，因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫。入院后测量血压，以下操作正确的是( )。A测量右上肢血压B无需检查血压计，直接使用即可C充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHgD听诊器胸件置于袖带内E充气压迫的时间越长，血压测得越准【答案】A 56大量不保留灌肠的禁忌证不包括( )。A甲状腺手术后3天无排便B急性阑尾炎C心肌梗死D上消化道出血E妊娠5个月【答案】A 【解析】急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。 57患者，女性，75岁，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹胀难受。护士给予润肠荆协助患者顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是( )。A患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生改变B心力衰竭使患者规律排便受抑制C长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D胃肠道淤血，食欲减退，进食少E火肠排便反射障碍【答案】E 【解析】此患者不存在大肠排便反射障碍。 58患者，男性，41岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为( )。A淡黄色B红色C褐色D咖啡色E黄褐色【答案】E 【解析】胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎，故尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色，振荡尿液可有黄色泡沫。 59患者，男性，68岁，脑出血，昏迷6个月。提供鼻饲营养时，护理操作不正确的是( )。A两次鼻饲间隔时间应在2小时以上B鼻饲饮食易孳生细菌，应注意保鲜C注入流食或药物前要确认胃管在胃内D鼻饲饮食需加温至3840方可使用E胃管每日更换，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入【答案】E 60肝硬化腹水患者宜采用的饮食是( )。A低盐饮食B低脂肪饮食C低纤维素饮食D高蛋白饮食E高维生素饮食【答案】A 【解析】肝硬化腹水患者应给予低盐饮食，以免加重腹水。 61患者，男性，52岁，护士叮嘱其禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、大量绿色蔬菜。判断该患者将行的试验饮食是( )。A隐血试验饮食B尿浓缩试验饮食C肌酐试验饮食D胆囊造影饮食E吸碘试验饮食【答案】A 【解析】隐血试验的患者，试验前3天禁食含铁丰富的食品。 62物理降温最有效的方法是( )。A使用冰槽进行头部降温B冰袋头部冷敷C30%乙醇擦浴D40温水擦浴E冰囊冷敷大动脉处【答案】C 【解析】乙醇擦浴是一种全身冷疗法，乙醇可使血管扩张，促进体热的散热，是最有效的物理降温方式。 63患者，男性，70岁，排尿困难2年，逐渐加重3个月。近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是( )。A完全性尿失禁B压力性尿失禁C充盈性尿失禁D急迫性尿失禁E神经源性膀胱【答案】C 64腹泻、肝、胆、胰腺疾病患者宜采用的饮食是( )。A高蛋白饮食B低脂肪饮食C低盐饮食D高盐饮食E高纤维素饮食【答案】B 【解析】低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者。 65关于冷疗法的应用，不正确的是( )。A缓解牙痛B减轻深部组织充血C为高热患者物理降温D控制炎症扩散E扭伤早期减轻肿胀【答案】B 【解析】冷疗的作用：控制炎症扩散：减轻局部组织充血和出血：减轻疼痛：减轻肿胀：降低体温。 66患者，男性，63岁，因糖尿病脑梗死右侧肢体无力入院。护士为患者测量血压时，正确的操作应除外( )。A固定血压计B测左上肢血压C卧位测量时肱动脉平腋中线D,固定专人测量E测量前嘱病人休息2030分钟【答案】D 67患者，女性，42岁，脑部手术后处于昏迷状态。留置导尿术后第10天，当班护士在更换尿袋时观察到尿液浑浊且有沉淀物，该护士应( )。A更换导尿管B消毒尿道口C膀胱内给予抗生素D给予膀胱冲洗E增加输液速度【答案】D 【解析】留置尿管的患者出现尿液浑浊、沉淀或结晶等，常提示泌尿系有逆行感染的可能应保证患者的饮水供给，每日膀胱冲洗12次。每周行尿常规检查1次。 68患者，女性，45岁，慢性胆囊炎，护士宜为患者提供的饮食是( )。A低盐饮食B低蛋白饮食C低脂肪饮食D低糖饮食E低纤维素饮食【答案】C 【解析】含脂肪食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，高脂肪饮食可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量。 69行保留灌肠时，药量一般不超过( )。A200mlB400mlC500mlD600mlE800ml【答案】A 【解析】保留灌肠时药液量应200ml。药量较大，会刺激患者产生便意，不利于药物的保留。 70鼻饲液的温度为( )。A2830B3031C3234D3536E3840【答案】E 【解析】鼻饲饮食的温度为3840。 71大手术后患者宜采用的饮食是( )。A高蛋白、高维生素B高热量、低蛋白C低脂肪、低蛋白D高热量、低脂肪E高脂肪、高蛋白【答案】A 【解析】大手术后的患者宜采用高蛋白、高维生素饮食。 72为高热患者乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是( )。A头部和颈部B手掌和四肢C腋窝和腹股沟D前胸和腹部E两侧肾区【答案】D 【解析】禁冷部位：枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。心前区，防止引起反射性心率减慢。腹部，防止腹泻。足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。 73患者，男性，50岁，低钠饮食。每日控制的食物自然含钠量是( )。A0.5gB0.68gC1gD1.5gE3g【答案】A 74利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是( )。A听舒缓的音乐B按摩腹部C屏风隔挡D用温水冲洗会阴E用热水袋敷下腹部【答案】D 【解析】尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。 