呼吸内科健康知识宣教.doc

11 目录目录 CONTENTS 一 急性上呼吸道感染知识宣教一 急性上呼吸道感染知识宣教 二 急性气管二 急性气管 支气管炎知识宣教支气管炎知识宣教 三 慢性支气管炎知识宣教三 慢性支气管炎知识宣教 四 阻塞性肺气肿知识宣教四 阻塞性肺气肿知识宣教 五 慢性肺源性心脏病知识宣教五 慢性肺源性心脏病知识宣教 六 支气管哮喘知识宣教六 支气管哮喘知识宣教 七 支气管扩张知识宣教七 支气管扩张知识宣教 八 肺炎知识宣教八 肺炎知识宣教 九 肺脓肿知识宣教九 肺脓肿知识宣教 十 原发性支气管肺癌知识宣教十 原发性支气管肺癌知识宣教 十一 气胸知识宣教十一 气胸知识宣教 十二 夏春呼吸道疾病的预防诀窍十二 夏春呼吸道疾病的预防诀窍 十三 慢性支气管炎患者的饮食宜忌十三 慢性支气管炎患者的饮食宜忌 十四 纤维支气管镜检查的临床应用十四 纤维支气管镜检查的临床应用 十五 慢性肺病病人感冒不可忽视十五 慢性肺病病人感冒不可忽视 十六 长期氧疗的重要性十六 长期氧疗的重要性 十七 吸入器的正确使用十七 吸入器的正确使用 十八 戒烟的好处及其方法十八 戒烟的好处及其方法 12 急性上呼吸道感染知识宣教急性上呼吸道感染知识宣教 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔 咽 或喉部的急性炎症 其主要的症状有咽痒 是指鼻腔 咽 或喉部的急性炎症 其主要的症状有咽痒 咽痛 鼻塞 流鼻涕 发热等 需注意以下几个咽痛 鼻塞 流鼻涕 发热等 需注意以下几个 方面 方面 1 心理指导 安心静养 避免情绪紧张和激动 心理指导 安心静养 避免情绪紧张和激动 2 避免受凉及过度疲劳 注意保暖 避免受凉及过度疲劳 注意保暖 3 保持室内空气新鲜 阳光充足 少去人群集密保持室内空气新鲜 阳光充足 少去人群集密 的公共场所 避免交叉感染 的公共场所 避免交叉感染 4 注意劳逸结合 加强体育锻炼 提高机体抵抗注意劳逸结合 加强体育锻炼 提高机体抵抗 力 增强抗寒能力 力 增强抗寒能力 5 宜多饮开水 饮食宜清淡 稀软 少油腻 以清淡 爽口为宜 高热 食欲宜多饮开水 饮食宜清淡 稀软 少油腻 以清淡 爽口为宜 高热 食欲 不好者 适宜流食 半流食 如米汤 蛋花汤 豆不好者 适宜流食 半流食 如米汤 蛋花汤 豆 腐脑 腐脑 豆浆豆浆等 流感高热 口渴咽干者 可进食清等 流感高热 口渴咽干者 可进食清 凉多汁的食物 如莲藕 凉多汁的食物 如莲藕 百合百合 荸荠等 荸荠等 6 饮食宜少量多餐 如退烧后食欲较好 可改为半流 饮食宜少量多餐 如退烧后食欲较好 可改为半流 质饮食 如面片汤 清鸡汤 质饮食 如面片汤 清鸡汤 龙须面龙须面 小馄饨 肉松粥 小馄饨 肉松粥 肝泥粥肝泥粥 蛋花粥 蛋花粥 7 多食蔬菜 水果等食物 补充由于发热所造成的营 多食蔬菜 水果等食物 补充由于发热所造成的营 养素损失 增强抗病能力 蔬菜 水果能促进食欲 帮养素损失 增强抗病能力 蔬菜 水果能促进食欲 帮 助消化 同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量助消化 同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量 元素 元素 8 忌饮食不节 饮食不节不仅对感冒不利 还会使感冒迁延难治 风寒感冒忌 忌饮食不节 饮食不节不仅对感冒不利 还会使感冒迁延难治 风寒感冒忌 食生冷瓜果及冷饮 风热感冒发热期 应忌用油食生冷瓜果及冷饮 风热感冒发热期 应忌用油 腻荤腥及甘甜食品 风热感冒恢复期 也不宜食腻荤腥及甘甜食品 风热感冒恢复期 也不宜食 辣椒辣椒 狗肉 羊肉等辛热的食物 暑湿感冒 除 狗肉 羊肉等辛热的食物 暑湿感冒 除 忌肥腻外 还忌过咸食物如咸菜 咸带鱼等 忌肥腻外 还忌过咸食物如咸菜 咸带鱼等 9 预防交叉感染 遇上呼吸道感染好发季节 预防交叉感染 遇上呼吸道感染好发季节 特别是秋冬季 出门应带口罩特别是秋冬季 出门应带口罩 室内用室内用食醋食醋熏蒸熏蒸 对患者进行呼吸道隔离 对患者进行呼吸道隔离 10 治疗感冒八大误区 闻醋喝醋 洗蒸桑拿 治疗感冒八大误区 闻醋喝醋 洗蒸桑拿 喝姜糖水 蒙头捂汗 蹦蹦跳跳 喝酒祛寒 不吃不喝 喝姜糖水 蒙头捂汗 蹦蹦跳跳 喝酒祛寒 不吃不喝 打喷嚏的时候要这样子哟 13 急性气管急性气管 支气管炎知识宣教支气管炎知识宣教 急急性性气气管管 支支气气管管炎炎是是由由感感染染 物物理理 