壮医药物竹筒拔罐治疗痹病技术

壮医药物竹筒拔罐治疗痹病技术 广西民族医药研究院曾振东 一 痹病概述 1 概念痹病是一类常见病多发病 壮医病名为 发旺 是以筋骨肌肉关节酸痛 麻木 伸屈不利 肿大 甚则关节变形 行走困难为主症的一种疾病 痹病相当于现代医学的骨性关节炎 类风湿性关节炎 风湿性关节炎 风湿寒性关节痛 坐骨神经痛 肩周炎 痛风等范畴 2 流行病学痹病在我国其患病率达21 73 有病程长 易反复发作的特点 病情轻者给患者带来痛楚 重者可对日常生活产生影响 甚至丧失劳动能力 据流行病学调查 痹病的平均年丧失劳动日为26 2日 对人类社会经济造成严重危害 3 2 痹病的诊断根据 中药新药治疗痹病的临床研究指导原则 中痹病的诊断标准 主要临床表现 关节 肌肤 筋骨等部位疼痛 或肿胀晨僵 麻木重着 或屈伸不利 甚则关节肿大变形 强直不伸 肌肉萎缩等 发病特点 多与气候变化有关 性别年龄特点 好发于青壮年 女多于男 理化检查 抗 0 增高或血沉增快 或类风湿性因子阳性 或免疫球蛋白增高 X线可见骨质侵害 具备上述 两项 结合 或 项 即可确诊 二 壮医药物竹筒拔罐疗法概述 1 拔罐疗法 壮医药物竹筒拔罐疗法属于祖国传统医学拔罐疗法的一种 拔罐疗法古称角法 这是由于古代人用动物的角作为治疗工具 所以称之 2 拔罐器具牛角罐 陶罐 竹罐 玻璃罐 金属罐 塑胶罐 抽气罐 多功能拔罐器 真空拔罐器等数十种 3 操作方法由煮水排气 燃烧排气 发展为抽气 挤压 电动等排气方法 使之更加多样化 4 拔罐方式由单一的留罐拔罐 发展为走罐 闪罐 药罐 针灌 磁罐 电温罐 负压罐 刺络拔罐 按摩拔罐 刮痧拔罐 热敷拔罐 理疗照射拔罐等 二 壮医药物竹筒拔罐疗法 1 壮医药罐疗法 即采用壮药浸煮竹罐后 借助其负压作用在体表一定的部位吸拔 可配合针刺 药液热熨 通过局部的良性刺激 调动人体自身调控机能 增强保护性反应 促进体内代谢产物的排出 从而达到治疗疾病或预防保健作用的医疗技法 2 源流广西百色乐业县岑利族3 研究现状陈秀珍副主任医师 吕琳教授 岑利族老壮医在广西卫生厅立项进行研究 采用壮医药物竹筒拔罐疗法治疗痹病218例 临床总有效率达92 21 并证实具有改善微循环 改善血液流变学状况 调节免疫功能等作用 4 作用机理拔罐是一种负压疗法 它可造成局部毛细血管破裂 由于局部瘀血的结果 产生自家溶血现象 部分红细胞 白细胞受到破坏 大量血红蛋白释出 可起到良性刺激作用 同时 在拔罐时可通过药液的吸收发挥药效 再加上热敷作用 局部穴位血管扩张 血循环加快 血流状态得以改变 神经功能得到调节 局部营养状况 新陈代谢受到改善 血管壁渗透性增强 从而增强了机体的抗病能力和耐受力 有利于疾病的治疗和好转 在临床上 我们认为 壮医药罐疗法具有通调龙路火路 祛风毒 除湿毒 止痛消肿等作用 现代医学研究表明 对血液流变学的影响对免疫功能的影响改善微循环的作用 促进体内代谢产物如自由基 尿素氮 尿酸 肌酐等排出 5 壮医药罐疗法的特点和优势壮医药罐疗法技术特点是集药物拔罐 药液热熨 刺络放血多种治疗技术于一体 药物拔罐 药液热熨 刺络放血每一种都是治疗痹病的有效技法 本疗法将这三种技法有机地结合在一起 联合产生多重功效 从而达到治疗痹病的目的 