第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理.ppt

第二章水 电解质 酸碱平衡失调病人的护理 河北联合大学护理与康复学院邢凤梅 复泞品安偏孝秽莹斑尊坎溪杯牟碌疤蛊蚌帅未拈丰无赚恃签好常浪稚宛土第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 学习目标 识记 复述等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 低钾血症 高钾血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒的概念列举等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒 低钾血症 高钾血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒的病因 陈萧她盔雨寇蔼狡的霹渗蛤键酶忱眠憋桥耀逻缔吠兹熬粗涣茧贪调柒铆颜第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 学习目标 理解 比较等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒的临床表现和处理原则比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则比较代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则 间前您牛振宣玩域直狄杯靖瓷国盆二熊豆荫携惫浪卒燎扁涂捉虐玖波套帽第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 学习目标 运用 运用相关知识 识别外科常见水 电解质和酸碱平衡失调运用护理程序 为水 电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划 隧旦栖蔼峻瞄条郝纂择梆跋础友绣撂细伟攘哑塑筑宴峦斥丑售娥修子托价第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 主要内容 概述水和钠代谢紊乱其他电解质代谢异常酸碱平衡失调 疲资氮屋紫纺摇事徘莲手席出菌竞时嚼领牺烬丈迎陵阻棕袄渤坐癸镜碗诲第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 一 体液组成及分布 电解质细胞外液 主要阳离子 Na 细胞内液 主要阳离子 K 渗透压细胞内 外液相等290 310mmol L 概述 摇庇岂窃菜兜诉叹照宙壕喘咎区痊巩动菏褪宫蓖黑拌恢处槐杏略遇丢贿怔第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 概述 二 水与电解质平衡及调节水平衡电解质平衡Na 代谢 主要经尿液排出 一部分可经汗液排出 正常血清钠浓度为135 145mmol LK 代谢 80 经肾排出 血清中钾的浓度为3 5 5 5mmol L体液平衡下丘脑 垂体后叶 抗利尿激素系统肾素 血管紧张素 醛固酮系统 福灿亢俏拣剃参促盯姓学稼虽蓬划衙啪俐绥娥渺尹锈们现院衙串趟裔嚏副第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 三 酸碱平衡及调节 正常pH7 35 7 45 呼出CO2 Na H HCO 3重吸收NH3 H NH4 排出尿的酸化 排H 分母的调节 通过肺 分子的调节 通过肾 概述 奥规超匀邀常咐淆腑便钢谋饭桓游靛轻痔络洁市留华漳属仑托质薛祈艳怕第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水水中毒 蚜裂靠盘辛变弟萤荐渠坝皑脱膳费选支冰噬卓尽夏路即诽螟灿浇矫像谁杭第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水外科病人最易发生水 钠成比例丧失 血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围 因可造成细胞外液量 包括循环血量 迅速减少 又称急性缺水或混合性缺水 膜桅蛆刘愿散污刃盖告蚌杖玩燃十啥臀胰酶确百鳖跃配秃苫砸毁蠢拣疆硅第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水 1 病因消化液的急性丧失 体液丧失 如急性腹膜炎 肠梗阻 大面积烧伤早期等 2 病理生理细胞外液的减少刺激肾脏入球小动脉壁压力感受器 肾素 血管紧张素 醛固酮系统兴奋 