自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用作者武艺作者单位610225，四川省司法警官总医院【摘要】目的探讨自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用。方法在154例老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中应用自我效能理论，将精神激励、目标设置、健康教育、提高自护能力、生活多样性等5种方式综合运用到不同的功能锻炼阶段。结果154例病人术后均积极主动参与功能锻炼并顺利康复出院。结论在154例老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中应用自我效能理论有利于疾病康复。【关键词】自我效能理论股骨颈骨折老年功能锻炼股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，由于老年人生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化，大多病人伴有高血压、心脏病、糖尿病等，以及伴随着心理方面的变化，感觉反应比较迟钝，致使病人在术后功能锻炼中依赖性增强、主动运动差，造成病人肌肉、骨骼的失用性改变，并发症多。2004年1月2009年12月我科在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中应用自我效能理论，效果满意。现介绍如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61临床资料2004年1月2009年12月我科收治60岁以上老年股骨颈骨折病人154例，男58例，女96例年龄60岁86岁，平均岁自行摔伤118例，车祸伤36例均采用闭合复位内固定。2自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用精神激励心理防御机制作用，直接影响着康复成效。当病人处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，这时神经肌肉调节达到最佳状态1。因此病人入院后关心、体贴病人，根据病人心理的不同阶段给予疏导、鼓励。疏导其家属、朋友对病人的宽慰鼓励病人树立力所能及的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼。目标设置将锻炼的总目标分解为若干个易于实现的和可以逐步提高的小目标，术后第1天病人麻醉消退后指导病人活动足趾及踝关节，同时要求做双上肢和健侧下肢活动，教会病人使用骨科床拉环抬臀、翻身术后第2天教会病人做股四头肌收缩和放松活动及踝关节的背伸、跖曲和趾关节运动术后第3天协助翻身或坐起术后1周行仰卧或坐位髋、膝关节屈伸练习术后2周4周进行直腿抬高肌力练习、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6后抬腿练习、主动髋伸屈练习术后4周6周后可扶双拐下床活动，但伤肢不负重术后6个月用单拐助行，伤肢逐渐负重。每项进行一项功能锻炼都应耐心地给病人讲解这种锻炼的目的和方法，从开始帮助病人锻炼到指导病人自己锻炼，每项进步都要不断地鼓励、表扬，这样可使病人不断有成功的体验，有利于下一步目标的实施和完成。健康教育个体化教育根据老年人的思维能力、文化修养和职业背景，耐心地介绍手术方法及功能康复训练方法，让病人及家属全面了解治疗及功能锻炼的全过程。由于老年人记忆能力差，因此在功能锻炼的过程中，主管护士随时指导检查。如早期锻炼以静力练习为主，练习中随时指导病人避免做髋内收动作，指导病人不得向患侧翻身，向健侧翻身时应注意保护患肢，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。对一些文化层次低的病人，应运用通俗易懂的语言进行教育和解释问题，避免使用医学术语等对有一定文化层次的老年病人，给病人准备一个小白板写上近几天的锻炼内容并附上鼓励的语言，挂在病人骨科床上，使病人觉得很亲切并很有信心地坚持下去。同病种病人谈心给病人介绍同病种病人的康复过程，让同病种老年病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6人直接谈心，让病人直观形象地看到疾病是可以康复，增强战胜疾病的信心。提高病人的自护能力老年人由于疾病承受了巨大的心理刺激，认为自己完全无能力进行自我护理。运用OREM自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，让老年人正确认知自我护理的意义，改变被动地位，充分发挥主观能动性，积极参与功能锻炼。病人生活的多样性股骨颈骨折后病人由于不能负重而不能站立，只能卧床，加上老年人心理上很脆弱，一旦生病，住院后容易焦虑、孤独、恐惧等各种问题。因此应指导病人家属多陪伴，满足病人的各种生理及心理上的需要，通过各种方式，如聊天、阅读杂志、听音乐、广播、看电视等，解除病人的不良情绪，增强病人治愈疾病的信心和勇气。3实施效果154例病人术后均积极主动参与功能锻炼并顺利康复出院。4讨论自我效能SELFEFFICACY是美国心理学家BANDURA2在社会学习理论中提出的一个核心概念，是一种心理行为的思想和方法，强调在护理过程中调动病人自身潜能。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6RESNICK3研究发现,在其所设计的老年人康复方案的实施中，自我效能信念能激发他们活动的能动性。目前，自我效能理论已在我国得到应用4，5。老年股骨颈骨折病人由于生理机能的退行性变化，受伤后往往情绪悲观、态度消极，对疾病康复缺乏信心，通过精神激励、目标设置、健康教育、提高自护能力、提供病人生活的多样性等使病人树立战胜疾病的信心，调动自身的潜能，发挥他们在功能锻炼过程的能动作用。【参考文献】1张捧玉，苟凤阁，周群拉,等早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响J中国康复医学杂志,1998,1362522BANDURATHEEXERCISEOFCONTROLMNEWYORKFREEMAN,19973513RESNICKREHABILITATIONTHEINFLUENCEOFEFFICACYBELIEFSANDMOTIVATIONJREHABILITATIONNURSING,2002,2741521594杨辉,宁卓慧自我