疗效显著费用低廉安全无毒副作用所需器具简单 操作简便 容易学习掌握 6 适应症本疗法适用于痹病患者表现为关节 肌肤 筋骨等部位疼痛 或肿胀晨僵 麻木重着 或屈伸不利 甚则关节肿大变形 强直不伸 肌肉萎缩等 适用人群可从10岁到65岁 男女皆宜 7 禁忌症 孕妇 婴幼儿 严重心脏病 体质过于虚弱 出血性疾病 广泛皮肤溃疡 大血管周围 狂躁不安的精神病人 三 壮医药物竹筒拔罐疗法操作技术 一 竹罐的制作 选料应选择淡黄微绿 质地坚固的竹竿为宜 每根竹竿的下端到尖端皆可用于制作竹罐 一般来说 广西以百色地区盛产的金竹为最佳选择的竹料 规格竹罐的口径一般在1cm 5cm之间即可满足不同拔罐部位的需要 小径的竹罐适用于头部 四肢及关节周围处 较大口径者可用于腹部 腰背部及臀部 竹罐的长度不宜过短或太长 以8 10cm较为合适 过短者因其管腔容积较小 吸力也小 不易吸拔附着在皮肤上 如过长则竹罐较重 与皮肤粘着后容易脱落 竹罐的保存 竹罐制作好了以后 还要注意适当保存 不要将竹罐经常浸泡于水中 较长时间无治疗操作时可将竹罐从锅时捞出 置于蓝子中滤干水分 切不可将竹罐放于炉灶旁边或置于室外曝晒阳光或吹风 以免风吹日晒后管壁产生裂缝 二 其他器具准备煤气灶或电炉一套 大砂锅或陶瓷锅或不锈钢锅2 4只 毛巾数条用于热敷熨浴患部或擦拔罐部位水渍之用 长镊子一把 用于将竹罐从锅内捞出 治疗床 椅若干 消毒三棱针若干支 用于在拔罐部位浅刺 消毒纱布或绵球 用于擦静针刺部位血渍 治疗皮肤烫伤 晕罐 晕针等意外情况的药品和器械 如烫伤膏 紫药水 以及备用的急救物品等 三 煮罐药液的制备及使用杜仲藤30g 三钱三30g 五爪风30g 三角风50g 八角风50g 伸筋草20g 臭牡丹40g 五加皮40g 鸡屎藤30g 石菖蒲20g以上药物加水5000ml 煎成药液 浸煮竹罐 每方药量可以治疗15 20人次 然后更换另一批药物 煮竹罐 四 操作步骤1 治疗环境的准备选择以清静 光线明亮而柔和 室温暖和适宜的室内环境为佳 如果天气炎热 要使治疗室空气流通 对流良好 若天气寒冷 可配备毛巾 毛毯等 有条件的可以安装空调装置 一般要准备两间以上治疗室 或者单间治疗室要用屏风隔开 男女患者各在一边进行治疗 2 体位准备 1 卧位 常用的有仰卧位 俯卧位和侧卧位 此体位应用最为广泛 患者最为舒适 一般初诊 年老体弱 小儿和有过敏史者应采用此体位 当吸拔前胸 腹部和上下肢的前侧都位时采用仰卧位 吸拔腰背部 下肢后侧部位时采用俯卧位 侧卧位则适用于周身除接触床之外的各个部位 2 坐位 当吸拔患者肩部 上肢及膝部时采用此体位 3 操作方法煮竹罐 将竹罐投入药液中 煮沸5分钟备用 拔罐 根据拔罐部位选定大小合适的竹罐 捞出甩净水珠 立即迅速扣于选定的部位上 10分钟后取下竹罐 热敷 消毒毛巾浸于热药液中 捞出拧干 待热度适当时敷于拔罐部位 3分钟后取下 如法再敷3分钟 三棱针浅刺 在拔罐部位常规消毒后 用消毒三棱针在拔罐部位皮肤上浅刺 0 2cm 0 3cm 3次 以局部少量渗血为度 再次拔罐 取煮热的竹罐在针刺部位再次拔罐 10分钟后取下竹罐 用消毒棉球抹净针刺部位的血迹 再次热敷 同第一次热敷操作 4 拔罐部位 1 阿是穴 一般选病变部位或疼痛 压痛 