化化学学刺刺激激或或过过敏敏等等因因素素引引起起 的的气气管管 支支气气管管粘粘膜膜的的急急性性炎炎症症 临临床床主主要要症症状状有有咳咳嗽嗽和和咳咳痰痰 常常 见见于于寒寒冷冷季季节节或或气气候候突突变变时时 也也可可由由急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染蔓蔓延延而而来来 其其主主要要症症状状是是咳咳嗽嗽和和咳咳痰痰 常常先先有有鼻鼻塞塞 流流涕涕 咽咽痛痛 声声嘶嘶等等症症 状状 继继之之咳咳痰痰 还还可可伴伴发发热热 乏乏力力等等 伴伴支支气气管管痉痉挛挛时时 可可有有气气 促促 胸胸骨骨后后发发紧紧感感需需注注意意以以下下几几方方面面 1 心心理理指指导导 不不要要急急躁躁 安安心心静静养养 配配合合治治疗疗 2 饮饮食食指指导导 进进食食清清淡淡 富富有有营营养养的的饮饮食食 多多饮饮水水 3 发发热热时时要要注注意意卧卧床床休休息息 选选用用物物理理降降温温或或药药物物降降温温 4 室室内内保保持持空空气气新新鲜鲜 适适当当通通风风换换气气 但但避避免免对对流流风风 以以免免病病儿儿 再再次次受受凉凉 5 须须经经常常协协助助病病儿儿变变换换体体位位 轻轻轻轻拍拍打打背背部部 使使痰痰液液易易于于排排出出 6 防防止止空空气气污污染染 避避免免烟烟雾雾 化化学学物物质质的的刺刺激激 7 注注意意增增强强体体质质 防防止止感感冒冒 14 慢慢性性支支气气管管炎炎知知识识宣宣教教 慢慢性性支支气气管管炎炎是是指指气气管管 支支气气管管粘粘膜膜及及其其周周围围的的慢慢性性非非特特异异性性炎炎 症症 以以慢慢性性咳咳嗽嗽 咳咳痰痰或或伴伴有有喘喘息息及及反反复复发发作作为为临临床床特特征征 需需注注 意意以以下下几几个个方方面面 1 1 心心理理指指导导 慢慢性性支支气气管管炎炎不不能能根根治治 长长期期反反复复发发作作可可发发展展为为肺肺 气气肿肿和和肺肺心心病病 因因此此治治疗疗慢慢支支极极其其重重要要 应应积积极极配配合合治治疗疗 2 饮饮食食指指导导 给给予予高高蛋蛋白白 高高热热量量 高高维维生生素素 易易消消化化饮饮食食 多多 饮饮水水 3 保保持持室室内内空空气气流流通通 适适度度的的温温度度和和湿湿度度 避避免免烟烟雾雾和和灰灰尘尘的的刺刺 激激 4 避避免免受受凉凉 防防止止呼呼吸吸道道感感染染 5 吸吸烟烟者者戒戒烟烟 保保持持口口腔腔清清洁洁 6 加加强强体体育育锻锻炼炼 增增强强体体质质 提提高高免免疫疫力力 锻炼应量力而行 循锻炼应量力而行 循 序渐进 以不感到疲劳为宜 序渐进 以不感到疲劳为宜 15 阻塞性肺气肿知识宣教阻塞性肺气肿知识宣教 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退 过度膨胀 是指终末细支气管远端的气道弹性减退 过度膨胀 充气和肺容量增大 并伴有气道壁的破坏 其主要症状是进行性加充气和肺容量增大 并伴有气道壁的破坏 其主要症状是进行性加 重的呼吸困难 活动后加剧 此时应注意以下几个方面 重的呼吸困难 活动后加剧 此时应注意以下几个方面 1 心理指导 正确对待疾病 坚持康复治疗 心理指导 正确对待疾病 坚持康复治疗 2 饮食指导 给予到蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 多饮饮食指导 给予到蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 多饮 水 避免易引起便秘的食物 如油炸食物 干果 坚果等 避免水 避免易引起便秘的食物 如油炸食物 干果 坚果等 避免 食用汽水 啤酒 豆类 马铃薯和胡萝卜等易产气食物 防止便食用汽水 啤酒 豆类 马铃薯和胡萝卜等易产气食物 防止便 秘 腹胀 少食多餐 细嚼慢咽养成良好的个人饮食习惯 秘 腹胀 少食多餐 细嚼慢咽养成良好的个人饮食习惯 3 避免烟 粉尘及刺激性气体的吸入 注意保暖 改善不良的生活避免烟 粉尘及刺激性气体的吸入 注意保暖 改善不良的生活 方式 方式 4 家庭氧疗 每天吸氧家庭氧疗 每天吸氧 15 小时以上 氧流量小时以上 氧流量 1 2L 分钟 分钟 5 注意 注意 a 供氧装置周围严禁烟火 防止氧气燃烧爆炸 供氧装置周围严禁烟火 防止氧气燃烧爆炸 b 导管每天跟换 以防堵塞 导管每天跟换 以防堵塞 c 氧流量 氧流量 1 2L 分钟 不可过高 过高会抑制呼吸中枢 分钟 不可过高 过高会抑制呼吸中枢 