成人基础生命支持(bls)操作步骤与评分标准

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准（训练与考核要点）,无锡市急救中心 张振新,BLS,1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员）2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。（开始计时）（非院前人员从“判断意识”开始）,BLS,3、启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患者取仰卧位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。,BLS-A,5、开放气道：观察口腔有无异物（有动作），压额抬颏(读“可”），（立掌压额，食指与中指在下颏中点旁1-2cm）。,BLS-B 人工呼吸,1、判断有无呼吸 一看、二听、三感觉判断患者有无呼吸，时间510秒种；2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩人工通气2次。有效为看到胸部起伏。,BLS-C 循环支持,1、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活动，检查有无颈动脉搏动510秒； 如无循环体征，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。,BLS-C 胸外心脏按压方法,(1) 双手叠加，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2) 以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，手掌不能离开按压处；(3) 按压部位胸骨中下l3交界处；成年男性按压部位在两乳头连线中点胸骨处。(4) 按压频率100分；按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。,胸外按压与人工呼吸比率,不论单人或双人均为30：2。,首次评估,首轮做5个30：2的胸部按压与人工呼吸之后，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动等,（第5个循环两次通气完成计时结束）,BLS-D 除颤,1、如没有呼吸、脉搏等循环体征，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。2、迅速擦干患者胸部皮肤（完成后除颤计时开始），手持电极板涂专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。,BLS-D 除颤,3、确定除颤电极板安放位置正确，右电极板： 右锁骨下方、胸骨外缘处。左侧电极板： 左侧第 肋间腋中线处。 观察心电波型，确定仍为室颤。,BLS-D 除颤,4、选择“非同步”， 除颤能量 单相波除颤用360J， 直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150.200J. 若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。,BLS-D 除颤,5、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。,BLS-D 除颤,6、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。7、放电结束，继续观察监护仪5-10秒钟，移开电极板，关机。,BLS-D 除颤,8、擦干胸壁皮肤。口述（假设）“继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。”,成人基础生命支持操作流程,1、评估周围环境安全2、判断意识3、启动BLS4、摆放体位5、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏6、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸 交予助手继续操作,成人基础生命支持操作流程,7、循环支持：判断脉搏+胸外心脏按压8、胸外心脏按压与人工呼吸9、复检+心电检查10、准备除颤11、安放除颤电极板+观察心电情况12、选择除颤能量13、充电,成人基础生命支持操作流程,14、确定周围无人员与患者接触15、放电16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,1.准备:戴手套 (0.5)2.评估环境:观察周围环境，确定安全(0.5)3.判断意识:拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效(1)4.启动BLS:准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩(0.5)5.摆放体位医生与患者体位正确(0.5),成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,6.开放气道观察口腔有无异物1压额抬颏方法正确17.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间510秒钟1首次通气有效0.5有效人工呼吸（每次0.25分）共2.5分观察患者胸廓起伏情况1,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,8.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间510秒钟1扣手，两肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1有效按压（每次0.3分）150次共45分观察患者面色1分,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,9.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间510秒钟1,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160秒5分；161165秒4分；166170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,胸外心脏非同步直流电除颤术1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（1分）安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,2.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）3.选择能量除颤能量选择正确（1分）4.充电充电（1分），请“旁人离开”（1分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,5.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各1分）观察心电示波（1分）。6.与患者保持安全距离除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）；操作者身体不能与患者接触（1.5分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,7.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。（2分）8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135