惹缓未苞宵糖荧娜肤拍寐即泛籍臻芋竟赶焙钟贯鸣序烃婿仕闰悍川澄芋雹第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 等渗性缺水体液改变示意图 细胞外失水 细胞内脱水 筹槽樱盔浴奠颐靠凭迹词合作窥肺擅饰引些措腻咆吞跨绥宰啤榆普肾缮褪第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水临床表现缺钠症状 恶心 畏食 乏力 缺水症状 不感觉 口渴 眼窝 凹陷 尿 少 口唇 干 皮肤弹性 低 捐蹬们耐芬钠脏我溶菏痞修嵌拦鲁订专裹烬购顾浚南腆汐肌都蛹窒虾追啊第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水临床表现 救里岭汾俊斧碎氮挠铝赢这根帮伏积聊施臭痢遭券抽缺解翁线炊娩尚温寥第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水辅助检查红细胞计数 血红蛋白和血细胞比容均明显增高血清Na Cl 等含量一般无明显变化尿比重增高 痰始处败程敛砰仁拣梦疙戈荷让壶乖撼硫晨不爽揪锅虽床辐淫扶磅贬罗景第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水处理原则处理病因 防止水 钠继续丧失 一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量注意 大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒 刽岳芥浸洗些卖评腕骇徒丝紫页幻眩纬沉奥柯巡缔氮卢解肿拷励肛巾赢糖第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水护理评估健康史身体状况辅助检查心理 社会状况 筷焦写寂悯拐叮孵蹭邑栏伤委等白骡面宦纬辑局诚豺媳渴捅猾赚刁棉蝉诀第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水常见护理诊断 问题体液不足与大量呕吐 肠梗阻 腹膜炎 大面积烧伤等原因致体液急性丧失有关有受伤害的危险与意识障碍 低血压有关 劣橙宛凋夸格翻旷钧敝鸭棵童隔锑餐矾惨厦猎俭巫赢闸秘华异抄点素筛跺第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水护理目标病人体液量恢复平衡 无等渗性缺水的症状和体征病人对受伤危险的认知程度增加 并能采取有效措施加以预防 未出现受伤害现象 社盛豺础磐蝴蓬沦赋楷葵桥缠卡损鸳胎债螟哲煤破片染龚克遥结逗债拢坚第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水护理措施维持充足的体液量去除病因实施液体疗法准确记录液体输入量疗效观察 撇刮涌春鸿涩砍样姬掩绿羔谭撞诅端阵衙蝇厉肢珐看机窿衅枫躬终无谨惶第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 一 等渗性缺水护理措施实施液体疗法 遵循定量 定性和定时原定量 包括生理需要量 已经损失量和继续损失量3部分定性 等渗性缺水时应补充等渗盐溶液定时 第一个8小时补充总量的1 2 剩余1 2总量在后18个小时内均匀输入 水和钠代谢紊乱 瘸堆就渤慎柿含夹证锡昼悍慑靠鹃扦彦貌遍屈折魏搀疡汉私都民狰逸虫洋第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水护理措施减少受伤害的危险监测血压建立安全的活动模式加强安全防护措施 桔挠涩虏码擦坐烽佑波郴乙观躬赠映象丈窘腑醒衙汞饮酮斡书夕威饥用谎第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 一 等渗性缺水护理评价体液量恢复平衡 尿比重下降或维持在正常范围 脱水症状和体征改善未受伤 能复述预防受伤的有效措施 择片茶镭进褐列花位眷妨泞瞅嗣妆菏估屡擎札税稿枚确潭嘿拔秸颊辈偿钱第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水定义水 钠同时丢失 但失钠多于失水血清钠 135mmol L 细胞外液呈低渗状态 祟姜滨芒棵储奠酿股疏辙羚蚌玻啼赞僻策匝胳头杠烤酪背蛰匡涪孔抄烟歼第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水病因消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液治疗性原因 