6 进行体育锻炼如步行 慢跑 气功 体操等 进行体育锻炼如步行 慢跑 气功 体操等 7 进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸机运动锻炼 进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸机运动锻炼 8 在潮湿 大风 严寒气候时 避免室外活动 在潮湿 大风 严寒气候时 避免室外活动 16 慢性肺源性心脏病知识宣教慢性肺源性心脏病知识宣教 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是指由肺组织 肺动脉血管或胸廓慢性病引起的是指由肺组织 肺动脉血管或胸廓慢性病引起的 肺组织结构和功能异常 肺血管阻力增加 肺动脉压力增高所致右肺组织结构和功能异常 肺血管阻力增加 肺动脉压力增高所致右 心扩大 肥大 或伴有右心衰竭的心脏病 缓解期表现为咳嗽 咳心扩大 肥大 或伴有右心衰竭的心脏病 缓解期表现为咳嗽 咳 痰 气促 反复发作 活动后加重 逐渐出现心悸 胸闷 乏力 痰 气促 反复发作 活动后加重 逐渐出现心悸 胸闷 乏力 畏食 呼吸困难等 急性加重期以呼吸衰竭为主要表现 或伴有心畏食 呼吸困难等 急性加重期以呼吸衰竭为主要表现 或伴有心 力衰竭 此时需注意 力衰竭 此时需注意 1 心理指导 家属及医护人员给予心理支持 增强战胜疾病的信心 心理指导 家属及医护人员给予心理支持 增强战胜疾病的信心 2 饮食护理 给予高纤维素 易消化清淡饮食 体液过多者避免含饮食护理 给予高纤维素 易消化清淡饮食 体液过多者避免含 糖高的饮食 少食多餐 糖高的饮食 少食多餐 3 绝对卧床休息 保证充足的睡眠和休息 半卧位或坐位绝对卧床休息 保证充足的睡眠和休息 半卧位或坐位 4 保持室内环境安静 空气新鲜 保持适当的温度和湿度 保持室内环境安静 空气新鲜 保持适当的温度和湿度 5 戒烟 避免吸入尘埃及刺激性气体 避免进入空气污染 有传染戒烟 避免吸入尘埃及刺激性气体 避免进入空气污染 有传染 源的场所 源的场所 6 注意保暖 避免感冒 注意保暖 避免感冒 7 进行体育锻炼 呼吸锻炼 提高机体免疫功能 进行体育锻炼 呼吸锻炼 提高机体免疫功能 17 支气管哮喘知识宣教支气管哮喘知识宣教 支气管哮喘支气管哮喘是一种有吃酸性粒细胞 肥大细胞和是一种有吃酸性粒细胞 肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种淋巴细胞等多种 炎症细胞参与的气道慢性炎症 其主要的临床症状为反复发作性的炎症细胞参与的气道慢性炎症 其主要的临床症状为反复发作性的 喘息 呼气性呼吸困难 胸闷和咳嗽等 常于夜间和 或 清晨发喘息 呼气性呼吸困难 胸闷和咳嗽等 常于夜间和 或 清晨发 作 加重 此时应注意 作 加重 此时应注意 1 心理指导 安心养病 避免情绪紧张和激动 建立战胜疾病的信心理指导 安心养病 避免情绪紧张和激动 建立战胜疾病的信 心 心 2 饮食指导 提供清淡 易消化 足够热量的饮食 避免进食冷 饮食指导 提供清淡 易消化 足够热量的饮食 避免进食冷 硬 油煎食物 不食用鱼 虾 蟹 蛋类 牛奶等易过敏食物 硬 油煎食物 不食用鱼 虾 蟹 蛋类 牛奶等易过敏食物 3 避免哮喘的诱发因素 如避免摄入引起过敏的食物 室内不种花避免哮喘的诱发因素 如避免摄入引起过敏的食物 室内不种花 草 不养宠物等 草 不养宠物等 4 取半卧位 室内空气流通 温度适宜 取半卧位 室内空气流通 温度适宜 5 积极参加体育锻炼 尽可能改善肺功能 积极参加体育锻炼 尽可能改善肺功能 18 支气管扩张知识宣教支气管扩张知识宣教 支气管扩张支气管扩张是指由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞 是指由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞 导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张 和变形 临床变现为长期咳嗽 咳大量浓淡和 或 反复咯血 此和变形 临床变现为长期咳嗽 咳大量浓淡和 或 反复咯血 此 时需注意 时需注意 1 心理指导 咯血时勿紧张 勿将血液咽下 心理指导 咯血时勿紧张 勿将血液咽下 2 饮食指导 给予高蛋白 高热量 高维生素饮食 避免冰冷食物 饮食指导 给予高蛋白 高热量 