尿液酸碱度与痛风性结石患者预后关系的临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4尿液酸碱度与痛风性结石患者预后关系的临床分析作者潘晴秀，孙荣，钱海宽作者单位200233上海，上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心【关键词】尿液酸碱度痛风性结石预后关系临床分析尿液酸碱度检测常规应用于临床，具有价格低廉、无痛、病人接受度好等特点。患者甚至可以去药房自行购买PH试纸，在家中检测，操作非常方便。而控制好尿液酸碱度，根据其变化及时调整碱性药物剂量，有利于痛风性结石的溶解与缩小，对结石病人的预后有着非常重要的意义。本文回顾分析了2008年5月2011年5月在本院全科门诊治疗的痛风性结石患者56例，探讨尿液酸碱度与痛风性结石患者预后之间的关系。1资料与方法一般资料所有56例患者都是本院全科门诊已确诊患痛风性结石的病人，男47例，女9例年龄4878岁，平均62岁，随机分为两组，试验组28例除常规治疗外，均遵医嘱去药房购买了PH试纸，在家中经常自测尿PH值，并按照医生指导的方法及时调整碱性药物剂量，将PH值控制在范围内，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4其余28例给予常规治疗，设定为对照组。观察期为3个月。治疗方法对所有56例患者都进行了生活方式指导控制含嘌呤高的饮食、多饮水、多排尿等，降尿酸，碱化尿液治疗。对试验组病人另外进行调整碱性药物剂量的指导。选用碳酸氢钠，即小苏打片，每片，一般每次12片，每日3次，根据尿液是否碱化来决定剂量大小。在家中用PH试纸经常检测尿液的PH值，先从小剂量开始，当尿液PH值达到左右时即不要再增加剂量，以免因剂量过大使尿液过于碱性，又形成钙盐结石。一般建议病人将尿PH值控制在范围。在开始治疗前、治疗1个半月时、治疗3个月后分别复查病人的尿常规、血尿酸等肾功能指标、B超，了解肾功能情况及结石的数量与大小变化。疗效判断标准治疗3个月后，结石完全消失、肾功能有改善者为显效。结石明显变小或数量减少，肾功能较前略改善者为有效。结石变化不明显，或治疗1个半月时检查结石曾经缩小，但3个月后检查复又增大的，或肾功能较前减退的，判定为无效。2结果试验组疗效优于对照组，两组比较，差异有显著性，见表1。表1两组临床疗效比较3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4近年来，随着饮食结构改变和人均寿命延长，痛风患病率呈上升趋势，以中年男性为最多见1。其中25左右的病人有痛风性结石，如不加以控制，结石可进一步阻塞尿路，引起继发性尿路感染、肾盂积水等，最终导致肾功能障碍。痛风性结石的主要成分为尿酸盐结晶，而尿酸在尿液中的溶解度与尿液酸碱度即PH值密切相关。当尿液偏酸时，即PH偏低时尿酸更易沉积形成结石。有研究表明当尿PH值高于时，尿酸盐最高溶解度为200MG/DL，如果尿PH值为时，尿酸呈非离子游离形式，溶解度明显降低，仅为15MG/DL，易形成尿酸结石2。所以碱化尿液可以促进尿酸盐溶解，防止尿酸盐结晶沉积于肾小管或在尿酸排出过程中形成尿路结石。但尿液过分碱化PH又易引起钙盐沉淀，引起磷酸钙、碳酸钙结石。故痛风性结石病人尿酸PH值一般控制在之间最为适宜3。由于尿PH值影响因素多，变化较大，如不经常复查调控，结石易出现反复，影响预后。临床试验表明加强控制尿液酸碱度的试验组在结石的减小、消除和降低复发率方面，疗效明显优于对照组。尿PH值检测常规应用于临床，具有检测方便、价格低廉、病人无痛苦、接受度高的特点，而且PH试纸药房可以买到，我们鼓励病人自行购买PH试纸，在家中经常检测，并指导病人根据尿PH值及时调整碱性药物的剂量，取得了非常好的疗效，在基层医院也比较容易推广。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4【参考文献】1全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写全科医学北京人民卫生出版社