75黄疸患者的尿液颜色多为( )。A白色B红色C黄褐色D淡黄色E酱油色【答案】C 【解析】黄疸患者的尿液中含有大量的胆红素，尿液呈深黄色或黄褐色。 76患者，男性，63岁，有高血压冠心病病史5年。入院血压195/135mmHg，治疗后稍有下降，但时有波动。患者精神紧张，焦虑。护士为其拟定的护理措施不包括( )。A测得血压偏高时应保持镇静B测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释C安慰患者保持稳定乐观的情绪D将血压计与患者视线平行，以便观察病情E进行健康教育，促进患者改变不良生活方式【答案】D 【解析】该患者精神紧张、焦虑，不宜将血压计刻度面向患者，以免影响患者情绪，影响血压值。 77大手术后患者开始进食，护士应给予( )。A基本饮食B软质饮食C流质饮食D半流质饮食E少渣饮食【答案】C 【解析】高热患者和大手术后的患者应给予流质饮食，食物呈液体状，如奶类、米汤等。困所含热量及营养素不足，只能短期使用。每23小时供食1次，每次200300ml；流质饮食还适用于口腔疾患、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。 78患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括( )。A高蛋白饮食B适量脂肪饮食C高热量饮食D低盐饮食，适当限水E高纤维素、粗粮饮食，以保持大便通畅【答案】E 【解析】曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂。因此应供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。 79禁忌使用鼻饲的患者是( )。A昏迷B口腔手术C脑出血D婴幼儿E食管下段静脉曲张【答案】E 【解析】食管、胃底静脉曲张患者禁忌鼻饲，以免引起出血。 80为血液病伴高热的患者降温时，不宜采用的方法是( )。A温水擦浴B多饮水C保暖D头部置冰袋E乙醇擦浴【答案】E 【解析】血液病患者禁止乙醇擦浴，因为乙醇能使血管扩张，可能引起出血。 81对伤口湿热敷，最需要注意的问题是( )。A防止弄湿床单B敷布每35分钟更换1次C水温为5060D严格进行无菌操作E热敷时间为1520分钟【答案】D 【解析】湿热敷用于消炎、消肿、解痉和镇痛、水温为5060；局部，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布：敷布每35分钟更换1次，热敷时间1520分钟：观察皮肤颜色，防止烫伤：开放性伤口应按无菌原则操作。 82患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，富钾、钙饮食的疾病是( )。A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减退症C急性肾小球肾炎D皮质醇增多症E呆小症【答案】D 83患者，女性，36岁，阑尾炎切除术后。术后3天患者无排气，腹胀明显。护士采取的最简单、有效的措施是( )。A鼓励下床活动B胃肠减压C腹部热敷D肛管排气E腹部环行按摩【答案】A 【解析】术后早期下床活动可促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连。 84临床用药需要观察尿量的是( )。A硫酸镁注射液B氨茶碱C甘露醇D阿托品E硝酸甘油【答案】C 【解析】甘露醇有利尿脱水的作用，因此使用时需要观察尿量。 85患者，女性，38岁，突发剧烈腹痛来诊。视诊见患者面色苍白、出冷汗。确诊明确之前，值班护士不宜采用的措施是( )。A测量生命体征B与医生沟通，留血标本C了解病史，进行护理评估D给予热水袋止痛E开放静脉通道，准备急救物品【答案】D 【解析】在疼痛原因为明确之前，不可采用热敷、药物镇痛等措施，以免掩盖或加重患者的病情，导致错误的诊断。 86患者，女性，50岁，拟在腰麻下行子宫肌瘤切除术。术前护士为其留置导尿，并向其说明导尿的主要目的是( )。A避免术中出现尿潴留B避免术中出现尿失禁C便于术中观察尿量D避免术中误伤膀胱E避免术中误伤肾【答案】D 【解析】子宫肌瘤手术前需要留置导尿管，目的是避免手术中误伤膀胱，因为子宫的位置就在膀胱后方。 87患者，男性，60岁，食管烧伤。由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养。护士应注意每次灌入食量不应超过( )。A80mlB120mlC200mlD250mlE500ml【答案】C 【解析】鼻饲饮食温度3840，每次灌入量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 88患者，女性，29岁，于1：30顺利分娩一女婴。8：30护理查房，产妇主诉有尿意，但未捧尿。视诊，耻骨上膨隆；叩诊，膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施不包括( )。A立即施行导尿术B协助其坐起排尿C热敷下腹部D轻轻按摩下腹部E让其听流水声【答案】A 【解析】该产妇发生了尿潴留。护理措施包括：提供隐蔽的排尿环境：协助产妇取适当排尿体位：诱导排尿，如听流水声，温水冲洗会阴：下腹部热敷或按摩等。仍无排尿时，可采用导尿术。 89患者，男性，50岁，跑步时不慎致踝关节扭伤，4小时后来医院就诊。护士应给予的正确处理是( )。A局部用热水袋B用消毒液泡足C冷热敷交替D局部用冰袋E局部乙醇按摩【答案】D 90患者在进行甲状腺摄碘试验检查前应禁食含碘食物的时间为( )。A3天B46天C714天D2030天E760天【答案】E 【解析】甲状腺摄碘试验受含碘食物和药物的影响，故试验前应760天禁食含碘高的食物与含碘药物。 91患者，男性，65岁，呼吸由浅慢逐渐加快、加深，后又逐渐变浅、变慢，以至暂停，数秒后又重复上述呼吸状态。该患者的呼吸为( )。A间断呼吸B波动性呼吸C叹息样呼吸D潮式呼吸E深大呼吸【答案】D 【解析】潮式呼吸特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深、加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530秒，再重复以上呼吸，周而复始。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等患者。 92患者，女性30岁，拟行剖宫术。术前导尿时，患者执意不肯。护士给予的正确处理是( )。A让患者练习床上便盆排尿B解释目的，让患者自行决定