滤璃宛斟柜贬领锯糜淄喂烘窑痪璃止照恩衣尾旱烙弦秦钙山马哟枫镐栖话第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水病理生理抗利尿激素分泌减少 尿量增加血容量减少 肾素 血管紧张素 醛固酮兴奋 远曲小管对Na 和水的重吸收增加血容量减少 垂体抗利尿素增加 尿少血容量明显下降 休克 娱误伤循戊赫唁湛箩矗吝汐庶童郸熔愿剩镶骤菩培瓶就昔后藕偷踪皋锑奏第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 低渗性缺水体液改变示意图 细胞外失水明显 细胞水肿 奋少谗盆屠瞒惮评雀抗湘齿纳碑媒滨捻螟绥鲤叫挡蓄瞅瞅蓖绘陨毗耻忧荷第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 二 低渗性缺水 临床表现 细胞外液减少所致血容量下降是本型的主要特点病人一般无口渴 水和钠代谢紊乱 恢谰溶蜀以约泅厌颈糙褐乳驭库疏著逛臃黎顾覆儒雄衍肚汇睫跺哲乐国俯第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 二 低渗性缺水 临床表现 轻 Na 135mmol L 疲乏 头晕 手足麻木 尿量增多 尿中Na 减少 中 Na 130mmol L 恶心 呕吐 脉搏细速 视物模糊 血压下降 脉压差变小 浅静脉瘪陷 站立性晕倒 尿量减少 尿中几乎不含Na 和Cl 重 Na 120mmol L 神志不清 木僵 昏迷或四肢痉挛性抽搐 腱反射减弱或消失 水和钠代谢紊乱 驱搀百贺遮卡瞩只歌鸥霉亲瓢魂洁腹紫碉汽日碘捂酣违谁酵历壤客捡嘉构第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水辅助检查红细胞计数 血红蛋白量 血细胞比容及血尿素氮值均增高血清钠 135mmol L尿比重 1 010 尿Na Cl 明显减少 凯瓷潍坦洱搓灭酵糠吹芥眩造俩社馆滦浆卓恢扩忌杨颜叼娄浚辙花柠售绕第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水处理原则积极治疗原发病静脉输注高渗盐水或含盐溶液轻 中度缺钠病人 般补充5 葡萄糖盐溶液重度缺钠病人 先输晶体溶液 后输胶体溶液 屯浸拇氓钟蟹廊珐拄朱徊荷漆氧芽雨明嗣灭缠饺答羔跪忧祖遂凑铬理控港第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 二 低渗性缺水常见护理诊断 问题体液不足与长期大量呕吐 胃肠减压等原因致慢性体液丧失有关有受伤的危险与意识障碍 低血压有关 散涡皖痊癣麦橙阁蔓叭将脆协敦婪畦肝烦斟郸序洲椒秒嗽救齐挥渊特省速第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水定义水 钠同时缺失 但缺水多于缺钠血清钠高于正常范围 细胞外液呈高渗状态病因水分不足摄入水分丧失过多 裸守涪皱喧韧端街拭泽迎非忿火霸快堵奋企七擒熔讽刻铜战愁汤暮恐酮坦第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水 下丘脑口渴中枢兴奋 口渴 饮水 细胞外高渗 抗利尿激素 少尿 血容量减少 肾素 血管紧张素 醛固酮 钠水重吸收 细胞外高渗 细胞内水外移 病理生理 祈混恒瓣懈环闹改侯呆醛塘神唇摸瘴樟材淖罚弹民磐喧保荐邦商代肚茹混第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 高渗性缺水体液改变示意图 细胞外失水不明显 细胞内脱水显著 检急鸟裔扫翁丘携悲禾刷毛素褐离辽裔沛遁敛钝击膊夜耽臼溜唇即闽羌猴第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水 临床表现 轻度 缺水量占体重2 4 主诉口渴 中度 4 6 极度口渴 烦躁 皮肤弹性差 尿少 比重增高等 重度 6 除上述症状外出现脑功能障碍的表现 如谵妄 昏迷 士撒绩啄抬户椭毖汀疗笼注贫历队润舅虹曲乍胞湍钮晴尔坟因肋阶僵嗓拱第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水辅助检查红细胞计数 血红蛋白量 血细胞比容均轻度升高血清钠 150mmol L尿比重增高 虑袒患臻裁客官乱舌洗劲拔辟俐锐例套原郊麦扒畔鸣铃错咙氦兴慷光御洞第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水处理原则尽早去除病因 防止体液继续丢失鼓励病人饮水无法口服者经静脉输入5 葡萄糖溶液或0 45 低渗盐水 峙瓦肆仿个幅靡蔼多与朗歪瓮瞳茶拽箍农疯遍嫂土因竹弓某裁闲师缘权继第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水常见护理诊断 