腰椎间盘mri造影术检查的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5腰椎间盘MRI造影术检查的护理作者钟惠庄作者单位523320，广东医学院附属石龙博爱医院【摘要】目的探讨腰椎间盘核磁共振成像MRI造影术检查的护理。方法对2009年3月前行腰椎间盘MRI造影术检查病人的护理措施进行分析、总结，总结后的护理措施应用于2009年4月2010年11月32例行腰椎间盘MRI造影术检查病人的护理。结果32例行腰椎MRI检查和腰椎间盘造影术的病人，检查过程顺利，无不良反应发生。结论总结的护理措施对腰椎间盘MRI造影术检查病人的护理行之有效，值得在临床推广。【关键词】椎间盘MRI造影术检查护理文献报道1,2，核磁共振成像MRI腰椎间盘内纤维环后方的高信号区HIGHINTENSITYZONE，HIZ在诊断椎间盘源性下腰痛方面具有重要价值，与下腰痛病人腰椎间盘造影术阳性有显著的相关性，即如果下腰痛病人有高信号区，则腰椎间盘造影很可能诱发疼痛，且这种疼痛复制了病人平时的下腰痛症状，也就是所谓的疼痛复制，它提示若下腰痛病人腰椎间盘在MRI上存在高信号区，则表明存在由纤维环撕裂引起椎间盘源性下腰痛。本文旨在为保证腰椎间盘MRI造影检查的顺利进行，提高检查质量，为医精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5生诊断提供参考，总结出相关的护理体会。1资料与方法一般资料选择2009年4月2010年11月我科收治的下腰痛且行腰椎间盘造影术病人32例，其中男20例，女12例年龄19岁61岁岁岁全部病人均行椎间盘MRI造影术。护理检查前护理向病人解释腰椎间盘MRI造影术的目的。由于椎间盘MRI造影检查费用偏贵，且只是单纯的检查作用，无治疗作用，要向病人交解释、交代清楚，并签好知情同意书，使病人愉快地接受检查。做好造影剂的过敏实验。孙慧珍3等认为，过敏实验是可靠的参考指标，对指导碘造影具有重要的临床价值。常在检查前1D或检查当天进行，常采用静脉注射法取造影剂1ML加等渗盐水至2ML静脉注射，10MIN30MIN后观察反应。如血压、脉搏、呼吸、面色等情况有改变为阳性。穿刺体位的训练。训练病人取俯卧位，训练1次，病人能配合即可。病人的准备。让病人更换衣服，取下身上和体内的金属物品，如义齿、项链、皮带、发夹、金属圈的内衣等如病人体内置有金属节育环、装有心脏起搏器、人工脉搏、金属假肢、钢精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5板内固定等不能做MRI检查怀孕妇女不能做MRI检查因二甲双胍与造影剂合用有毒性反应，所以在做造影前3D应停用二甲双胍，改为其他降糖药明显的甲状腺功能亢进忌做碘造影。检查时的配合物品的准备造影剂根据医嘱准备、穿刺包、2的利多卡因、5ML及50ML注射器各1个或2个、的碘伏、21号胆囊穿刺针、无菌手套等抢救物品及药品如氧气、吸痰机、地塞米松等。操作时的护理配合在手术室注射造影剂。协助医生给病人取俯卧位，腰部消毒、铺无菌巾，用2的利多卡因局部麻醉，C型臂透视下确定造影节段，用长约15CM的21号胆囊穿刺针进行椎间盘穿刺，穿刺成功后注入造影剂，记录注入造影剂量。注射造影剂时观察病人有无出现检查前一样性质的疼痛则为阳性即诱发疼痛。然后在放射科进行X线平片和椎间隙MRI扫描。总的操作过程中，护士要为病人提供心理支持，减少病人的恐惧感。密切观察病人检查过程中有无不良反应并及时给予处理。主要是含碘造影剂产生的不良反应。常见的不良为轻度的感觉异常，如热感或暂时性的金属味觉胃肠道反应如恶心等，可以继续观察。过敏反应较少见，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹瘙痒和血管性水肿，喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿后3种精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5症状非常少见，它们可在注射后立即出现也可在几天后出现。必须马上停止继续使用造影剂，并立即给予相应的抢救处理。检查后的护理提醒医生及时向病人解释检查结果及处理方法，以消除病人的顾虑。交代病人检查后的3D内保证每天的饮水量在1500ML2000ML，以助造影剂的排出。密切观察病人检查后有无不良反应并及时给予处理。处理方法同检查中的不良反应的处理。2讨论椎间盘是下腰痛来源的一个重要部位，这种由椎间盘自身引起的下腰痛，称为椎间盘源性下腰痛，它是单纯由于椎间盘病变刺激椎间盘疼痛感受器而引起的下腰痛4。腰椎间盘MRI造影术可了解椎间盘纤维环的破裂程度，为诊断提供依据。为使病人能够顺利进行腰椎间盘MRI造影术，提高检查结果的质量，减少并发症，有针对性的护理措施至关重要，本文总结的护理措施值得在临床推广。【参考文献】1ANH，BODENSD，KANGJ，ETSTATEMENTEMERGINGTECHNIQUESFORTREATMENTOFDEGENERATIVELUMBARDISCDISEASEJSPINE，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/52003,28SUPPL1524252CARRAGEEEJ，BARCOHANAB，ALAMINT，ETCONTROLLEDSTUDYOFTHEDEVELOPMENTOFLOWERBACKPAININPREVIOUSLYASYMPTOMATICSUBJECTSUNDERGOINGEXPERIMENTALDI