静脉输液相关制度 PPT课件

1 静脉输液相关制度 2013 9 2 一 给药制度二 医嘱执行制度三 口头医嘱执行制度四 查对制度五 输液查对制度六 临床输血过程的质量管理监控制度七 输液质量管理制度八 用药后观察制度九 护理巡视制度 3 给药制度 一 护士必须严格根据医嘱给药 不得擅自更改 对有疑问的医嘱 应了解清楚后方可给药 避免盲目执行 二 了解患者病情及治疗目的 仔细阅读药物说明书 熟悉各种常用药物的性能 用法 用量及副作用 向患者进行药物知识的介绍 三 严格执行三查八对一注意 三查 操作前 操作中 操作后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 有效期 一注意 注意用药后反应 四 做治疗前 要洗手 戴帽子 戴口罩 严格遵守操作规程 4 给药制度 五 给药前要询问患者有无过敏史 需要时作药物过敏试验 并向患者解释以取得合作 用药后要评估 观察药物反应及治疗效果 重点监测非预期 严重的不良反应 如有不良反应发生及时报告医生 并记录护理记录 填写不良事件登记表报药剂科 护理部各一份 六 用药时要检查药物有效期及有无变质 静脉输液时要检查瓶盖有无松动 瓶口有无裂缝 液体有无沉淀及絮状物等 多种药物联合应用时注意有无配伍禁忌 七 安全正确用药 合理掌握给药时间 方法 药物做到现用现配 避免久置引起药物污染或药效降低 八 治疗后所用的各种物品按规定分类处理 九 如发现给药错误 按不良事件及时报告 处理 积极采取补救措施 向患者做好解释工作 5 医嘱执行制度 1 医师在医生工作站下达医嘱发送到护士工作站 主班护士接受到医嘱后 应认真执行 2 在执行医嘱过程中 必须双人核对 严格执行查对制度 如有可疑医嘱 应及时与医师沟通 并将疑问医嘱返回医生工作站 请医师修改正确 校对无误后方可执行 如医师坚持不修改错误医嘱 护士有权向上级医师及护士长报告 不得盲目执行 因故不能执行医嘱时 应及时报告医师处理 3 主班护士校对医嘱无误后 根据医嘱录入一次性耗材 并申请执行 打印医嘱执行单及各种治疗卡 由责任护士核对执行 责任护士执行医嘱后 在医嘱执行单或治疗卡上签署执行时间和姓名 4 医生未开具医嘱时 护士不得随意对患者用药治疗 如遇抢救危重患者的紧急情况下 医师不在现场 护士可以针对病情临时给予必要处理 并做好记录 及时向经治医师报告 6 医嘱执行制度 5 一般情况下 护士不得执行医师的口头医嘱或电话医嘱 因抢救急危患者需要执行口头医嘱时 护士应该复诵一遍 医师确认无误后方可执行 抢救结束后 护士应及时督促医师补录医嘱 校对执行 6 凡需下一班执行的医嘱 应向有关人员交代清楚 在交班报告中详细交班 以防遗漏医嘱 7 病人手术 转科 出院或死亡后 及时停止以前的各项治疗及医嘱 重新执行术后或转科后的医嘱 8 新下达的长期医嘱中每日3次治疗方案当日至少执行2次 每日2次治疗方案当日必须执行1次 如有必要应按医嘱执行2次 每日1次治疗方案当日必须执行 临时医嘱须由下一班护士执行的 应向有关人员交代清楚 做好标本容器 特殊检查要求 如禁食 术前用药等 各项准备 并在交班报告中详细交班 7 口头医嘱执行制度 1 在非抢救情况下 护士不执行口头医嘱 2 只有在紧急抢救 手术情况下方可使用口头医嘱 3 医生下达口头医嘱 应遵循医嘱的书写原则 必须清晰说出药品名称 剂量 给药途径及用法 避免使用片 瓶等容量来表示所使用的药物的剂量 特别需要说明使用剂量 如g mg 开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高 年资最长的医师 4 接受口头医嘱护士予以记录 并即刻复诵医嘱内容 下达口头医嘱的医师确认后方可执行 记录口头医嘱应当字迹清楚 药名 剂量准确 5 在执行时双人检查药品 医生与护士 再次核对药物名称 剂量及给药途径 以确保用药安全 6 抢救结束后请医师及时 6小时内 补记医嘱 7 在特别紧急且人手紧张的情况下 护士记录口头医嘱会影响到病人的抢救时 可先按要求下达 执行口头医嘱 保留好所有药物的液体瓶 安剖 事后核对补记医嘱内容 8 查对制度 1 开医嘱 处方或进行治疗时 应查对患者姓名 性别 年龄 床号 住院号 门诊号 2 除急救外 不得执行口头医嘱 执行口头医嘱时 护士应复述一遍 经医师核对无误后方可执行 事后督促医师及时补记医嘱 3 医嘱要按时执行 严格三查八对一注意 可疑医嘱问清后方可执行 三查 操作前 操作中 操作后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 有效期 4 清点药品和使用药品前 应检查质量 标签 失效期和批号 不符合要求不得使用 5 给药前 注意询问有无过敏史 使用麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品时要经过反复核对 