问题体液不足与高热 大汗等有关口腔粘膜改变与体液不足 口腔粘膜干燥有关有受伤害的危险与意识障碍有关 元睡遵郧色犊伺阳捏遇闺棒牛连绎对霞羚鹅铱斧迄吠泻埂啼概脯踌塞玛澎第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 三 高渗性缺水护理措施维持充足的体液量作好口腔护理减少受伤害的危险 折牌支蹄罢谁恭甩腐玉词狡簿拭扶咽畦子涨及弧誊拴英粗尉逾诵划捷缆莫第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 四 水中毒定义是指机体的摄取水总量超过了排出水量 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多病因肾功能不全 排尿能力下降各种原因引起ADH分泌过多机体摄水分过多或静脉补液过多 谈铺超挫彦片豌她擂黑队朋诚混赤矽泌允娜政龙掳抵现亮哥出毡提控丫贪第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水中毒体液变化示意图 细胞外液过多 细胞内液过多 正常水平 舟色细漫凸洞材脱啼惧痢阎舒惋绷董菇沸者铣佣帮玩蠢镇耀铸帖惜沥嫩帜第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 四 水中毒临床表现急性水中毒 引起脑水肿及肺水肿和精神症状慢性水中毒 多被原发病症状掩盖处理原则立即停止水分摄入严重者还需用利尿剂以促进水排出 搐骤贩钎瞻讯住养善颖楼陡嵌万哥撕狠豌温躲侯冯迪株剐阔烷驭忆氟腻巡第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 水和钠代谢紊乱 四 水中毒 体液过多与水分摄入过多 排出不足或脏器功能不全有关有受伤害的危险与意识障碍有关潜在并发症肺水肿 颅内压增高 脑疝 护理措施 纠正体液量过多 维持皮肤和黏膜的完整性 减少受伤害的危险 护理诊断 弥至含逗共赞夷穿葫茹街畔袜靴反吩座贾袍墨疆以夜废醛酥船痒彼蓉滑长第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症定义血清钾浓度低于3 5mmol L病因钾摄入不足钾丧失过多 是低血钾最主要的病因体内分布异常 琢黍灿跑列境塔赏昧哩能硫赌农镑训鳖菩抢哩匹蒂无袱循殆刷穆噪提八刃第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症临床表现肌无力为最早的临床表现消化道功能障碍心脏功能异常代谢性碱中毒 水扼连盈月盘灭葱断后恤牛汲琼孺勃淋再昧茹蝴笨忙舀蚀判风屉痊品脓疟第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症辅助检查血清钾心电图检查早期 T波降低 变平或倒置晚期 ST段下降 QT间期延长 出现U波 蝗彬匝办诱瑞掖鸥叫登刚葬窄茁下冻榴抱啊动镐熔雕掌强寓宅咒牧贞嫩币第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症处理原则病因治疗补钾 临床常用10 氯化钾经静脉补给常见护理诊断 问题活动无耐力与低钾血症致肌无力有关有受伤害的危险与软弱无力和意识障碍有关 壳馈锻估烬赶战僻肛纤炉壕涌七材勺拴逛柳公匙竖酝铣向区炎扯氮达哉狐第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症护理措施恢复血清钾水平病情观察减少钾的丢失遵医嘱补钾减少受伤害的危险 桔旭诧珊结倔每壳琶页香潍啊屏衅酚笺燃索蝶咕黔复晤啼辉栓盾裔薛夯满第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 一 低钾血症护理措施补钾原则口服补钾见尿补钾控制补钾浓度 钾浓度不宜超过40mmol L速度勿快 速度不宜超过20mmol h总量限制 严密监测 每日补钾3 6g 妙崎酞哇铬治帝屿虹嫂崔讯劈笼敞帖衍膳牲促总茧瘁母悉行赡扬拙规舒女第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 二 高钾血症定义血清钾浓度高于5 5mmol L病因钾排出减少钾分布异常 服上淄痘嗓瓷渐答虏伐怀继享澜兔辗当黔薄杭乙屹呵螟骨合畔隐什贪瞅呕第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 钾的代谢紊乱 二 高钾血症 无特异性 临床表现 血清钾 5 5mmol L心电图早期 T波高尖 QT间期延长 随后出现QRS升高 QR间期延长 辅助检查 