气管插管患者的口腔护理

气管插管病人的口腔护理 神经内三科刘珊珊 操作流程准备 1 工作人员 着装整洁 洗手 戴口罩 2 用物 一次性口腔护理包 绢胶布1 30 2条 20 空针1个 生理盐水 或益口涑口液 一次性吸痰管数根 如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸痰管 一次性手套两双 电筒 按需要备开口器 牙垫 7号缝针线 布带60 等患者 评估病情 管道固定情况 牙垫污染情况 有无牙齿松动 负压 床单位 操作环境 告知相关事项 操作流程 1 备齐用物到床旁 核对病人 向清醒病人解释 2 听双肺呼吸音是否清晰 有无痰鸣音 按需吸痰 更换封闭式吸痰管 3 整理病人的口腔和颈部衣物 导线理顺 妥善固定胃管 呼吸机管道等 助手协助将病人取得合适的体位 头部侧向操作者 4 卡弗适当充气 避免冲洗液进入下呼吸道 5 按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包 戴手套 治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧 6 将治疗巾内换药碗一分为二 塑料盘内吸管 小纱 压舌板等依次摆放在治疗巾内 棉球夹在一碗 倒NS 或益口涑口液 使棉球刚好侵湿 另一个碗内盛NS 或益口涑口液 适量 塑料盘放在病人右侧治疗巾上 7 查看气管插管在门齿处的长度 在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶布 烦躁病人可暂时不拆开胶布 助手左手托住病人下颌 并以此为支点 拇指 食指固定病人气管插管和牙垫 8 用压舌板撑开病人口腔 用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目 注意有无松动的牙齿和缝合的线头 有松动的牙齿可用7号缝线牵于口腔外 9 用空针抽吸NS 或涑口液 交予助手 依次由对侧向近侧 上侧向颊部冲洗 边冲洗边边抽吸 注意冲洗和吸力适度 不直接接触口腔内伤口缝线 避免缝线脱落 按需要吸引口 鼻咽部分泌物 10 助手将气管插管移向操作近侧 操作者用镊子传递棉球 按顺序擦洗对侧口腔 更换牙垫位置 避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤 助手将气管插管移向操作者 按顺序擦洗近侧口腔 11 再次按上述方法冲洗口腔 边洗边抽吸 尽量吸尽咽后壁液体 12 用小纱擦洗双侧颊部 擦看插管距离门齿长度 烦躁病人拆开胶布察看 注意保持操作前后长度 13 取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处 然后顺插管方向黏贴 在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2 3圈 贴在近侧耳垂以下和下颌之间 同法固定一根绢胶布 注意保持插管在门齿的长度和位置的居中 14 卡弗正常放气至正常水平 15 听诊双侧呼吸音 与操作前对照 必要时吸痰 16 废弃用物按医用垃圾处理 气管插管护理注意事项 1 固定导管 检查其深度 保持气管插管下端在气管分叉上1 2cm 插管过深导致一侧肺不张 插管过浅易使导管脱出 选择适牙垫利于固定和吸痰 2 保持人工气道通畅 湿化 加强气道冲洗 雾化吸入及吸痰 3 吸痰时注意痰的颜色 量 性质及气味 发现异常及时通知医生 并给予相应处理 4 吸痰时严格执行无菌操作 使用一次性吸痰管 吸痰顺序为气管内 口腔 鼻腔 不能用一根吸痰管吸引气管 口鼻腔 每次吸痰时间不能超过15秒 5 监测气囊压力 放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物 每隔4至6小时考试 大收集整理将气囊放气5分钟 气囊注气后 压力应小于毛细血管灌注压 25cmh2o 6 做好预防肺炎 肺不张等并发症的护理 7 气管插管后监测血氧饱和度 心率 血压及血气指标 生活护理 1 病室空气清新 定时开窗通风 保持室内温湿度适宜 2 定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理 3 保证充足的液体入量 液体入量保持每日2500 3000ml 4 更换体位时 避免气管导管过度牵拉 扭曲 5 拔管前指导病人进行