静脉给药时检查有无变质 瓶口有无松动 裂缝 给多种药物时 注意配伍禁忌 6 输血前 需经两人查对无误后方可输入 输血过程中注意观察 保证安全 输血完毕 输血袋保留24小时后方可处理 9 输液查对制度 1 认真核对输液卡与医嘱单上的床号 姓名 药名 剂量 浓度 用法 时间 输液卡 输液标签 2 备药前要检查药品名称 剂量 有效期 批号 药品质量有无变质 安剖 针剂有无裂痕 如有不符合要求或标签不清洁者不得使用 3 易过敏的药物 给药前询问有无过敏史 做过敏试验阴性后方可使用 使用毒 麻 精神药品时 要经二人反复核对 用后保留安剖 给多种药物时注意配伍禁忌 4 静脉点滴用药时 应在输液瓶上注明患者的床号 姓名 药名 剂量 浓度 用法 时间 5 护士为患者输液事应认真查对 查对患者姓名时采用双向核对法 由患者陈述姓名护士应答 或者护士呼唤患者姓名 家属或者患者回答 无误后护士核对输液卡 输液标签 以确保输液用药安全 10 输液查对制度 6 应用特殊药物时 要经二人反复核对后应用 7 静脉用药监护1 根据药物的性质 病情或医嘱调节滴速 2 认真讲解用药的目的 可能出现的不良反应 应该如何寻求帮助等 3 在输液过程中应加强巡视和观察 如有不良反应及时报告医生处理 4 应用化疗药和输液泵者护士应及时巡视 发现问题及时处理 5 护士首次接触新药时 应认真阅读药物说明书后再执行 6 护士应熟悉患者的健康状况及用药目的 经常观察病情和疗效 熟悉病区常用药物的用量 对局部和全身的疗效 不良反应 配伍禁忌 中毒表现及处理方法 7 如发生输液不良反应 应立即报告主管医生 同时更换输液器 输液瓶 根据医嘱进行相应处理 保留输液瓶 剩余药液及输液器 必要时送药检科检验 11 临床输血过程的质量管理监控制度 1 申请输血前由执业医师评估患者有无输血适应症 禁忌症 需要输血者填写 临床输血申请单 并实行谈话签字制度 患者或委托人签定输血同意书后方能开具合血医嘱 输血治疗同意书必须与病历同时存档 2 护士采集血液标本后 将血标本和输血申请单送至血库 双方进行逐项核对并签字 3 化验室通知护士取血时 护士评估患者是否存在输血禁忌症 如患者适合输血 通知医师开具输血及输血前用药医嘱 护士核对医嘱无误后执行 4 护士执行医嘱后 携取血专用工具到血库取血 取血者与发血者共同核对 准确无误时 双方签字后方可发出 12 临床输血过程的质量管理监控制度 5 输血前严格三查八对 三查即查血的有效期 质量 输血装置是否完好 八对即对床号 姓名 住院号 血袋号 血型 交叉配血试验结果 血液的种类和剂量 医护人员同时核对输血申请单 交叉配血报告单及血袋标签相关内容 实施双签字 6 输血时再次核对受血者床号 姓名 血型 采血时间等内容 无误后方可输入 7 密切观察病情变化及输血反应 如发现不良反应立即停止输血 报告医生并做好抢救准备 留取标本以便送检 医师填写 输血不良反应回报单 护士填写 不良事件登记表 报护理部 8 为患者输血后 在 输血登记本 上将输血信息记录完整 9 输血结束 将输血器具统一回收 与血库工作人员交接 进行集中处理 13 输液质量管理制度 1 输液前严格输液查对制度及消毒隔离制度 2 备药前检查药品质量 如安瓿有无裂痕 有效期等 确保输液安全 3 易致过敏药物 给药前应询问有无过敏史及做过敏试验 皮试阴性者 方可使用 4 若静脉输液中需加入多种药物 注意各种药物配伍 若有配伍禁忌 通知医生及时更换药物 14 输液质量管理制度 5 做好液体管理 使用液体之前 严格检查液体内有无混浊 变色 絮状物 检查瓶体及软包装有无裂痕或漏液 检查液体的生产日期及有效期 6 遵循静脉输液皮肤消毒方法及其操作规程 保证无菌技术操作质量 避免感染发生 7 各类用药及液体均要现用现配 不可提前加入各类药物或过早插入无菌输液管 应现用现插 8 在输液过程中严密观察病情 注意有无过敏症状出现 15 用药后观察制度 1 护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应 2 对易发生过敏反应的药物或特殊用药应密切观察 如有过敏 中毒反应立即停止用药 并报告医师 必要时做好记录 封存及检验等工作 3 应用输液泵 微量泵或化疗药物时 密切观察用药效果和不良反应 确保用药安全 4 定时巡视病房 根据医嘱 年龄 病情和药物性质调整输液滴速 观察有无发热 皮疹 恶心 呕吐等不良反应 发现异常及时通知医师进行处理 5 做好患者的用药指导 使其了解药物的作用和不良反应 指导正确用药及相关注意事项 6 护士长要随时检查各班工作 注意巡视病房 发现问题及时处理 16 护理巡视制度 1 护理人员接班时应详细了解患者的生命体征和病情状况 2 按时巡视各种管路是否通畅 固定是否妥善 观察引流液的性质 颜色及量 遵医嘱及时 准确记录 如有异常及时通知主管或值班医生 3 对卧床 皮肤营养状况差 恶病质等患者翻身要