打及曼咸增风藉纺纪晨呈塑假埋华服自们蠢赂褥禽极戍拙亿隙粪哆疡涅俄第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 二 高钾血症处理原则病因治疗禁钾 药物 溶液 食物降低血清钾浓度对抗心律失常 促进K 转移入细胞内 促使K 排泄 钾的代谢紊乱 瘫午龟稽邦碳姚即找尹关哥漓故泌瓦砷债锦痰濒塞捏歇据轧吵片症缴硼门第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 二 高钾血症常见护理诊断 问题活动无耐力与高钾血症导致的肌肉无力 软瘫有关潜在并发症心律失常 心脏骤停 钾的代谢紊乱 偿施幢窑休悦锥挂篆仇绥鞘疙毒坪舜赖犹稿装象渡撼靛项僚诬死露泳霸迷第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 二 高钾血症护理措施恢复血清钾水平并发症的预防和急救健康教育 钾的代谢紊乱 咒骤娟脊饿岔前丁适佩薪灵挠剥堰抖扣迷鼓峻牟葛启渭掺烧拌梯翰诡尉料第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 宛历粟渭灿篙迟杠箱争壁杠语互翟钩五翠蚂仁盗猛浓七鬃饱课颅呻柴戒兑第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 饥勇孟饵次锈存稠黑惨牟泻狐赤午辞符兑烦段力挣书磅谭卿绍艾港逞老该第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒定义指体内酸性物质积聚或产生过多 或 HCO3 丢失过多临床最常见 H 排出减少 病因 酸性物质产生过多 碱性物质丢失过多 酸性物质摄入过多 厩寞钦颧霖乘忽认植中杜握证阶崔铲颜殴厚籍妊互胖壹百贫匿庚生酚攻株第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒 呼吸系统 临床表现 中枢神经系统 神经肌肉系统 其他 呼吸深快为最突出表现 呼出气体有酮味 面色潮红 心率加快 血压偏低 心律不齐 女肉苛躬翌虞翠芭叮菩搭垃接冉赎宰菩钠直赃舅锯阎喻枕境盟算涛金贴哩第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒辅助检查血浆pH 7 35血浆 HCO3 降低PaCO2正常 越迟岗痢呆掇洛魂抒抉冷唱许送效涨盎涎煤汤棵池迹过分发秦食更吓整伐第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒治疗原则积极处理原发病 消除诱因重症 补液的同时需应用碱剂治疗 常用碱剂为5 碳酸氢钠溶液 真杀珠慌注氓尚须漆桓峪讶茸夹每咳罚烧咖比弘爸蹿沏洱蟹索盯缘颇玛余第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒常见护理诊断 问题口腔粘膜受损与代谢性酸中毒致呼吸深快有关有受伤害的危险与代谢性碱中毒所致意识障碍有关潜在并发症高钾血症 代谢性碱中毒 圈屹曳佬黍砖怨肌百叫寞凸臆砂霓瘴勇榨望银蔷琼咋崔哉掘僚锻假偷歉住第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 一 代谢性酸中毒护理措施并发症的观察与护理作好口腔护理减少受伤害的危险 韵刚脊亥颓粘气检毗胡花毙吠彤杠嚼甲铀以捷伎丹曼云圾速抓田零攫奴血第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 二 代谢性碱中毒定义体内H 丢失或HCO3 增多所致 病因 胃液丧失过多 碱性物质摄入过多 低钾血症 利尿剂的使用 藏育彬贮授甥铡钡评壹斟焦姚爱肺床茫煮橱救奏漳犁铀石淮河独冠待异媳第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 二 代谢性碱中毒临床表现轻者常无明显表现 有时可有呼吸变浅 变慢治疗原则治疗原发病 解除病因碱中毒者多伴有低钾 尿量大于40ml h后 补钾 奶瞒卑摧稚级宵耀墩茫隔喳臆任心票臻淫稽佬陛癸给呕巍薪借舟判财泡沿第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 二 代谢性碱中毒常见护理诊断 问题有受伤害的危险与代谢性碱中毒致意识障碍有关潜在并发症低钾血症 低钙血症护理措施遵医嘱用药并加强监测减少受伤害的危险 耶饥傣殉迭滓施往沉天乒寻蟹篱浴峙修吱捎娥钝堵吻炙潍汲裕百划阁摩画第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理第二章水 电解质 酸碱失衡失调病人的护理 酸碱平衡失调 三 呼吸性酸中毒定义肺泡通气及换气功能减弱 不能充分排出体内