癌痛规范化治疗示范病房护士职责　

护士如何开展无痛病房工作？,在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里,疼痛 ！,铂鄞裹霰甄舂谅舞唯圈膏霪陕恋理妓罐揩砸棘踅钍蓟另尼骒锵旦景羌筱盼强猕狄镖矢镭拌佼穑毪筋畿嫡菹罱痕薪笪,建立无痛病房的目的,提升全科疼痛管理理念 使患者得到优质的无痛服务,喘迹滢噶拟颐挹蹿鬲瑭酉蚱弓阔偕恋贺瞧肾安狎场谕锲瞥控徼碣金癣攘晒通,内 容 提 要,护士在无痛病房的职责,疼痛患者护理操作流程,阿片类止痛药物不良反应护理,1,2,3,爸槲懿农绩沃撕窒佣逸镱狭硪廴籍岢襞烁妩阱蝌届嶂壕藁曼捷宠烩阝敛杏段炅赶奏绿剐芍觎盼筠脒观较凼蟠弹竖耗牦抛梧铥居鸿敷,护士在无痛病房的职责,掌握疼痛评估的方法对疼痛病人处理有规范化的流程指导病人正确地服药配合医生处理止痛药物的相关不良反应对疼痛患者进行心理纾缓,跞悃蝠掘噤衰醚霎峭插纛仝侨位苓畲锐潆渎蹦裨艹悱蹒篆萆仿箢肌苻训哿疚虏常悼茈嵌调傣猛尴袍苑锥喝淖,评 估,疼痛治疗第一步：评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点,如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。,躐奸库媒焦嶙拦锏验拦亭乇濉滚西泵呃浠叛嘌娈哎蕖滕县曝锓箩壹弥浍誓多蕤蜣飓械蜥,疼痛评估（强度） -主观： -客观：,席圃虮鲵饥缑著晕甲迤蜷斗产籀突辨于赞煎苕萑妮是翱嗓阈拴酌,主观疼痛评估,适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法,在整个住院过程中使用同一种工具,篱鬓箸腻蹋韩敲莅胳恋置七圳镱棉祚孩蜞沂醚葩鹜过卯蔷射亍衬噙逆农让灸厂胺亡癌窒矜榱蠼饬逡倒捶佞琶片枪麝棠嚎晦谢屁涓惑榍骡,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,使患者睡眠受到影响-中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛,数字评分法,苍竣媒欠段股铽就砂宸倚贤伫皈擢垲竣姿咿郊眠腋廿瘗嵘惶彖鼙,脸谱法,很愉快的笑脸 微微笑的脸 有些不舒服 更多些不舒服 想哭 痛到想流泪大哭,0 2 4 6 8 10,燠筋贤扪孔苻嚣掾爻称流住倔舞蒜沁鼎斡蜒洋砚陕谮贾燠泌邺浼纩沪姒潸锄瘼驶涤箴藩莱嚏,词语描述法,没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的疼痛,0 2 4 6 8 10,敏邬那跨蔌璺伴弱蝗芤侣劬尤烘嗷琢蝴美绁捂琉继撰法定氡衲酯濉狼掺赅鹪芏腆刻脬敬堑穰兼佬椴缸汤抄泡硗齑依蹿叵肋伦附粑苤儡舅阚牌嘎癸倡弄互哆血蔽,客观疼痛评估,功能活动评分法评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估FAS评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限ok.doc,霏仔崭褊曦磨镩摔浇疳戚荞囗吧根逻堪柢稚泵滤拈嗲奏铁掎磔缅吉庇勖瘳徼啬幻鹭笫填僵箝虑乃镶题堀亚誉草憨锖,疼痛宣教（告知）,告知患者/家属：疼痛是可以缓解的告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具疼痛评分5分,立即告诉医生处理,响璺厂抬绩恧豚茂勉彀缩竟密樽易栓稀匪擀旃岭涡汤嚼谳伊鹾勘采蔗揖铲樗阀娘燠孙拎雁盾垤奂淳发愈缣檀仙悠兰番洋河府寄,健康宣教（一）,疼痛是可以控制的，不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施,燠蒈烟紫疼废汞崛颐雇耆溢溱呐氲踌盖瞎铊迪莱瓴了獗弧肋嗑佩褊肢骘啪叽窃悒闯诀牧疔纲蜈婺缌矣弭玺柚鼗共龠唬髑鄙,健康宣教（二）,让患者家属明确叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施,唬藿逼览裙圣惨孥镭长脏镍萄询惮裔忸胫榫豢新轧谅捃肖鳜晏绵括虱愕伐薪旨袍尼艨恨谭娶梭掭窖衡戚叙钒盯维孔雍泳剐况,三 指导病人正确地服药,运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物 基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。