高维生素饮食 避免冰冷食物 少食多餐 多饮水 少食多餐 多饮水 3 急性感染或病情严重者应卧床休息 急性感染或病情严重者应卧床休息 4 保持室内空气流通 保持适当的温度和湿度 注意保暖 保持室内空气流通 保持适当的温度和湿度 注意保暖 5 避免诱因 戒烟 避免到空气污染的场所和有烟雾的场所 避免避免诱因 戒烟 避免到空气污染的场所和有烟雾的场所 避免 接触呼吸道感染的病人 接触呼吸道感染的病人 6 保持口腔清洁 去除口臭 增进食欲 减少感染机会 保持口腔清洁 去除口臭 增进食欲 减少感染机会 7 参加体育锻炼 增加机体抵抗力和免疫力 参加体育锻炼 增加机体抵抗力和免疫力 19 肺炎知识宣教肺炎知识宣教 肺炎肺炎是指肺实质的炎症 一般急性起病 典是指肺实质的炎症 一般急性起病 典 型表现为突然畏寒 发热 或咳嗽 咳痰或型表现为突然畏寒 发热 或咳嗽 咳痰或 伴有胸闷 胸痛 此时需要注意 伴有胸闷 胸痛 此时需要注意 1 心理指导 安心养病 配合治疗 心理指导 安心养病 配合治疗 2 饮食指导 给予足够热量 蛋白质和维饮食指导 给予足够热量 蛋白质和维 生素的流质或半流质 多饮水 生素的流质或半流质 多饮水 3 卧床休息 卧床休息 4 保持环境安静 阳光充保持环境安静 阳光充 足 空气清新 室温足 空气清新 室温 18 20 0 5 避免受凉 淋雨 吸烟 避免受凉 淋雨 吸烟 酗酒 防止过度疲劳等酗酒 防止过度疲劳等 诱因 诱因 6 注意休息 劳逸结合 注意休息 劳逸结合 参加体育锻炼 增强体参加体育锻炼 增强体 质 质 110 肺脓肿知识宣教肺脓肿知识宣教 肺脓肿是指多种病原菌引起的肺部化脓性感染 早期为肺组织的化 脓性炎症 继而坏死 液化 由肉芽组织包绕形成脓肿 其临床症 状为高热 咳嗽 咳大量脓臭痰 此时需注意 1 心理指导 保持心情愉快 安心静养 勿急躁 2 饮食指导 进食鱼 肉 蛋 类 牛奶 豆制品等动植物 蛋白 每天摄入一定量的新 鲜蔬菜和水果 多饮水 3 保持室内空气流通 注意保 暖 4 经常漱口 多饮水 预防口腔炎发生 5 有效咳嗽 及时排出呼吸道异物 保持 呼吸道通畅 111 原发性支气管肺癌知识宣教原发性支气管肺癌知识宣教 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤 是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤 原发性肿瘤主要引起咳嗽 咯血 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑原发性肿瘤主要引起咳嗽 咯血 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 等症状 此时需要注意 等症状 此时需要注意 1 1 心理指导 给予心理及社会支持 增强对治疗的信心 积极配合心理指导 给予心理及社会支持 增强对治疗的信心 积极配合 治疗和护理 治疗和护理 2 饮食指导 给予高蛋白 高饮食指导 给予高蛋白 高 热量 高维生素 易消化饮热量 高维生素 易消化饮 食 动植物蛋白合理搭配 食 动植物蛋白合理搭配 多进食富含纤维素的蔬菜和多进食富含纤维素的蔬菜和 水果 品种多样化 少食多水果 品种多样化 少食多 餐 减少餐中疲劳 化疗前餐 减少餐中疲劳 化疗前 后后 2 2 小时内避免进餐 小时内避免进餐 3 保持安静的环境 调整舒适的体位 保持安静的环境 调整舒适的体位 保证充分的休息 保证充分的休息 4 变换体位时小心 以免引起疼痛 变换体位时小心 以免引起疼痛 5 保持口腔清洁 用软牙刷刷牙 用盐保持口腔清洁 用软牙刷刷牙 用盐 水漱口 避免口腔感染 水漱口 避免口腔感染 112 气胸知识宣教气胸知识宣教 气胸气胸是指气体进入胸膜腔造成的激气状态 主要的症状为胸痛 呼是指气体进入胸膜腔造成的激气状态 主要的症状为胸痛 呼 吸困难和咳嗽 应注意 吸困难和咳嗽 应注意 1 1 心理指导 安心静养 勿情绪紧张 保持心情愉快 心理指导 安心静养 勿情绪紧张 保持心情愉快 2 饮食指导 进食富含纤维 易消化的饮食 多食蔬菜水果 饮食指导 进食富含纤维 易消化的饮食 多食蔬菜水果 3 保持环境安静 急性自发性气胸者应绝对卧床休息 保持环境安静 急性自发性气胸者应绝对卧床休息 4 气胸痊愈后气胸痊愈后 1 1 个月内 不要进行剧烈运动 如打球 跑步等 避个月内 不要进行剧烈运动 如打球 跑步等 避 免诱发气胸的因素 免诱发气胸的因素 