心房颤动与血浆bnp的临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6心房颤动与血浆BNP的临床观察作者郭长磊，吕风华，刘辉，李红军作者单位453100河南卫辉，新乡医学院一附院心内科通讯作者【摘要】目的探讨心房颤动对B型钠尿肽BNP的影响。方法选择2008年10月2010年2月本院门诊及住院病人115例，其中住院病人78例，心房颤动病人42例，非心房颤动病人36例门诊病人37例，心房颤动病人12例，非心房颤动病人25例。心功能分级为NYHA级。正常对照组28例。所有病人均接受超声心动图、心电图检查，留取静脉血，采用免疫荧光快速测定法检测BNP。结果1心房颤动组病人血浆BNP水平显著高于正常对照组P【关键词】心房颤动心功能不全BNPTHECLINICALOBSERVATIONOFPLASMABTYPENATRIURETICPEPTIDELEVELSANDATRIALFIBRILLATIONGUOCHANGLEI,LVFENGHUA,LIUHUI,ETOFCARDIOLOGY,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFXINXIANGMEDICALCOLLEGE,WEIHUI453100,CHINAABSTRACTOBJECTIVETHEPRESENTSTUDYAIMEDTOINVESTIGATETHECLINICALDETERMINANTSOFPLASMABTYPENATRIURETICPEPTIDEBNPLEVELSINPATIENTS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6WITHATRIALFIBRILLATIONAFMETHODSSEVENTYEIGHTPATIENTSINCLUDING42AFAND36NONAF，THIRTYSEVENOUTPATIENTSINCLUDING12AFAND25NONAFFROMOCTOBER,2008TOFEBRARY,2010WERESELECTEDTWENTYEIGHTHEALTHYCONTROLSINCLUDE16MENAND12BNPLEVELSWEREMEASUREDINPATIENTSANDCONTROLSRESULTS1BNPLEVELSWEREFOUNDSIGNIFICANTLYELEVATEDINPATIENTSWITHAF/LANDNONAF/LINRELATIONTOCONTROLPOPULATION/LPKEYWORDSATRIALFIBRILLATIONCARDIACINSUFFICIENCYBTYPENATRIURETICPEPTIDEB型钠尿肽BNP是1988年由日本的MATSUO等从猪脑内分离纯化的一种含32个氨基酸的多肽，主要由心室分泌，具有较强的利钠、利尿、扩血管、抗醛固酮、降低血压的作用。目前血浆BNP水平对心力衰竭的早期诊断、治疗疗效及其预后的评估已经广泛应用于临床，但心房颤动对心衰时BNP的影响尚且存在争议。本文通过对54例心房颤动病人BNP的分析，旨在探讨心房颤动对BNP的影响。1资料与方法一般资料选择2008年10月2010年2月本院门诊及住院病人共115例。住院病人78例，心房颤动病人42例，非心房颤动病人36例，其中男37例，女41例，年龄精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6岁。门诊病人37例，心房颤动病人12例，非心房颤动病人25例，其中男20例，女17例，年龄岁。基础心脏病分别为冠心病33例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病18例，心脏瓣膜病6例，肺心病4例。正常对照组28例，为健康成人，经超声心动图等证实无器质性心脏病，无心房颤动病史且心电图检查无心房颤动，男16例，女12例，年龄岁。心房颤动组病人、非心房颤动病人和正常组病人在年龄、性别组成、心功能不全程度、血压无明显差异非心房颤动组病人为心率次/MIN，正常组为次/MIN，心房颤动组病人心率为次/MIN，心房颤动组病人心率与其他两组比较差异均有统计学意义均P方法所有门诊及住院病人均接受心电图、超声心动图检查，所有患者抽静脉血2ML，加入依地酸二钠EDTANA2抗凝，室温保存并立即送检，采用免疫荧光快速测定法，TRIAGEMETERPIUS型测试仪及测试板美国BIOSITE公司，正常参考值0100PG/ML。统计学处理所有数据以均数标准差表示，两组均数比较采用T检验，以P2结果心房颤动组病人血浆BNP水平为PG/L，非心房颤动组病人血浆BNP水平为PG/L，对照组水平为PG/L，与对照组比较差异均有统计学意义PNYHA级心房颤动组病人血浆BNP水平为PG/L，非心房颤动组精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6病人血浆BNP水平为PG/L，两组间比较差异有统计学意义P3讨论心房颤动是一种临床上十分常见的心律失常，且发病率随年龄而增加，是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最常见的因素。MUKOYAMA等1最早报道充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常升高，且升高程度与心衰严重程度呈正比，由此认为充血性心力衰竭患者心室合成和分泌BNP增加是导致血浆BNP升高的部分原因，且随心衰严重程度增加。日本IWANAGA等报告2,血浆BNP水平能很好地反映心衰患者左室舒张末期室壁张力,对心衰的诊断和治疗有一定价值。本研究结果也显示，无论是否合并心房颤动，心功能不全NYHA级级病人血浆BNP水平均高于正常对照组，且随着NYHA分级的增加而升高。目前已经证实，心房颤动可导致心房扩大。心房肌细胞的分泌颗粒中也含有一定量的BNP，在心房牵张和容量负荷过重时BNP释放增加。GOULDPA等3在对阵发心房颤动患者进行左房导管消融前后BNP的研究中报道，阵发房颤患者心脏不同部位血BNP水平均明显高于对照组，导管消融后BNP浓度迅速下降。本组研究显示NYHA分级相同时，心房颤动病人的BNP高于非心房颤动病人，证实心功能不全时BNP的升高除了与左室扩大有关外，与心房颤动时心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6房的牵张和容量负荷过重也有关。因此，BNP不仅是反映左心功能不全的敏感指标，而且和心房颤动有较密切的关系，心房颤动引起的血流动力学异常导致心功能不全，从而增加致病率、住院率和死亡率，通过导致左房扩大的牵张而引起血BNP升高。临床上使用血浆BNP进行心力衰竭早期诊断、治疗疗效及预后的评估中心房颤动具有重要的意义。【参考文献】1MUKOYAMANATRIURETICPEPTIDEASANOVELHORMONEINFORANEXQUISITEDUALNATRIURETICPEPTIDESYSTEM,ARTIALNATRIURETICPEPTIDEANDBRAINNATRIURETICCLININVEST,1991，87140214122IWANAGAY,NISHII,FURUICHIS,ETNATRIURETICPEPTIDESTRONGLYREFLECTSDIASTOLICWALLSTRESSINPATIENTSWITHCHRONICHEARTFAILURECOMPARISONBETWEENSYSTOLICANDDIASTOLICHEARTAMCOLLCARDIOL，2006,4747427483GOULDPA,GULALJ,BHAYANAV,ETOFCARDIACBRAINNATRI