手术部位感染的预防与控制课件

手术部位感染的预防与控制 手术部位感染的预防与控制手术室 手术部位感染的预防与控制 关键词 部位感染切口分类预防控制 手术部位感染的预防与控制 主要内容 一 定义二 诊断标准三 手术部位感染的影响四 外科手术切口的分类 五 影响手术部位感染的因素六 手术部位感染预防与控制 七 手术部位感染控制的最新建议 手术部位感染的预防与控制 手术部位感染的预防与控制 SSI是手术医生的灾难 手术部位感染的预防与控制 1998年4月至5月 深圳市妇儿医院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛 浓度为1 当作20 的稀释200倍供手术室使用 致使292例手术中发生感染有166例 切口感染率为56 85 2007年 某医院手术缝合线被污染 使用同种缝合线的21例手术患者发生感染 SSI更是患者的 灾难 手术部位感染的预防与控制 2016年 伊能静美国二胎剖宫产术后切口感染 SSI更是患者的 灾难 手术部位感染的预防与控制 一 手术部位感染的定义 手术部位感染 SSI 取代了原先外科伤口感染的名称 即是指围手术期 个别情况在围手术期以后 发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 如切口感染 脑脓肿 腹膜炎 手术部位感染的预防与控制 手术部位感染的预防与控制 1999年 美国CDC颁布SSI预防指南2008年 英国卫生部颁布SSI预防指南2010年 中国 外科手术部位感染预防与控制技术指南 试行 手术部位感染的预防与控制 CDC 美国疾病控制与预防中心 手术部位感染的预防与控制 SSI细菌来源 手术部位感染的预防与控制 SSI致病菌排行榜 手术部位感染的预防与控制 二 手术部位感染的分类及诊断标准 手术部位感染的预防与控制 手术部位感染诊断标准 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织 感染发生于术后30天内 手术部位感染的预防与控制 具有下述两条之一即可诊断 1 表浅切口有红 肿 热 痛 或有脓性分泌物 2 临床医师诊断的表浅切口感染 手术部位感染的预防与控制 无植入物手术后30天内 有植入物 如人工心脏瓣膜 人造血管 机械心脏 人工关节等 术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织 深筋膜和肌肉 的感染 手术部位感染的预防与控制 符合上述规定 并具有下述四条之一即可诊断 1 从深部切口引流出或穿刺抽到脓液 感染性手术后引流液除外 2 自然裂开或由外科医师打开的切口 有脓性分泌物或有发热 38 局部有疼痛或压痛 3 再次手术探查 经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据 4 临床医师诊断的深部切口感染 手术部位感染的预防与控制 无植入物手术后30天 有植入物手术后1年内发生的与手术有关 除皮肤 皮下 深筋膜和肌肉以外 的器官或腔隙感染 手术部位感染的预防与控制 符合上述规定 并具有下述三条之一即可诊断 1 引流或穿刺有脓液 2 再次手术探查 经组织病理学或影像学检查发现涉及器官 或腔隙 感染的证据 3 由临床医师诊断的器官 或腔隙 感染 手术部位感染的预防与控制 三 手术部位感染的影响 手术部位感染的预防与控制 SSI患者与非SSI患者比较 增加一倍增加60 增加7 5天 死亡率 ICU时间 住院天数 手术部位感染的预防与控制 四 外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况 外科手术切口分为清洁切口 清洁 污染切口 污染切口 感染切口 手术部位感染的预防与控制 手术部位感染的预防与控制 手术切口分类与SSI的相关性 1 5 4 2 10 10 20 20 40 手术部位感染的预防与控制 五 影响手术部位感染的因素 手术部位感染的预防与控制 1 患者因素 手术部位感染的预防与控制 2 手术方面因素 手术部位感染的预防与控制 手术部位感染的预防与控制 六 手术部位感染预防及控制 手术部位感染的预防与控制 二 感染预防要点 1 手术前 手术部位感染的预防与控制 2 手术中 手术部位感染的预防与控制 2 手术中 手术部位感染的预防与控制 2 手术中 手术部位感染的预防与控制 3 手术后 手术部位感染的预防与控制 七 手术部位感染控制的最新建议 1 手术室空气中的微生物可成为导致手术部位感染致病菌的重要来源 2 高效空气过滤器可提供最好的环境 3 在手术室限制人员走动和闲谈是