5 保持大便通畅 保持大便通畅 113 春夏呼吸道疾病的预防诀窍春夏呼吸道疾病的预防诀窍 冬去春来咋暖还寒 历来是呼吸道感染疾病的易发时节 在这时期冬去春来咋暖还寒 历来是呼吸道感染疾病的易发时节 在这时期 咳嗽 感冒以及支气管哮喘 支气管炎 肺炎 肺结核等呼吸道感咳嗽 感冒以及支气管哮喘 支气管炎 肺炎 肺结核等呼吸道感 染疾病的患者比平时增多 在这时期特别提醒大家 多饮水 注意染疾病的患者比平时增多 在这时期特别提醒大家 多饮水 注意 个人卫生 根据天气变化及时增减衣物 是预防呼吸道疾病的最好个人卫生 根据天气变化及时增减衣物 是预防呼吸道疾病的最好 方法 方法 春夏季节天气变化较快 容易滋生细菌 病毒 而呼吸道病菌入侵春夏季节天气变化较快 容易滋生细菌 病毒 而呼吸道病菌入侵 人体 首先要通过的第一道关就是鼻粘膜 所以多喝水 让鼻粘膜人体 首先要通过的第一道关就是鼻粘膜 所以多喝水 让鼻粘膜 保持湿润 就能有效抵御细菌及病毒的入侵 同时在这个季节做到保持湿润 就能有效抵御细菌及病毒的入侵 同时在这个季节做到 不吸烟 不喝酒 不食辛辣食物 也能减少对呼吸道的刺激 达到不吸烟 不喝酒 不食辛辣食物 也能减少对呼吸道的刺激 达到 保护自然免疫功能的作用 保护自然免疫功能的作用 注意个人防护 养成良好的卫生习惯 也是预防春夏传染病的关键 注意个人防护 养成良好的卫生习惯 也是预防春夏传染病的关键 大家一定要养成勤洗手的习惯 同时勤换 勤晒衣服被褥 要经常大家一定要养成勤洗手的习惯 同时勤换 勤晒衣服被褥 要经常 保持办公地点及家中室内空气流通 不吃不清洁的食物 拒绝生吃保持办公地点及家中室内空气流通 不吃不清洁的食物 拒绝生吃 各种海产品及肉食 不喝生水 在呼吸道传染病流行的季节 老人 各种海产品及肉食 不喝生水 在呼吸道传染病流行的季节 老人 儿童 体质虚弱等易感人群应尽量少去公共场所 儿童 体质虚弱等易感人群应尽量少去公共场所 要注意保暖 随着气温变化即使增减衣服 切不可一下减的太多 要注意保暖 随着气温变化即使增减衣服 切不可一下减的太多 另外 合理安排饮食 多吃瘦肉 蛋及蔬菜 水果等富含优质蛋白 另外 合理安排饮食 多吃瘦肉 蛋及蔬菜 水果等富含优质蛋白 高维生素的食物 保持生活规律 保持充足睡眠 可增强抵抗病毒高维生素的食物 保持生活规律 保持充足睡眠 可增强抵抗病毒 114 和细菌的能力 和细菌的能力 慢性支气管炎患者的饮食宜忌慢性支气管炎患者的饮食宜忌 慢慢性性支支气气管管炎炎 简简称称 慢慢支支 是是由由于于感感染染或或非非感感染染因因素素引引起起气气管管 支支 气气管管粘粘膜膜及及其其周周围围组组织织的的慢慢性性非非特特异异性性炎炎症症 慢慢支支 是是一一种种常常见见 的的慢慢性性呼呼吸吸道道疾疾病病 多多见见于于老老年年人人 故故又又称称为为 老老慢慢支支 临临床床以以 咳咳嗽嗽 咳咳痰痰或或伴伴有有喘喘息息及及反反复复发发作作的的慢慢性性过过程程为为特特征征 慢慢支支 又又 分分为为单单纯纯性性和和喘喘息息性性两两种种 前前者者以以咳咳嗽嗽 咳咳痰痰为为主主要要症症状状 后后者者以以喘喘息息 为为主主要要症症状状 故故称称其其为为喘喘息息型型支支气气管管炎炎 另另外外 根根据据病病程程的的变变化化 可可将将 慢慢支支 分分为为急急性性发发作作期期 慢慢性性迁迁延延期期和和临临床床缓缓解解期期3 3 个个不不同同事事情情 慢慢支支 病病人人在在中中西西医医治治疗疗的的同同时时如如能能注注意意饮饮食食宜宜忌忌 就就能能收收到到更更好好的的 效效果果 慢慢支支 急急性性发发作作期期 特特别别是是发发热热时时 应应进进半半流流素素食食 多多饮饮水水 以以湿湿化化 痰痰液液 利利于于咳咳出出 同同时时又又可可减减轻轻消消化化道道的的负负担担 利利于于营营养养素素的的消消化化吸吸收收 慢慢支支 迁迁延延期期 饮饮食食调调养养原原则则为为补补治治兼兼顾顾 可可选选用用枇枇杷杷 柑柑橘橘 梨梨 菠菠萝萝 莲莲子子 百百合合 核核桃桃 蜂蜂蜜蜜 猪猪肺肺 羊羊肺肺等等食食物物 能能起起到到补补肾肾养养肺肺 的的作作用用 饮饮食食宜宜清清淡淡 多多吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜 如如大大小小白白菜菜 菠菠菜菜 油油菜菜胡胡萝萝卜卜 白白萝萝卜卜 西西红红柿柿等等 不不仅仅可可补补充充多多种种维维生生素素和和无无机机盐盐 还还有有清清痰痰去去火火之之 功功 115 慢慢支支 缓缓解解期期 