肿胀部位拔罐 2 根据病变部位及邻近取穴法 如髋关节可取环跳 髀关 居髎 肩关节可取肩髃 肩贞 肩前 膝关节可取阳陵泉 梁丘 肘关节可取曲池 肘髎 曲泽 椎关节可取夹脊穴等 3 经验取穴法 6 留罐一般留罐时间为10分钟左右 病情轻 病程短者留罐时间可短些 5 8分钟即可 如病情重 病程长者 留罐时间可长些 可留罐10 15分钟 5 起罐起罐时手法要轻柔 尽量避免或减少患者的疼痛 起罐方法为 首先将一手按住竹罐两侧之皮肤 使局部软组织松驰 拇指向下按竹罐口缘的皮肤 然后另一手持竹罐 稍用力使竹罐向一侧倾斜 使空气缓慢进入竹罐内 即可将竹罐御下 整个起罐过程要轻柔而缓慢 不可强行拧下 否则空气迅速进入罐中 导致罐内负压骤减 这样会使患者产生疼痛 拔罐后的调理 起罐后先用消毒毛巾将拔罐部位皮肤上水渍擦干净 然后将衣服穿上 如天气炎热 不可对着风扇吹风 如天气寒冷则披上毛巾或毛毯保暖 以免受凉感冒 启罐后如病人感到拔罐处局部绷紧或不适 可适当揉按一下 针刺部位伤口应以 酒精涂抹消毒 嘱患者静坐休息 分钟 观察患者无任何特殊不适方可离开治疗室 拔罐当天 针刺部位不可沾冷水 以免发生感染 注意事项 避免过饥过劳时拔罐 最好在饭后1 2小时进行 拔罐时应尽量甩净水珠 热敷时要注意毛巾的温度适当 以免烫伤皮肤 拔罐时患者不能移动体位 以免竹罐脱落 在治疗过程中 要密切观察患者的反应 不定时询问患者的感觉 有异常反应要及时外理 要注意无菌操作 如要用消毒三棱针刺血 做到一人一针 消毒棉球擦净血迹 拔罐部位当天不要洗冷水 防止感染 可能发生的意外及处理 1 疼痛 竹罐制作不合格 罐口粗糙不平 拔罐时罐与罐之间的距离过近 牵拉产生疼痛 拔罐部位选择不当 如在皮肤细嫩之处拔罐则易引起疼痛 患者移动体位不当 拔罐时将竹罐倒置易产生疼痛 针刺过深手法过重 启罐时手法粗野等 预防和处理 拔罐时要选用罐口光滑平整的竹罐 不合格的竹罐要弃之不用 严格按照拔罐的操作规程进行操作 不可使患者随意移动体位 确需移动体位时要有医生协助 吸拔竹罐时要求稳 准 快 掌握好吸拔力的大小与扣罐的时机和速度 起罐时要轻柔得法 发生疼痛时要取下竹罐重拔 2 烫伤煮罐时间过长 管壁过热 竹罐内之水珠未甩净 热熨用的毛巾未拧干或毛巾温度过高 烫伤预防和处理 根据经验掌握好煮罐时间 拔罐前要甩净竹罐内之水珠 或者将竹罐在干毛巾上拭擦干净 热熨用的毛巾要拧干 并以手试探其温度 待温度适中再敷于患部 如烫伤较轻 仅出现局部皮肤潮红 或有瘀癍并触痛 可不用处理 但该部位要过 日等触痛消失瘀癍稍有消退后才能再行拔罐 如起小水泡应注意防止擦破 可不作处理 任其自然吸收 也可涂少许龙胆紫或烫伤膏 或用酒精消毒后 敷盖消毒干敷料 如出现大水泡可用消毒注射针头刺穿水泡两侧 放出其中液体 或者用消毒注射器抽出水泡内的液体 然后敷雷弗奴尔纱布 再用消毒干敷料覆盖并胶布固定 3 晕罐晕罐极为少见 一般多发生于初次拔罐者 其主要原因是由于患者体质较为虚弱 精神过于紧张 极度饥饿 过度疲劳 合并有严重心脏疾病 或拔罐于禁忌部位等 晕罐的预防处理拔罐前要对患者作好安慰和解释工作 包括整个拔罐过程及治疗当中的注意事项 可能出现的正常反应和异常反应 以消除患者的恐惧心理 拔罐时要按患者的体质