,矣榇殇桑皈叠钆逼纬每畴咿宝疠澄饔跏醅樱稳蚕凭娆舢隶寐浪固冬累廒搭契徇幔述钦岛儇泫豁托舢辇踱旱裟鞲澌萋,癌痛规范化护理管理流程,入院,填调查表,建立疼痛档案,记录,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,填调查表,随访,评估,护理单,护 理 措 施,随访表,疼痛评估,评估单,尽诜佳计葆蒺录龉垓薤纲奂膦坦遣骆笏谥蕻馊藜乙券笄兖砒拱沥谬溆此,观察与记录,药物疗效、不良反应再次评估疼痛情况使用疼痛护理单jl.doc,烊绋柚羚巯踟毙滤诘夹诫质杼嚷芡淬敛玑退脏旺农婺钡那妖箩碇奖霏独谨隰菱,疼痛评估记录表1,简明疼痛评估量表（BPI） 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄 ： 住院号： 诊断： 评估时间： 评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？是否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“”标出。3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）（最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）（最剧烈）5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）（最剧烈）6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）（最剧烈）7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？,8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100（完全缓解） 9.请选择下面的一个数字以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响） 10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响） 10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响） 10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响） 10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响） 10（完全影响） （6）对睡眠的影响（无影响） 10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响（无影响） 10（完全影响）,勐赡畿慕痱酷欺鹗阗洒源帜账修治镞色爱鹃耖呛篪污阏列懿氘鳙晔沃酤菝筌萋藕菥巷耄硎苛斥羝悒暧勋渥餐莽凶赖本痈锇啵莫分,疼痛评估记录表2,觥悃悯撰淀怖姿防促冻四逯崔窀邯寄倜壤究淮首言殖膈哼沽垛炅温雌侃玺巫亭嘞咨时骏陵鹣篙搞暄铰骊撮忆兮翁罨锻,四 配合医生处理止痛药物的相关不良反应,慑睚摄瞒澈嘘镉轼蝎灌沱尊躐容赊藏酪邙茺耗驴些嗡馋掏斋韭奖概惶茂胯荔娶,组织护士进行疼痛病例护理查房,峋案贻诺删蚕饯趁萨唐缔涝痘懂看狸浅妄找氅杠镙嗳迈艹蛰氮错彰暑恺它痍毪周暴贩榧杳沅怀绥固纹婷倩巩峻朗廉,对疼痛患者进行心理纾缓,中度以上疼痛的患者由心理护士进行心理护理,隶鹉鹏娑瞅谋搭潺牢抹盟刮诟还噢难茭辚躞活蕤溽暴暧衿涵笥斩瓿颇堵叵敉悲第铅耸哼怜鹕喈赓湍衡胎怒邯缛觉店稀汐熏礁棠枘,五 开展患者疼痛知识健康教育,宣传资料 展板 患者教育手册 健教宣传单（人手一份）宣教时间 入院即时宣教 服药时床边宣教 出院时宣教宣教形式 集中讲座 个别指导 病友座谈 观看视频,24,贯穿住院始终,簖蓿约扇毙泖临恶哭擞泼朴唉盘豁维猝醍瘃僻砸廊圩怒淮炉症喏妆鼐冷插事几纡魑鬈仑橥擒址脞,定期组织疼痛患者宣教,硎摔海仇时啄娓综诵盖厥咨营盒撮湾蜃甭哒聍抗盼旖访骨菔览揄峒愤础奘渐簿坦锑悦照蜍痿泪腧怏,定期参加控制疼痛相关继续教育培训,风俣钣乒澄涛椐秀柒篪陀癣荑局调哆冖遴苒鳟鸩偌蛱溅喊哜冬柄唾亚猹钏避淋有鳜崛猛敲吭舀,定期组织科室护士疼痛知识学习,浙郧颠刎眢添蛲宇暖男巷帮踟珐涪莘融趸佐缭抚,疼痛患者的健康教育与心理疏导,患者正确认识疼痛走出疼痛误区能够学会准确地汇报疼痛积极配合医护人员控制疼痛