应应根根据据不不同同的的体体质质来来选选择择食食物物 以以增增强强体体质质 宜宜进进食食 富富含含丰丰富富蛋蛋白白的的食食物物 可可多多吃吃猪猪瘦瘦肉肉 动动物物肝肝脏脏 豆豆制制品品等等 即即可可补补充充 营营养养的的消消耗耗 又又无无增增痰痰上上火火之之弊弊 慢慢支支 各各种种饮饮食食禁禁忌忌 1 1 忌忌生生冷冷及及咸咸食食 各各种种生生冷冷瓜瓜果果 凉凉拌拌菜菜 冰冰淇淇淋淋 冰冰汽汽水水之之类类食食 品品有有碍碍脾脾胃胃 对对水水湿湿运运化化不不利利 聚聚湿湿生生痰痰 使使肺肺气气失失于于通通畅畅 而而 使使 慢慢支支 症症状状加加重重 咸咸食食可可使使体体内内水水钠钠潴潴留留 加加重重支支气气管管膜膜水水 肿肿充充血血 加加重重咳咳嗽嗽 气气喘喘症症状状 2 2 忌忌食食腥腥发发及及肥肥腻腻灸灸炼炼之之物物 腥腥发发之之物物 特特别别是是海海腥腥类类 如如黄黄鱼鱼 带带鱼鱼 橡橡皮皮鱼鱼 蟹蟹 虾虾等等 除除助助湿湿生生痰痰外外 还还可可引引起起过过敏敏 油油炸炸 排排骨骨 熘熘鱼鱼段段 烤烤羊羊肉肉串串 肥肥肉肉 动动物物内内脏脏 动动物物油油等等 多多食食损损 害害脾脾胃胃 易易助助湿湿生生痰痰 3 3 忌忌辛辛辣辣刺刺激激性性食食物物 辛辛辣辣温温燥燥之之品品 易易于于化化燥燥 增增加加痰痰液液黏黏度度 可可伤伤及及肺肺阴阴 对对 慢慢支支 恢恢复复不不利利 故故辣辣椒椒 咖咖喱喱 芥芥末末 胡胡 椒椒 大大蒜蒜 白白酒酒等等 应应当当不不用用 纤维支气管镜检查的适应症纤维支气管镜检查的适应症 116 1 明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小 部位能做 出肯定诊断 但对肿块性质诊断较为困难 应用 纤维支气管镜检查 结合活检和刷片检查技术 可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高 2 寻找可疑和阳性痰细胞的起源 痰细胞学检 查发现癌细胞 而影像学检查无异常发现 这类 病人在临床上称之为隐匿性肺癌 通过纤维支气 管镜检查 观察支气管内的微妙异常征象 结合 活检和刷检技术 能使患者早期确诊 早期治疗 3 顽固性咳嗽 咳嗽一般为吸烟及支气管炎 肺结核 支气管内膜结核 肺 炎 异物 肺部肿瘤等疾病所致 如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治 疗欠佳的咳嗽 宜作纤支镜检查以明确病因 4 不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎 支气管哮喘均可发生喘鸣 如病人 无类似的病史 且喘鸣逐渐加重 此种情况多提示气管 大的支气管局部性狭 窄 原因可能是气管或支气管肿瘤 结核 异物 炎症 痉挛等 应尽早行纤 支镜检查以确诊 5 咯血及痰中带血 咯血常见的病因有支气管扩张 肺癌 支气管内膜结核 肺结核 支气管炎 肺脓肿 肉芽肿 外伤 肺血管异常等 行纤支镜检查可 查明原因 还可经纤支镜吸出血块 局部注入止血药止血 必要时可于镜下作 局部填塞治疗 6 气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下 进行 操作引起的疼痛及不适较轻 病人易接受 尤适于颈椎有不稳定骨折脱 位的病人 插管在明视下进行 因此可清楚地矫正气管导管的位置 需要单侧 肺通气时能帮助将导管准确插入左 右支气管内 7 长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管 的并发症 如不同程度的喉损伤 气管损伤 出血 感染等 8 清除气管 支气管分泌物 部分危重 年老体弱病人 咳嗽咯痰能力差 常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍 并继发肺部感染或加重肺部感染 纤支 镜可清除气道分泌物 并能取痰做细菌培养 9 弥漫性肺部病变 运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断 10 可疑肺结核的诊断 对 X 线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均 未找到抗酸杆菌情况下 也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断 此外 纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核 11 术前分期及决定切除范围 纤支镜检查了解支气管内的病变情况 特别要 确定病变边缘距隆凸的最近距离 决定支气管和肺切除的范围 12 其他 行气管内支架置入术 纤支镜下应用激光 高频电灼 冷冻等治疗 气管内阻塞性疾病 纤支镜下行肺癌腔内放疗 化疗 代替胸腔镜做胸腔检查 选择性支气管碘油造影术等 13 由于治病 支气管胸膜瘘瘘口的闭合 紧急情况下以纤之境引导行气管插 管强行机械通气 肺化脓症 呼吸道烧伤需直视下吸除浓痰 脓栓 坏死物已 解除气道阻塞 严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓需行支气管镜吸痰 栓缓解哮喘发作 和肺癌局部瘤体注药 冷冻 激光治疗等 117 慢性肺病病人感冒不可忽视慢性肺病病人感冒不可忽视 慢性支气管炎的发病 加重与复发同感冒有密切关系 有资料表明 慢性支气管炎的发病 加重与复发同感冒有密切关系 有资料表明 慢性支气管炎首次发病时 有感冒史者占慢性支气管炎首次发病时 有感冒史者占 58 58 因感冒引起的慢性 因感冒引起的慢性 支气管炎急性发作者占支气管炎急性发作者占 70 70 反复感冒引起慢性支气管炎反复急性 反复感冒引起慢性支气管炎反复急性 发作而加重 可发展为肺气肿 肺源性心脏病 约发作而加重 可发展为肺气肿 肺源性心脏病 约 90 90 的肺源性心的肺源性心 脏病是继发于慢性支气管炎的 由此可见 肺气肿的进一步发展 脏病是继发于慢性支气管炎的 由此可见 肺气肿的进一步发展 肺源性心脏病的急性发作 均与感冒密切相关 此外 感冒也是喘肺源性心脏病的急性发作 均与感冒密切相关 此外 感冒也是喘 息型支气管炎 支气管扩张咯血反复发作的诱因 感冒又是引起支息型支气管炎 支气管扩张咯血反复发作的诱因 感冒又是引起支 气管哮喘发作的最普遍原因 中医认为 感冒是风寒入侵 肺胃先气管哮喘发作的最普遍原因 中医认为 感冒是风寒入侵 肺胃先 受邪 气管的支气管黏膜分泌增加 致咳嗽病多 气急胸闷等 如受邪 气管的支气管黏膜分泌增加 致咳嗽病多 气急胸闷等 如 不用时宣透风寒 不仅咳嗽迁延不治 还可导致哮喘 西医则认为 不用时宣透风寒 不仅咳嗽迁延不治 还可导致哮喘 西医则认为 感冒使支气管粘膜上皮细胞纤毛运动减慢 减缓了粘液流速 削弱感冒使支气管粘膜上皮细胞纤毛运动减慢 减缓了粘液流速 削弱 了肺脏 气管和支气管的防御功能 从而引起咳嗽与哮喘 两种认了肺脏 气管和支气管的防御功能 从而引起咳嗽与哮喘 两种认 为大致相同 均认为感冒即是上述这些肺部疾病发病原因之一 又为大致相同 均认为感冒即是上述这些肺部疾病发病原因之一 又 是其复发和继发感染的诱因 慢阻肺病人预防感冒是十分重要的 是其复发和继发感染的诱因 慢阻肺病人预防感冒是十分重要的 118 长期氧疗的重要性长期氧疗的重要性 长期以来 人们对于病情较重 有缺氧表现的慢阻肺病人 例如动则气促 常有疲惫 乏力感 记忆力下降 精神差 甚至口唇和手指 趾甲紫绀 做长 期氧疗的重要性认识不足 家属和病人往往都有尽快停止吸氧治疗的想法 认 为能够停止吸氧表示表示病情好转 或者认为长期吸氧会成瘾 这都是对氧疗 的重要性缺乏足够的认识造成的 需长期吸氧并非是对氧气的依赖和成瘾 而 恰恰是因为身体慢性缺氧的缘故 长期吸氧是病情的需要 是一种重要的治疗 方法 长期氧疗有利于提高患者生存率 改善生活质量和神经精神状态 减轻 红细胞增多症 预防夜间低氧血症 改善睡眠质量 预防肺心病和右心衰竭的 发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数 一 纠正低氧血症和减缓肺功能恶化 一 纠正低氧血症和减缓肺功能恶化 长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症 而不会明显加重二氧化碳潴留 同时对肺功能也能产生有利影响 Goldstein 等观察了 8 例稳定期肺心病患者 夜间氧疗对血气的影响 并与非氧疗组进行比较 结果发现夜间氧疗可维持 SaO2 在 0 90 以上 睡眠时动脉血二氧化碳分压 PaCO2 仅轻度增加 通常 0 8kPa 6mmHg 多于前半夜发生 不呈进行性 在正常成人一秒钟用力呼气 容积的降低平均为 30 40ml 年 在慢性阻塞性肺疾病患者下降幅度更大 大 约 50 100ml 年 在实施氧疗后肺功能的继续恶化延缓 二 降低肺动脉压和延缓慢性阻塞性肺疾病进展 二 降低肺动脉压和延缓慢性阻塞性肺疾病进展 长期氧疗可以降低肺动脉压 减轻或逆转肺动脉高压的恶化 Fletcher 等对 51 例中度及重度慢性阻塞性肺疾病患者进行了 3 年的长期氧疗观察 所有患者日 间 PaO2 8 0kPa 60mmHg 其中 38 例证实为睡眠减饱和 desaturation 采用双盲的方法随机分为两个组 第一组 19 例 应用氧浓缩器给氧 氧流量为 3L min 第二组 19 例 伪装氧浓缩器实际吸入室内空气 另外 13 例为第三组 直接吸入室内空气 第一组和第二组均为睡眠性低氧血症患者 结果表明 第 一组患者肺动脉压平均减低为 0 49kPa 3 7mmHg 而第二组患者肺动脉压平 均升高为 0 52kPa 3 9mmHg 三 提高生存率 三 提高生存率 1980 年北美夜间氧疗试验小组 NOTT 报告了 6 个中心 203 例慢性阻塞性肺疾 病低氧血症患者进行持续夜间氧疗的结果 平均随访时间 19 3 个月 结果发现 夜间氧疗组 每日夜间给氧 12h 1 年病死率为 20 6 2 年病死率为 40 8 而持续氧疗组 每日持续吸氧至少 19h 以上 1 年病死率为 11 9 2 年病死率 为 22 4 夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的 1 94 倍 四四 提高生活质量提高生活质量 长期氧疗不仅可以减轻静息状态下的呼吸困难 也可减轻活动后气短 增加日 间活动范围 提高运动耐力 长期氧疗患者呼吸衰竭发生率下降 住院次数减 少 症状减轻 睡眠改善 心理和精神状态也得到改善 使生活质量得到提高 五五 改善神经精神症状改善神经精神症状 长期慢性缺氧患者可出现注意力不集中 记忆力和智力减退 定向力障碍 头 痛 嗜睡 烦躁等表现 神经精神症状的轻重与慢性低氧血症的程度有关 长 期氧疗可以改善大脑的缺氧状态 减轻神经精神症状 总之 长期氧疗的目标是预防或减少慢性缺氧的不良影响 恢复正常活动 119 水平 达到应用便携式吸氧装置离开家庭进行散步或旅行的目的 吸入器的正确使用吸入器的正确使用 尊敬的各位病友 您好 尊敬的各位病友 您好 吸入器 俗称喷雾剂或雾化器 您不陌生吧 那它的作用您知道吗 吸入器 俗称喷雾剂或雾化器 您不陌生吧 那它的作用您知道吗 请让我告诉您吧 它主要用于呼吸道疾病的治疗包括哮喘 有呼吸请让我告诉您吧 它主要用于呼吸道疾病的治疗包括哮喘 有呼吸 道问题的早产儿 阻塞性 痉挛性 支气管炎 慢性支气管炎 支道问题的早产儿 阻塞性 痉挛性 支气管炎 慢性支气管炎 支 气管扩张 粘稠物阻塞症 囊性肺纤维化症 顽固性鼻炎 多种咽气管扩张 粘稠物阻塞症 囊性肺纤维化症 顽固性鼻炎 多种咽 喉炎及需要湿化气道 稀释痰液的患者 怎样才能让它发挥最大作喉炎及需要湿化气道 稀释痰液的患者 怎样才能让它发挥最大作 用呢 用呢 1 1 吸药前 适当摇匀药物 先缓慢呼气至最大量 然后将喷口放入吸药前 适当摇匀药物 先缓慢呼气至最大量 然后将喷口放入 口内 双唇含住喷口 经口缓慢吸气 在深吸气过程中按压驱动口内 双唇含住喷口 经口缓慢吸气 在深吸气过程中按压驱动 装置 继续吸气至最大量 屏气装置 继续吸气至最大量 屏气 1010 秒 使较小的雾粒在更远的秒 使较小的雾粒在更远的 外周气道沉降 然后再缓慢呼气 外周气道沉降 然后再缓慢呼气 2 2 若需要再次吸入 应等待至少若需要再次吸入 应等待至少 1 1 分钟后再吸进药液 即分钟后再吸进药液 即 3 53 5 分钟分钟 吸入吸入 2 2 喷 喷 间隔一定时间是为了 间隔一定时间是为了 第一喷第一喷 吸入的药物扩张狭吸入的药物扩张狭 窄的气道后 再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管 窄的气道后 再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管 3 3 有些吸入剂用后是要漱口的 您可别忘啦 有些吸入剂用后是要漱口的 您可别忘啦 祝您早日康复 祝您早日康复 120 戒烟的好处戒烟的好处 一 戒烟能减低肺癌发生率是众所周知的事实 一 戒烟能减低肺癌发生率是众所周知的事实 二 烟民口腔常伴有异味 戒烟后口气变得清新许多 你的爱人会越来越乐 二 烟民口腔常伴有异味 戒烟后口气变得清新许多 你的爱人会越来越乐 于让你的于让你的 呼吸将她 他 笼罩 呼吸将她 他 笼罩 三 戒烟后 你